История открытия Helicobacterpylori
Предположения о роли микроорганизмов в возникновении хронического гастрита и язвенной болезни высказывались еще в XIX веке. Так, немецкие патологи открыли существование бактерий в верхних отделах ЖКТ. Сообщение об этом наблюдении было направлено в конце XIX века в немецкий сборник научных публикаций, но было проигнорировано, возможно - потому, что выделенные микробы ни разу не давали роста вкультуре. В 1874 году G. Bottcher обнаружил спиралевидные бактерии в желудке собак, в 1906 году W. Rreinitz установил наличие подобных бактерий у человека. Уже в 1913 году J. Fibiger предполагал связь рака желудка и бактериальной инфекции. Ему удалось получить экспериментальную модель рака при введении бактерий в рацион мышей. Однако идея инфекционного генеза гастрита и язвенной болезни не была популярна на протяжении длительного времени. Содержимое желудка считалось стерильным, повышение кислотопродукции рассматривалось как основной фактор патогенеза язвенной болезни (нет кислоты - нет язвы), что подтверждалось и эффективностью терапии пептической язвы антисекреторными препаратами и антацидами.
В течение семидесятых годов XX столетия Дж. Уоррен, патолог Королевского госпиталя австралийского города Перт, собирал препараты пункционной биопсии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, полученные во время эндоскопического исследования. С помощью молодого врача-стажера Б. Маршалла эти препараты были окрашены различными методами и тщательно исследованы под микроскопом. Дж. Уоррен и Б. Маршалл обратили внимание на то, что в биопсийных препаратах, где имелась язва, присутствуют видимые под микроскопом бактерии. В слабо окрашенных препаратах они просто ютились под слизистым слоем желудка. Эти бактерии неизменно находили в язвах, так же как и в других частях антрального отдела желудка у язвенных больных. У пациентов, не имеющих язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, таких бактерий часто не обнаруживали.
|
|
|
Заслуживает внимания специальный выход работы Б.Маршалла и Дж.Уоррена. Ни Б.Маршалл, ни Дж.Уоррен не были известны как ученые-медики. Ни один из докторов не был гастроэнтерологом. Сначала оба сомневались в результатах своей работы, поскольку они не были уверены в том, что не встретят критики со стороны ученых-специалистов.
Б.Маршаллу и Дж.Уоррену также мешало то, что они никак не могли вырастить в культуре предполагаемые патогенные бактерии. Проблема решилась сама собой, когда в конце недели перед какими-то праздниками чашки с культурой не были, как обычно, выброшены из инкубатора. Продолжая свою работу, Б. Маршалл и Дж.Уоррен обнаружили спиральные бактерии, выделяющие уреазу, которые они, опираясь на результаты микробиологических тестов, приняли поначалу за Campilobacterpylori. Последующее тестирование выявило, что эти бактерии принадлежат близкородственному виду - Helicobacterpylori (НР). Исследователи разработали упрощенную методику выращивания бактерий в культуре, продолжая искать взаимосвязь между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и наличием в этих тканях НР. Впервые их работа была опубликована в 1982 году в журнале "Lancet". Вначале работу Б. Маршалла и Дж. Уоррена встретили равнодушно, даже насмешливо. Так, Б. Маршал (1995 г.), в настоящее время - директор Геликобактерного исследовательского института, профессор гастроэнтерологии в Университете штата Вирджиния, подробно рассказал о своей борьбе за принятие геликобактерной теории развития язвенной болезни. Он заметил, что в то время его относительный недостаток образования и научного потенциала не только не помешали выполнению работы, но фактически обогатили его научный опыт.
|
|
|
Итогом работы явилось выполнение основных постулатов инфекционного заболевания по Коху, причем у здоровых лиц данные микроорганизмы не выявлялись. У больных был найден возбудитель и выделена культура HP из материала, взятого от больного. Для выполнения третьего постулата необходимо вызвать заболевание у здорового человека путем введения возбудителя. Барри Маршалл и его коллеги выпили раствор культуры HP, после чего у всех участников эксперимента развились диспепсические симптомы; при фиброгастроскопии с биопсией гастрит и язвенная болезнь были подтверждены гистологически. Таким образом, было установлено, что HP является причиной язвенной болезни и антрального гастрита. В противовес известному постулату К. Шварца «Без кислоты нет язвы», появился другой афоризм, принадлежащий G. Tytgat (1995 г.): «Нет H. pylori – нет HP-ассоциированной язвенной болезни».
|
|
|
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!