ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
| Признак | Туберкулез | Пневмония | Центральный рак с ателектазом | Аллергический пневмонит | Инфаркт- Пневмония |
| Пол, возраст | мужчины молодого и среднего возраста | любой | мужчины старше 40 лет | любой | любой пол старшего возраста (50-60 лет и >) |
| Клинические Проявления | умеренные | выраженные | выраженные | выраженные | Выраженные |
| Преимущест-венная Локализация | верхне-задние кортикальные отделы | передние нижне-средние отделы | У корня легкого | любая, множественная | чаще нижние отделы справа |
| Форма Затемнения | неправильная | неправильная | ателектаз лентовидный или треугольной формы с вершиной, обращенной к корню | неправильная | округлая, треугольная, неправильная |
| Контуры | нечеткие | размытые | контуры четкие вогнутые | нечеткие | Разные |
| Полости распада | часто | редко | редко, при абсцедировании ателектаза | нет | не характерны |
| Окружающая легочная ткань | очаги бронхогенного обсеменения | усиление легочного рисунка | локальное усиление и деформация легочного рисунка | не изменена | обеднение легочного рисунка |
| Корень Легкого | не увеличен, могут быть петрификаты | увеличен | увеличен | может быть небольшое расширение | Расширен |
| Состояние средостения | без особенностей | без особенностей | смещение в сторону поражения | без особенностей | развитие острого легочного сердца с расширением его правых отделов |
| Развитие плевритов | нередко | нередко | возможно | с небольшим количеством экссудата | Возможно |
| Соответствие клиники и рентгенкартин | преобладание рентген изменений | преобладание клиники | соответствие | соответствие | преобладание клиники |
| Динамика по врем. | месяцы | дни | месяцы | часы, дни | Недели |
|
|
|
Приложение 5
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ
| Признак | Казеозная пневмония | Неспецифическая пневмония |
| Пол, возраст | мужчины молодого и среднего возраста | не имеет значения |
| Анамнез | туберкулез перенесенный ранее, туберкулез у родственников, контакт с бациллярным больным | простудный фактор |
| Локализация | верхне-средние задние отделы | средне-нижние передние отделы |
| Интенсивность | высокая | малая и средняя |
| Характер поражения | негомогенный за счет очаговости и участков распада | Гомогенный |
| Окружающий легочный фон | очаги бронхогенного обсеменения | усиление легочного рисунка |
| Распад | множественный | редко, полость с горизонтальным уровнем жидкости |
| Корень | увеличение не характерно, нередко петрификаты | увеличение за счет реакции лимфатических узлов |
| Средостение | может быть смещено в сторону поражения за счет ателектаза | на месте |
| Динамика | недели | дни |
|
|
|
Приложение 6
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕМЫ
| Признаки | Туберкулема | Периферический рак | Доброкачественная опухоль | Заполненная киста в т.ч. паразитарная | Шаровидная пневмония | Заполненный абсцесс |
| Пол, возраст | мужчины молодого и среднего возраста | мужчины старше 40 лет | любой возраст и пол | молодой возраст независимо от пола | любой возраст и пол | мужчины молодого и среднего возраста |
| Анамнез | туберкулез в анамнезе контакт | курение и действие др.канцерогенов | - | неспециф.воспал. процесс, контакт с животными | пневмония бронхиты | клиника неспец.воспаления |
| Преимущественная локализация | верхне-задние субкортикальные отделы (S2 S1 S6 ) | любая, чаще 3 сегмент | 3 и базальные сегменты | любая, паразитарная часто справа над диафрагмой | 8 , 9, 10 сегменты | средне-нижние передние отделы |
| Форма | овальная круглая | круглая | строго круглая | округлая, овальная, веретенообр., неправильная | приближается к округлой | Неправильная |
| Контуры | ровные, четкие | бугристые, лучистые | ровные, четкие | ровные, четкие | неровные, нечеткие, местами размытые | Размытые |
