ГИПЕРТРОФИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, АТРОФИЯ,
МЕТАПЛАЗИЯ, ДИСПЛАЗИЯ.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. УМЕТЬ: 1. Назвать и дать определение различных видов приспособления и компенсации, объяснить механизм их развития, 2. Различать виды компенсаторно-приспособительных процессов на основании макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики, 3. Объяснить функциональное значение процессов приспособления и компенсации.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Макропрепараты: «Гипертрофия сердца» (21,22,24,25), «Гипоплазия и викарная гипертрофия почек» (208), «Гидроцефалия» (280), «Гипертрофия предстательной железы» (215), «Гипертрофическая гастропатия» (90), «Гиперплазия селезенки при сепсисе» (240), «Диффузный коллоидный зоб» (269,270), «Бурая атрофия миокарда» (26,27,58), «Гидронефроз» (209,210), «Эмфизема легких буллезная (68,69,70). Микропрепараты: «Гипертрофия миокарда» (38, окраска гематоксилином и эозином), «Железистая гиперплазия эндометрия» (80, окраска гематоксилином и эозином), «Эмфизема легких» (133, окраска гематоксилином и эозином), «Метаплазия эпителия желез шейки матки» (окраска гематоксилином и эозином), «Бурая атрофия миокарда» (156, окраска гематоксилином и эозином). Электронограммы: «Гипертрофия миокарда в стадии компенсации», «Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации».
СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Изучить гипертрофию как компенсаторно-приспособительный процесс на примере макропрепаратов: «Гипертрофия сердца», «Викарная гипертрофия почек», «Гипертрофия предстательной железы», «Гипертрофическая гастропатия» и микропрепарата: «Гипертрофия миокарда».
|
|
|
2. Изучить гиперплазию как процесс приспособления и компенсации на примере макропрепаратов: «Гиперплазия селезенки при сепсисе», «Полипозный гастрит» и микропрепарата: «Железистая гиперплазия эндометрия».
3. Изучить атрофию как проявление приспособительных процессов на примере макропрепаратов: «Бурая атрофия миокарда», «Диффузный коллоидный зоб», «Гидронефроз», «Эмфизема легких» и микропрепаратов: «Бурая атрофия миокарда», «Коллоидный зоб», «Эмфизема легких».
4. Изучить метаплазию эпителия на примере микропрепарата «Метаплазия эпителия желез шейки матки».
МАТЕРИАЛ, ПОДЛЕЖАЩИЙ УСВОЕНИЮ
Гипертрофия - увеличение объема клеток, что приводит к увеличению объема органа или ткани. Гиперплазия – увеличение числа клеток в органе или ткани. Гипертрофия и гиперплазия могут быть физиологическими и патологическими. Различают следующие виды гипертрофий: рабочую (компенсаторную), викарную (заместительную), нейрогуморальную и гипертрофические разрастания.
|
|
|
Большее значение имеет рабочая компенсаторная гипертрофия сердца при артериальной гипертензии. Макропрепарат «Гипертрофия сердца» – сердце обычного размера, стенка левого желудочка и папиллярные мыцы резко утолщены, полость левого желудока сужена. Микропрепарат «Гипертрофия миокарда» - мышечные клетки гипертрофированного миокарда увеличены в размерах, ядра крупные, гиперхромные, в строме много кровеносных сосудов.
Полости сердца могут быть уменьшены (концентрическая гипертрофия) при компенсаторной рабочей гипертрофии, или расширены (эксцентрическая гипертрофия), встречающаяся в стадии декомпенсации. Электронограммы: «Гипертрофия миокарда в стадии компенсации» - увеличенное число миофибрилл и разных по размерам митохондрий (некоторые - гигантские), структура которых сохранена. Усиленная работа миокарда обеспечивается, преимущественно, за счет внутриклеточной гиперплазии органелл; «Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации» - в митохондриях видны деструктивные изменения (распад крист, вакуолизация, появление в цитоплазме жировых включений). Данные изменения отражают энергетический дефицит кардиомиоцитов.
