ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. УМЕТЬ: 1. Назвать виды эпителиальных органоспецифических опухолей, 2. Дать морфологическую характеристику органоспецифических опухолей эндо- и экзокринных желез (гипофиза, надпочечников, печени, поджелудочной железы, матки), 3. Объяснить характер метастазирования злокачественных эпителиальных опухолей.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Макропрепараты: «Базалиома (базально-клеточный рак) кожи» (468), «Рак щитовидной железы» (469), «Тимома» (144), «Фиброаденома молочной железы» (288), «Инсулома» (249), «Аденома надпочечника» (248), «Злокачественная феохромацетома» (267), «Аденома почки» (63), «Рак почки» (167), «Гепатобластома» (392), «Рак печени» (474), «Серозная цистаденома яичника» (109), «Эндометриальная киста яичника» (380), «Рак яичника» (161, 162,163), «Хорионэпителиома» (313), «Семинома с метастазами» (352), «Рак тела матки» (116). Микропрепараты: «Фиброаденома молочной железы» (163, окраска гематоксилино и эозином), «Папиллярный рак щитовидной железы» (87, окраска гематоксилином и эозином), «Аденома надпочечника» (104, окраска гематоксилином и эозином), «Аденокарцинома почки» (114, окраска гематоксилином и эозином), «Фолликулярная киста яичника (4-а, окраска гематоксилином и эозином), «Папиллярная аденокарцинома яичника» (69, окраска гематоксилином и эозином), «Хорионэпителиома» (183, окраска гематоксилином и эозином), «Рак предстательной железы»(142, окраска гематоксилином и эозином).
|
|
|
СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Изучить эпителиальные органоспецифические опухоли на примере макропрепаратов: «Аденома надпочечника», «Хорионэпителиома», «Гепатобластома» и микропрепаратов: «Папилярный рак щитовидной железы», «Фиброаденома молочной железы», «Аденома надпочечника», «Хорионэпителиома».
2. Ознакомиться с макропрепаратами: «Базалиома (базально-клеточный рак) кожи», «Рак щитовидной железы», «Тимома», «Фиброаденома молочной железы», «Инсулома», «Аденома почки», «Рак почки», «Аденокарцинома почки», «Аденокарцинома почки», «Злокачественная феохромацетома», «Гепатобластома», «Рак печени», «Серозная цистаденома яичника», «Эндометриальная киста яичника», «Рак яичника», «Семинома с метастазами» и микропрепаратами: «Фолликулярная киста яичника», «Папиллярная аденокарцинома яичника», «Рак предстательной железы».
3. Изучить морфологические особенности метастазирования злокачественных органоспецифических эпителиальных опухолей.
МАТЕРИАЛ, ПОДЛЕЖАЩИЙ УСВОЕНИЮ.
Органоспецифические опухоли развиваются из клеток определенного органа и сохраняют его морфофункциональные черты. Клетки эпителиальных органоспецифических опухолей часто сохраняют функцию исходной ткани и выделяют в организм продукты их жизнедеятельности. Иногда эти продукты выделяются в таком большом количестве, что определяют клиническое проявление опухоли и способствуют их диагностике. Органоспецифические опухоли наблюдаются в эндокринных железах и органах с экзокринной секрецией.
|
|
|
В щитовидной железе органоспецифические эпителиальные опухоли отличаются большим разнообразием, так как существует три самостоятельных группы клеток: А-клетки (фолликулярные), В-клетки (интерфолликулярные) и С-клетки (парафолликулярные). Рак щитовидной железы развивается чаще всего из предшествующей аденомы. Различают следующие гистологические разновидности рака щитовидной железы: 1. фолликулярный, 2. папиллярный, 3. медуллярный (солидный) с амилоидозом стромы, 4. недифференцированный.
Микропрепарат: «Папиллярный рак щитовидной железы» – опухоль состоит из разного размера полостей (фолликулов), выстланныхых атипичным эпителием, заполненных сосочками, исходящими из стенки полостей и прорастающих капсулу опухоли (инфильтрирующий рост).
