Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта, носа и зева
Применяют стерильный металлический помазок (ватный тампон, укреплённый на проволоке и пропущенный через пробку в стерильную пробирку). Для посева обычно берут отделяемое
язвы или налёт с миндалин, нёбных дужек и слизистой оболочки полости рта. Больного усаживают перед источником света, просят широко открыть рот. Шпателем в левой руке прижимают корень языка больного, правой рукой извлекают из пробирки помазок за наружную часть пробки и
осторожно, ни к чему не прикасаясь, достигают налёта, помазком снимают налёт или отделяемое.
Для взятия мазка из носа помазок очень осторожно, не касаясь наружной поверхности носа, вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход и берут материал для посева. После взятия мазков
их следует сразу же отправить в лабораторию с указанием фамилии больного, его возраста, номера палаты, названия отделения, даты, названия материала и цели исследования.
Взятие мазка из зева
Необходимое оснащение: стерильный металлический помазок в стеклянной пробирке с
пробкой, шпатель.
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовиться к проведению процедуры: разложить необходимое оснащение, надеть
перчатки.
2. Усадить больного перед источником света, попросить его широко открыть рот.
3. Шпателем в левой руке прижать корень языка больного.
4. Правой рукой извлечь из пробирки помазок за наружную часть пробки и, не касаясь слизистой оболочки полости рта, провести помазком по дужкам и нёбным миндалинам.
|
|
|
5. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом
для посева в пробирку.
6. Снять перчатки, вымыть руки.
7. Заполнить направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из зева», дата и цель
исследования, наименование лечебного учреждения).
8. Отправить пробирку в лабораторию (с направлением).
Проведение промывания желудка толстым зондом.
Зондирование (франц. sender - зондировать, исследовать) - инструментальное исследование
полых и трубчатых органов, каналов, свищевых ходов и ран с помощью зондов. Зонд - инструмент
в виде эластичной трубки или комбинации трубок, предназначенный для извлечения содержимого
органов ЖКТ и/или для введения в них жидкостей (табл. 8-1).
Таблица 8-1. Виды желудочных и дуоденальных зондов
| Вид зонда | Характеристика | Предназначение |
| Тонкий желудочный | Диаметр 5-9 мм | Фракционное исследование желу- дочного содержимого, питание больного |
| Толстый желудочный | Диаметр 10-15 мм, длина 100-120 см; для определения глубины по- гружения имеются три метки - на 45, 55 и 65 см | Одномоментное извлечение содер- жимого желудка при исследовании желудочного сока, промывание же- лудка |
| Желудочный двухтрубчатый | Состоит из двух резиновых трубок и баллончика на конце одной из трубок | Забор содержимого желудка при механическом раздражении стенок желудка баллончиком, в который накачивают воздух |
| Гастродуоденальный двойной | Зонд с двумя каналами | Одновременное извлечение содер- жимого желудка и двенадцатипер- стной кишки |
| Дуоденальный | Диаметр 4,5-5 мм, длина 140-150 см, на конце металлическая олива с прорезями; для определения глуби- ны погружения имеется девять ме- ток на расстоянии по 10 см каждая | Введение в двенадцатиперстную кишку для дуоденального зондирования |
|
|
|
Зондирование желудка
Зондирование желудка применяют при следующих лечебно-диагностических процедурах:
• промывание желудка;
• исследование желудочного сока;
• искусственное питание.
В зависимости от цели процедуры при зондировании желудка применяют толстый или
тонкий зонды (см. табл. 8-1), причём тонкий зонд можно вводить через нос - в этом случае вслед-
ствие меньшего раздражения мягкого нёба происходит меньшая стимуляция рвотного рефлекса.
|
|
|
Определение расстояния, на которое пациент должен проглотить зонд (или медсестра
должна продвинуть зонд) по формуле:
/ = L -100 (см),
где L - рост пациента, см.
Промывание желудка
Цели: диагностическая, лечебная, профилактическая.
Показания: острые пищевые (недоброкачественная пища, грибы, алкоголь) и лекарственные (суицид, случайный приём) отравления.
Суицид (лат. sui - себя, caedo - убивать) - самоубийство, умышленное лишение себя жизни.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, ожоги пищевода и желудка, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.
Необходимое оснащение:
• толстый желудочный зонд;
• жидкое вазелиновое масло;
• роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник;
• резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки;
• ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 л,
таз для промывных вод.
Порядок выполнения процедуры (рис. 8-1):
1. Ввести толстый желудочный зонд до определённой метки (см. выше раздел «Зондирование желудка»).
2. Подсоединить воронку к зонду и опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.
|
|
|
3. Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронке
не достигнет её устья (но не более!).
4. Опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз (рис. 8-2; промывные воды поступают в таз по закону сообщающихся сосудов).
5. Повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не
станут чистыми.
6. Отсоединить воронку от зонда, осторожно извлечь зонд из желудка пациента.
7. Дать пациенту прополоскать ротовую полость водой, обеспечить ему покой.
8. Поместить зонд с воронкой на 1 ч в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3% раствором хлорамина Б).
9. При необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бактериологическую, токсикологическую и пр.).
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 592; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!