Примером гормональной (нейрогуморальной) гипертрофии, которая не имет компенсаторного значения, служит гипертрофия предстательной железы. Макропрепарат «Гиперплазия предстательной железы» - предстательная железа увеличена в размерах за счет очаговой гиперплазии желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, которую она сдавливает и вызывает затрудненное опорожнение мочевого пузыря, стенки которого утолщены, просвет расширен. Микропрепарат «Железистая гиперплазия эндометрия» - эндометрий резко утолщен с многочисленными удлиненными, имеющими извитой ход и штопорообразную форму, железами. Просвет некоторых желез желез кистозно расширен. Эпителий желез пролиферирует, строма эндометрия богата клеточными элементами (клеточная гиперплазия). Макропрепараты: «Гипоплазия и викарная гиперплазия почек» – одна почка уменьшена в размерах (гипоплазия), вторая - компенсаторно увеличена в размерах, т.к. приняла на себя функцию недоразвитой. Такое увеличение парного органа носит название викарной или заместительной гипертрофией; «Гипертрофическая гастропатия» – стенка желудка утолщена, складки слизистой оболочки увеличены, рельефные, напоминают «булыжную мостовую». Утолщение слизистой произошло за счет гиперплазииии желез и разрастания стромы вместе с сосудами; «Полипозный гастрит» – слизистая оболочка желудка утолщена за счет выростов слизистой (гиперплазия желез и разрастание стромальных элементов); «Гиперплазия селезенки при сепсисе» – селезенка увеличена в размерах, дряблой консистенции, на разрезе имеет красный цвет и дает обильный соскоб пульпы – «септическая селезенка».
|
|
|
|
|
|
Атрофия - прижизненное уменьшение размеров клеток, ткани или органа со снижением их функции. Процесс атрофии имеет приспособительный характер. Атрофия делится на физиологическую и патологическую, общую и местную. При общей атрофии (истощении) печень, сердце, скелетная мускулатура не только уменьшаются в размерах, но и приобретают характерную бурую окраску за счет накопления пигмента липофусцина (бурая атрофия). Макропрепарат «Бурая атрофия сердца» – сердце уменьшено в размере и массе, под эпикардом видны извитые кровеносные сосуды, отсутствует эпикардиальный жир, миокард имеет бурый цвет, обусловленный наличием пигмента липофусцина. Микропрепарат «Бурая атрофия миокарда» - кардиомиоциты уменьшены в размерах, ядра маленькие, в цитоплазме много мелких золотисто-бурого цвета гранул липофусцина.
Местная атрофия делится на дисфункциональную (от бездействия), от недостаточности кровоснабжения, от давления, нейротическую, от воздействия физических и химических факторов. Примером атрофии от давления являются гидроцефалия и гидронефроз. Макропрепараты: «Гидроцефалия» – головной мозг с резко увеличенными в размерах полостями мозговых желудочков (боковых, третьего и четвертого), истонченными белым веществом и корой. Нарушение оттока спинномозговой жидкости, образующейся в желудочках, привело к давлению и атрофии прилежащих участков мозга; «Гидронефроз» – почка увеличена в размерах, корковый и мозговой слои истончены, чашечки и лоханки растянуты, увеличены в объеме, окружающая ткань почки атрофирована; «Диффузный коллоидный зоб» – щитовидная железа равномерно увеличена в размерах, фолликулы растянуты, заполнены коллоидом бурого цвета. Микропрепарат «Коллоидный зоб» – ткань железы построена из фолликулов различной величины и формы, которые заполнены коллоидом розового цвета. Эпителий фолликулов уплощен, атрофичен. Макропрепарат «Эмфизема легких буллезная» – в легком под плеврой видны гладкостенные пузыри (буллы) с истонченными прозрачными стенками. Буллы могут прорываться в плевральную полость с развитием спонтанного пневмоторакса. Микропрепарат «Эмфизема легких» – альвеолы расширены, стенки альвеол истончены, прямые, местами с разрывами, капилляры межальвеолярных перегородок запустевают.
Метаплазия - переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Метаплазия относится к приспособительным процессам. Этот процесс осуществляется путем размножения камбиальных элементов (резервных клеток), которые, при созревании, превращаются в ткань другого вида. Метаплазия эпителия чаще проявляется при переходе призматического эпителия в плоский ороговевающий (эпидермальная или плоскоклеточная метаплазия). Микропрепарат «Метаплазия эпителия желез шейки матки» – часть желез слизистой оболочки матки выстланы многослойным плоским эпителием за счет резервных клеток, в окружающей строме воспалительная инфильтрация. Метаплазия часто наблюдается в дыхательных путях при хроническом воспалении (курении). Возможна метаплазия эпителия желудка в кишечный эпителий (энтеролизация). Метаплазия может рассматриваться как предраковый процесс.
Дисплазия – патологический процесс, включающий выраженные нарушения пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники. По степени пролиферации и выраженности клеточной и тканевой атипии выделяют 3 стадии (степени) дисплазии: 1 – легкая, 2 - умеренная, 3 – тяжелая. Дисплазия встречается при воспалительных и регенераторных процессах. Изменения при тяжелой степени дисплазии рассматривают, как предрак, иногда их трудно отличить от рака in situ («рак на месте»).
З А Д А Ч И
Задача № 1. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.
1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах?
2. О каком процессе идет речь, назовите его?
3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития?
4. Назовите стадию процесса?
Задача № 2. Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.
1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов?
2. Что способствовало развитию этого процесса?
3. К чему он может привести?
Тема занятия № 12
ОПУХОЛИ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 470; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!