ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА
Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения - это учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.
Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней - не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.
Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных районных больниц. Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.
|
|
|
С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.
Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.
Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.
|
|
|
Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.
Метод доктора Соколова в контроле ФАП.
Суть метода заключается в следующем: в ординаторской хирурга (главный хирург в ЦРБ) висит карта района с обозначенными на ней ФАП, участковыми больницами, поселками и деревнями. При госпитализации пострадавшего (или больного с острым хирургическим заболеванием) в районную больницу в случае правильно оказанной первой медицинской помощи или вовремя поставленного диагноза и своевременного направления в стационар на карте от ФАП проводят зеленую линию. Если помощь оказана неверно – красную. На ней хирург пишет фамилию пациента и ошибку. Если больной доставлен не фельдшером, а прямо из деревни, то линию рисуют прямо от населенного пункта к ЦРБ (зеленую или красную). Раз в месяц все фельдшера собираются в цбр и хирург разбирает с ними допущенные ошибки. Если у одного фельдшера много ошибок, то его отправляют на 10-12 дней в больницу для обучения.
7) Классификация переломов по АО/ASIF нижнего отдела бедренной кости. Клиника. Симптомы нарушения магистрального артериального кровотока при этих переломах. Транспортная их иммобилизация на ФАП и бригадой скорой медицинской помощи. Первичная и окончательная лечебная иммобилизация.
|
|
|
Классификация
А1–околосуставной-перелом,простой:
А2–околосуставной-перелом,-метафизарный-клин:
А3–околосуставный-перелом,-метафизарный-сложный:
В.1–неполный внутрисуставной перелом, латерального мыщелка саггитальный:
В.2–неполный внутрисуставной перелом, медиального мыщелка саггитальный:
В.3–неполный-внутрисуставной-перелом,фронтальный:
С1–полный внутрисуставной перелом, суставной простой, метафизарный простой:
С2–полный-внутрисуставной-перелом,суставной-простой,метафизарныйоскольчатый:
С3–полный-внутрисуставной-перелом,суставной-оскольчатый:
Клиническая картина
Боль локализуется в области коленного сустава. Контуры сустава сглажены, обращает внимание выпячивание заворотов (гемартроз), пальпация резко болезненна, надколенник баллотирует. При смещении одного из мыщелков заметным становится боковое отклонение голени. Движения в коленном суставе резко ограничены из-за боли, можно определить патологическую подвижность в суставе, однако целенаправленно вызывать этот признак не следует, так как при попытке его произвести может произойти смещение сломанного мыщелка. Кроме того, определение патологической подвижности может способствовать возникновению болевого шока.
При переломах в надмыщелковой зоне преобладает смещение отломков по длине с укорочением нижней конечности и пассивным её положением с наружной ротацией голени.
Необходимо обязательно проверить пульсацию артерий и чувствительность кожи на стопе.
|
|
|
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!