ГЛАВА 1. НР-ИНФЕКЦИЯ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
М.А. ОСАДЧУК В. КОВ
кислотозависимые заболевания в поликлинической практике
МОСКВА 2012
М.А. ОСАДЧУК
Н.В. КИРЕЕВА
Н.П. КОРЖЕНКОВ
кислотозависимые заболевания в поликлинической практике
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101 65 – Лечебное дело
МОСКВА 2012
Рецензенты:
Б.Я. Барт, доктор медицинских наук, профессор;
С.И. Краюшкин, доктор медицинских наук, профессор
Кислотозависимые заболевания в поликлинической практике: Учебное пособие. М.А. Осадчук, Н.В. Киреева, Н.П. Корженков – М.: Издательство, 2012- с. 193
В учебном пособии отражены основные разделы кислотозависимых заболеваний, необходимые практикующему врачу в лечебном процессе. Освещены диагностические и прогностические критерии;тактика ведения больного на амбулаторном этапе медицинской помощи; профилактика.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности высшего профессионального образования Лечебное дело.
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Список сокращений | 5 |
| ВВЕДЕНИЕ | 6 |
| ГЛАВА 1. НР-ИНФЕКЦИЯ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 1.1. История открытия Helicobacterpylori 1.2. Эпидемиология Helicobacterpylori 1.3. Морфология Helicobacterpylori 1.4. Патоморфология Helicobacterpylori 1.5. Общие вопросы патогенеза геликобактерной инфекции 1.6. Диагностика инфекции Helicobacterpylori 1.7. Общие и перспективные направления лечения геликобактерной инфекции | 8 8 9 10 10 11 15 20 |
| ГЛАВА 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА 2.1. Классификация ФГДР 2.2. Этиология и патогенез ФГДР 2.3. Диагностика ФГДР 2.4. Лечение больных с ФГДР | 29 29 30 32 39 |
| ГЛАВА 3. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ 3.1. Эпидемиология ГЭРБ 3.2. Этиология и патогенез ГЭРБ 3.3. Патоморфология ГЭРБ 3.4. Классификация ГЭРБ 3.5. Клиника ГЭРБ 3.6. Диагностика ГЭРБ 3.7. Лечение пациентов с ГЭРБ | 41 41 42 46 49 55 64 68 |
| ГЛАВА 4. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ 4.1. Эпидемиология ХГ 4.2. Этиология и патогенез ХГ 4.3. Классификация ХГ 4.4. Клиника ХГ 4.5. Диагностика ХГ 4.6. Лечение пациентов с ХГ | 74 74 75 77 81 82 85 |
| ГЛАВА 5. НПВП-ГАСТРОПАТИЯ 5.1. Этиология и патогенез, диагностика НПВП-гастропатий 5.2. Клиника НПВП-гастропатий 5.3. Лечение пациентов с НПВП-гастропатиями | 88 88 92 93 |
| ГЛАВА 6. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 6.1. Этиология и патогенез ЯБ 6.2. Классификация ЯБ 6.3. Клиника пептической язвы 6.4. Осложнения ЯБ 6.5. Диагностика ЯБ 6.6. Лечение пациентов с ЯБ | 97 97 105 106 110 124 129 |
| ГЛАВА 7. РАК ЖЕЛУДКА 7.1. Эпидемиология РЖ 7.2. Этиология и патогенез РЖ 7.3. Патоморфология РЖ 7.4. Классификация РЖ 7.5. Клиника РЖ 7.6. Диагностика РЖ 7.7. Лечение пациентов с РЖ | 138 138 139 142 149 150 162 180 |
| ТЕСТовые задания | 187 |
| ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ | 190 |
| РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА | 191 |
СПИСОК Сокращений
|
|
|
|
|
|
ВИП – вазоинтестинальный пептид
ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДЦК – дефицит циркулирующей крови
ДЭС – диффузная эндокринная система
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИЛ – интерлейкин
ИПП – ингибиторы протонной помпы
ЛДПК – луковица двенадцатиперстной кишки
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПГ – простагландины
ПДС – постпрандиальный дистресс-синдром
РП – рак пищевода
РЖ – рак желудка
СОЖ – слизистая оболочка желудка
СОП – слизистая оболочка пищевода
ФГДР – функциональные гастродуоденальные расстройства
ФД – функциональная диспепсия
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХГ - хронический гастрит
ХАГ – хронический атрофический гастрит
ЯБЖ – язвенная болезнь желудка
|
|
|
ЯБДК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЭБС - эпигастральный болевой синдром
HP – Helicobacterpylori
ВВЕДЕНИЕ
До 1990 года соляная кислота, вырабатываемая обкладочными клетками фундального отдела желудка, представлялась врачам основной причиной возникновения почти всех пептических (гастродуоденальных) язв. Фраза "Нет кислоты - нет язвы" - казалась непоколебимой и бесспорной догмой в гастроэнтерологии. Однако в начале 80-х годов XX века двое австралийских врачей - Б.Маршалл и Дж. Уоррен, стали утверждать, что причиной большинства пептических язв скорее является специфическая бактериальная инфекция, вызванная Helicobacterpylori (НР), нежели кислотно-пептическая агрессия желудочного сока.
Их исследования, поначалу решительно оспоренные, окончательно разрушили "кислотную" гипотезу. Это позволило, взамен принятых в то время схем терапии, предложить лучшее и более дешевое лечение одного из наиболее длительно текущих и часто встречающихся заболеваний.
Признание H. pylori причиной почти всех пептических язв привело к созданию схемы непродолжительной, эффективной, относительно недорогой лекарственной терапии, которая предполагает стойкое избавление от язвы без хирургического вмешательства, изменения привычного питания и стиля жизни, без длительного перманентного использования дорогих лекарственных препаратов. В дополнение к тому, что признание хеликобактерной этиологии язвообразования дало возможность страдающим язвенной болезнью избежать опасных и болезненных операций, оно способствовало формированию жизненного уклада, свободного от приема лекарств. Это открытие представляет собой наиболее экономный в истории медицины подход к проблеме лечения данного заболевания.
|
|
|
Открытие HP совершило настоящую революцию вгастроэнтерологии. Коренным образом изменились представления об этиологии и патогенезе многих заболеваний гастродуоденальной зоны. На сегодняшний день установлено, что HP является основным этиологическим фактором не только язвенной болезни и хронического антрального гастрита, но и MALT-омы и полипов желудка. Рассматривается возможность ассоциации хеликобактерной инфекции с функциональной диспепсией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и некоторыми формами рака пищевода. Согласно современным представлениям, HP-ассоциированный гастрит запускает каскад событий, вдальнейшем приводящих к возникновению рака желудка.
Возможность восстановления структуры слизистой оболочки гастродуоденальной зоны после успешной эрадикации спустя 6-12 месяцев и более обусловливает необходимость профилактики повторного инфицирования и длительности сохранения нормальных моторно-эвакуаторных взаимоотношений в данном отделе пищеварительного тракта.
Предполагается связь HP-инфекции с ИБС и рядом аутоиммунных заболеваний. С установлением роли HP в возникновении гастродуоденальной патологии, современная медицина добилась выдающихся результатов: появилась возможность предупреждения осложнений и полного излечения язвенной болезни, мальт-лимфомы, значительного снижения заболеваемости раком желудка.
ГЛАВА 1. НР-ИНФЕКЦИЯ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!