В молочной железе органоспецифические опухоли развиваются на почве различных гормональных нарушений (дисплазий). Макропрепарат «Фиброаденома молочной железы» – в опухолевой ткани выявляется пролиферация внутридольковых протоков, соединительная ткань, врастая в стенку протоков, сдавливает их, и они приобретают вид причудливых очертаний (интраканаликулярная форма). Микропрепарат: «Фиброаденома молочной железы» – паренхима опухоли представлена железистыми комплексами различной формы и величины, строма – разрастанием внутридольковой соединительной ткани, которая преобладает над железистым компонентом. Различают периканаликулярную форму фиброаденомы (соединительная ткань обрастает протоки) и интраканаликулярную форму (при врастании соединительной ткани в стенку протоков).
|
|
|
Органоспецифические и гормонально-активные опухоли надпочечников развиваются из клеток коркового слоя (адренокортикальная аденома, гипернефрома) или мозгового слоя (феохромоцитома). Оба вида опухолей могут быть доброкачественными и злокачественными. Макропрепарат «Аденома надпочечника» – надпочечник резко увеличен в размерах за счет образования опухолевого узла, округлой формы, серого цвета, окруженного соединительнотканной капсулой. Микропрепарат «Аденома надпочечника» – опухолевая ткань представлена хаотично расположенными крупными светлыми клетками, содержащими липиды и более мелкими, содержащими зерна пигмента липофусцина.
|
|
|
Макропрепараты: «Аденома почки» - в верхнем полюсе почки опухолевый узел округлой формы, серого цвета, окруженный соединительнотканной капсулой; «Рак почки» – ткань почки вытеснена разрастанием опухолевой ткани ввиде узла серого цвета, на разрезе которого участки кровоизлияний и очаги некроза.
Макропрепараты: «Рак печени» - печень бугристая, умеренно плотная, на разрезе опухолевый узел округлой формы, дольчатого строения, пестрый, от светло-серого до темно-зеленого цвета; «Гепатобластома» - многочисленные опухолевые узлы бело-желтого цвета, пестрого вида за счет участков кровоизлияний. Гепатобластома (эмбриональная гепатома) – злокачественная опухоль из эмбриональной плюрипотентной ткани, растет быстро, рано метастазирует в лимфатические узлы и гематогенно – в легкие.
Опухоли яичников делятся на эпителиальные, опухоли стромы полового тяжа и герминогенные опухоли. Все они могут быть доброкачественными и злокачественными. Макропрепараты: «Серозная цистаденома яичника» - больших размеров киста округлой формы, белесоватого вида с гладкой поверхностью; «Рак яичника» – в ткани яичника располагается опухолевый узел серого цвета с бугристой поверхностью и нечеткими контурами.
Органоспецифическими эпителиальными опухолями матки являются: деструирующий пузырный занос и хорионэпителиома (хорионкарцинома). Хорионэпителиома («кровавая опухоль Никифорова») – злокачественная опухоль трофобласта, развивающаяся из остатков последа после родов, аборта, трубной беременности и особенно часто при деструирующем пузырном заносе. Опухоль гормонально активная, выделяет гонадотропин. Хорионэпителиома рано дает гематогенные метастазы, в первую очередь, в легкие. Макропрепарат: «Хорионэпителиома» – опухоль имеет вид узла с нечеткими границами, темного цвета, губчатого строения с очагами кровоизлияний. Микропрепарат: «Хорионэпителиома» – опухоль построена из клеток двух типов: элементов цитотрофобласта - мономорфных, светлых эпителиальных клеток Лангханса, и синцитиотрофобласта - гигантских делящихся полиморфных клеток с гиперхромными ядрами. Строма в опухоли отсутствует, вместо сосудов видны полости, стенки которых выстланы опухолевыми клетками, за счет чего наблюдаются обильные кровоизлияния.
Рак предстательной железы встречается в 1-2% среди опухолей других органов. В его развитии играют роль гормональные факторы, нарушение выделения андрогенов. Микропрепарат «Рак предстательной железы» – в ткани железы полиморфные железистые структуры, выстланные атипичными клетками с гиперхромными ядрами, встречаются патологические митозы.
Базалиома (базально-клеточный рак) кожи – опухоль с местным деструирующим ростом, рецидивирует, очень редко метастазирует. Наиболее часто встречается на коже, преимущественно поражает лицо. Макропрепарат «Базалиома кожи» - на лоскуте кожи бляшковидное образование с неровной поверхностью, четкими границами, коричневого цвета.
З А Д А Ч И
Задача № 1. Больная жаловалась на наличие плотного узла в молочной железе. Произведена секторальная резекция железы. При гистологическом исследовании опухолевого узла, имевшего капсулу, видны щелевидные, железистые протоковые структуры, сдавленные разросшейся соединительной тканью, которая преобладает над паренхимой.
1. Какая опухоль обнаружена в молочной железе, назовите?
2. Как называется эта опухоль в зависимости от особенностей разрастания соединительной ткани?
3. Доброкачественная она или злокачественная?
4. Обладает ли эта опухоль органоспецифичностью?
5. К какой категории заболеваний молочной железы она относится?
Задача № 2. У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании диагностического соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синтициотрофобласта.
1. Как называется эта опухоль?
2. Доброкачественная она или злокачественная?
3. Обладает ли органоспецифичностью?
4. С чем связаны изменения, обнаруженные в легких?
Тема № 14
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 546; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!