Основные недостатки метода ЭЭК
1) достаточно большой разрез (до 1 -1,5 см)
2) необходимость наложения от 6 до 10 швов, что создаёт дополнительную травматизацию тканей
3) работа на практически открытом глазу (опасность различных осложнений, связанных с перепадами внутриглазного и артериального давления, в том числе и не зависящих от техники хирурга)
4) длительный послеоперационный (до 10 дней) и восстановительный период (до 4 месяцев)
5) Большая вероятность развития послеоперационного астигматизма, что снижает некорригированную остроту зрения.
42. За последние десятилетия хирургия катаракты претерпела значительные изменения. Прежде всего это связано с развитием технической базы и появлением современных хирургических расходных материалов
Наряду с модификациями традиционных методик экстракапсулярной экстракции катаракты, широкое развитие получила техника малых разрезов и факоэмульсификации, основанная на ультразвуковом дроблении ядра
Внедрение технологии малых разрезов (2.8мм-4мм) позволило хирургии катаракты перейти в разряд амбу-латорной хирургии и добиться следующих преимуществ:
– Более быстрое анатомическое заживление;
– Более ранняя стабилизация рефракции;
– Обеспечение наилучшей центрации ИОЛ;
– Отсутствие или незначительный послеоперационный астигматизм
Хирургия катаракты. (Факоэмульсификация)
Основными элементами современной методики являются :
|
|
|
l диагностическое оборудование
l микроскоп
l прибор - факоэмульсификатор
l специальный инструментарий для туннельных разрезов
l вискоэластичные растворы (вискоэластики)
l гибкие линзы
Идеальный разрез
Во время операции
l Легко выполнить
l Стабильный (герметичный)
l Минимальное
кровотечение
l Конвертируемый (фако – ЭЭК)
После операции
l Герметичность
l Минимальную вероятность инфицирования
l Рефракционно нейтральный
l Быстрое заживление
l Комфортный для пациента
Определяющие факторы
Размер - минимальный, но достаточный для проведения манипуляций.
• Доступ : - Темпоральный
- С 12 часов
• Расположение: - Роговица - Лимб - Склера
• Построение: В одной плоскости (вкол)
В двух плоскостях (два движения)
В трех плоскостях (три движения)
46. Расположение разреза (рис.)
Размер разреза
l Хирургическая техника
– ЭЭК
– Фако
l Диаметр фако иглы
l Характеристики ИОЛ
– Жесткая
– Гибкая
l Техника имплантации
– Пинцет
– Инжектор
Размер разреза
Стабильная ПК Ирригация = Аспирация + Вытекание
Доступ
С (около) 12 часов
l Нет проблем с освоением
l Затруднен доступ
l Индуцирование астигматизма
|
|
|
Темпоральный
l Не индуцирует астигматизм
l Улучшен доступ
l Проблемы с освоением
50. - Использов. Каутера Сложный в освоении
- Длинный туннель затрудняет движения Ощущение инородного тела
- Сложности при узких зрачках и мелких камерах Период заживления
Ожог роговицы (фако)
Пост-оп атсигматизм
Пролапс радужки Переход к ЭЭК
Склера Лимб Роговица
Рефракционно нейтральный преимущества Косметически незаметный
Меньше риск зндофтальмита Лучшее заживление Капельная анестезия
Для комбинированных процедур Меньше кровотечение Бескровный
|
|
|
Универсальный Не индуцирует астигматизм
Время заживления Возможность использ. гибких ИОЛ
51. Заживление (рис.)
Построение разреза
l В одной плоскости
l В двух плоскостях
l В трех плоскостях
Потеря герметичности
l Давление извне
l Давление изнутри 4
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!