Факторы, влияющие на герметичность разреза
l Размер разреза - Разрезы более 3,2 - 3,5 мм необходимо ушивать
l Форма разреза - Предпочтительно квадратная
l Построение разреза
- Предпочтительнее в 2-х или 3-х плоскостях
l Качество режущего инструмента
- Очень острые (предпочтительнее одноразовые
лезвия специальной конфигурации)
Форма разреза
l По Ernest
– Лучшую герметичность обеспечивает квадратная форма разреза (роговичные и лимбальные разрезы)
l Соотношение ширины к длинне 3:2
l Вне зависимости от того, является разрез лимбальным или роговичным, его квадратная форма препятствует протеканию до достижения давления в 525 lb/in2. Разрез прямоугольной формы размером 3,2 мм х 2,0 мм протекает уже при минимальных значениях давления. Лишь с повышением давления сопротивление разреза к протеканию увеличивается в 8-9 раз. Напротив, с увеличением длины разреза на 0,5 мм способность разреза противостоять протеканию возрастает в 8 раз при том же значении давления. Увеличение размера разреза до 3,2 мм x 3,2 мм, увеличивает способность противостоять протеканию в 40 раз по сравнению с разрезом размером 3,2 мм х 2,0 мм.
Склеральный туннель в 3-х плоскостях
l 0,6 мм от лимба или дальше
l Начальный надрез на 1/2 глубины склеры
l Горизонтальное расслаивание до сосудистой аркады
l Вход в ПК в конце туннеля параллельно радужке
Лимбальный туннель в 3-х плоскостях
l 0,5 мм или менее от лимба к склере
l Начальный надрез глубиной 600 мк (1/2 склеры; 0,6-0,7 мм)
|
|
l Расслаивание до сосудистой аркады
l Вход в ПК параллельно радужке
l Ширина - 3-3,2 мм
l Длина - 2,5-3 мм
Роговичный туннель в 3-х плоскостях
l 1 мм от лимба к роговице
l Туннель длинной 1,75 - 2 мм
l Вход в ПК параллельно роговице
l Ширина - 2,7 - 3,0 мм
l Длинна - 1,75 -2 мм
59. Роговичный разрез в 2-х плоскостях
l Разрез выполняется под углом 60 гр. К роговице
l Глубина -300-400 мкм
l Ширина - 2,7-3,2 мм
l Длина - 1,75 мм
Роговичный разрез в одной плоскости
l 1 мм от лимба к роговице
l Прямой вход в ПК; нож параллельно глазному яблоку
l Ширина - 2,7-3,0 мм
l Длина 1,5-2 мм
61. Инструментарий Нож предназначен для первоначального разреза на склере, выполнения парацентеза или прочих хирургических манипуляций
62. Нож-расслаиватель используется для создания непосредственно туннеля (кармана) Специальная заточка режущей поверхности обеспечивает наименьшую травматизацию тканей
63. Для входа в переднюю камеру используется нож-кератом
Размер ножа определяет ширину туннельного разреза
64. Анализ разрезов
65. Выполнение разреза
Лимбальный разрез в 2-х плоскостях
Первоначальный разрез под наклоном
Длинна туннеля - 2 мм
Вход в ПК параллельно радужке
|
|
67. Хирургия катаракты (схема)
68. Факоэмульсификаторы
Прибор представляет собой комбинированную систему, управляемую одним или несколькими микрокомпьютерами, позволяющую хирургу производить следующие манипуляции:
1. Ультразвуковое дробление
2. Ирригацию / Аспирацию
3. Коагуляцию
4. Переднюю витректомию
Факоэмульсификаторы
Рабочей частью фако-наконечника является непосредственно ультразвуковая игла, вид и конфигурация которой зависит от хирургической методики, плотности ядра и типа прибора.
70. Х ирургия катаракты (рис.)
71. Основные требования к ИОЛ :
l Высокая биосовместимость
l Легкость имплантации
l Атравматичность процесса имплантации
l Стабильность центрации
ИОЛ
· Жесткие ИОЛ Crystal (Alcon)
US-Optic (Украина) Hanita (Израиль)
· Гибкие ИОЛ AcrySof (Alcon)
AcrySof
l Материал линзы - акрил
l Высокая биосовместимость - низкий процент воспалений, развития фимоза капсулы и развития вторичной катаракты
l Специальная форма гаптики обеспечивает прекрасную центрацию в капсулярном мешке
74. Вискоэластики
l Заполнение и поддержание глубокой передней камеры
|
|
l Защита клеток эндотелия от потоков ирригационного раствора, хрусталиковых масс и воздействия ультразвука
l Помощь при манипуляциях инструментами
l «Третья» рука хирурга
75. Вискоэластики – Вискот
l Вискот разработан исключительно для факоэмульсификации т.к. обеспечивает уникальною защиту эндотелиальных клеток
Вискоэластики – П ровиск
l Используется для создания пространства при манипуляциях хирургическим инструментарием и имплантации ИОЛ
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!