| Гомогенность | негомогенность за счет солей извести, распад | гомогенность | гомогенная, при гамартохондроме симптом «кукурузных зерен» | гомогенность | негомогенная | Негомогенность |
| Полость распада | нередко, в центре или эксцентрично, серповидной формы рядом с отвод.бронхом | редко (5%) в крупных опухолях, центрально расположенная | нет | нет или есть с горизонтальным уровнем | множеств. мелкие полостные образования | возможна полость с горизонтальным уровнем |
| Окружающая легочная ткань | единичные очаги, огранич.фиброз | чистый легочный фон нередко | чистый фон (при ангиовенозной аневризме- тени сосудов на КТ) | неизм.фон или склероз | сетчатость тяжистость | сетчатость тяжистость, возможны пневмон.фокусы |
| Корень легких | не увеличен, возможны петрификаты в корнях | увеличен при метастазировании | не увеличен | может быть увеличение при неспец.воспалении | реагирует | Реагирует |
| Дорожка к корню | тонкая фиброзная | широкая, грубая при метастазировании | Нет | отсутствует | может быть | есть, за счет перибронхиального лимфангита |
| Динамика | чаще стабильная картина | быстрый рост (в неделях), возможна стабильная картина до 1 года | Стабильная картина | стабильная, возможны увеличение или уменьшение | быстрая ( в днях) | быстрая ( в днях) |
|
|
|
|
|
|
Приложение 7
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА КАВЕРНОЗНОГО И ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
|
Признаки | Туберкулез | Абсцесс легкого | Полостная форма рака | Кисты воздушные | Бронхоэктатическая Болезнь | |
| Кавернозный | Фиброзно- кавернозный | |||||
| Возраст, пол | чаще мужчины среднего возраста | чаще мужчины молодого и среднего возврата | чаще мужчины старше 40 лет | детский, подростковый, молодой возраст, любой пол | Любой возраст и пол | |
| Анамнез | постепенное начало, малосимптомное течение | постепенное начало, хроническое волнообразное прогрессирующее течение | острое начало с выраженной симптоматикой | постепенное начало, прогрессирующее течение с выраженной клиникой | бессимптомное течение, возможны пневмонии в прошлом | Пневмонии, бронхиты в прошлом медленное прогрессирование |
| Преимущественная Локализация | верхнезадние отделы легких S2 S1 S6 | Чаще S3 S6 S10 | Чаще S3 S4 S5 | любая | нижние доли чаще слева | |
| Форма | кольцевидная тень правильной округлой формы | кольцевидная тень неправильной формы | Кольцевидная тень округлой или овальной формы | кольцевидная тень с бугристыми внутренними контурами | полости округлой или неправильной формы нередко множественные примыкающие друг к другу | множественные мелкие просветления, лучше определяющиеся на КТ, очаговые тени рядом (заполненные бронхоэктазы) |
| Контуры | ровные четкие | интенсивные неровные четкие или нечеткие | Нечеткие | бугристые лучистые | ровные, четкие | Неровные четкие или нечеткие |
| Уровень жидкости | нет | нет или на дне | часто определяется | нередко определяется | иногда определяется (при ослож.течении) | иногда определяется |
| Толщина стенок | небольшая неравномерная | выраженная, неравномерная | Широкая неравномерная стенка, иногда с секвестрами | широкая стенка | тонкие стенки | очень тонкие,нередко определяются только на КТ |
| Дорожка к корню | тень дренирующего бронха | фиброзные тяжи, возможна тень дренирующего бронха | - | Грубая тяжистая дорожка | - | - |
| Корень | б/о | фиброзно изменен | несколько увеличен | увеличены лимфоузлы корня | б/о | б/о |
| Окружающая легочная ткань | единичные очаги | грубый пневмосклероз, полиморфные бронхогенные очаги, нередко инфильтрация, смещение средостения в пораженную сторону | усиление легочного рисунка | возможны участки апневматоза расположенные латерально | не изменена | Фиброз |
| Динамика | медленная (месяцы) | месяцы | быстрая (дни, недели) | прогрессир.( нед.,мес,) | стабильная картина | Медленная |
Приложение 8
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!