ПРИЛОЖЕНИЕ к разделу: «Семья серебряного 11 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 46Следующая ⇒

Г. — Много и есть, и пить чего бы то ни было — вредно, но кофе, шоколад — особенно вредно. И то, и другое способно провоцировать приступ стенокардии. О проблемах питания и веса поговорим чуть позже.

А сейчас хочу обратить внимание на то, что диагностирование стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых людей осложняется тем, что у них обычно пониженный порог чувствительности и потому возможны безболевые формы проявления этих заболеваний. Симптомами могут быть одышка, затрудненное дыхание, ощущение сдавления, сжатия, жжения, непроходимости пищи.

С другой стороны, боли в груди не обязательно связаны с плохой работой сердца, возможно, что это следствие такого широко распространенного заболевания у людей этого возраста, как остеохондроз. Одышка может быть отражением заболевания легких, тоже часто встречающегося у лиц пожилого и старого возраста. Так что не стоит самому себе ставить диагноз, врач сделает это лучше.

А чтобы понять, насколько инфаркт угрожает тому или иному человеку, независимо от возраста и пола, и что делать для его предупреждения, я предлагаю ответить на вопросы довольно объективного и убедительного теста.

I.	Возраст (лет)	Очки	Ваши очки
	20-30 31-40 41-50 51-60 Свыше 60	1 2 3 3 3
II.	Мужской Женский	1 2
III.	Стресс Носит ли Ваш образ жизни стрессовый характер Нет Отчасти Да Носит ли Ваша работа стрессовый характер Нет Отчасти Да	0 4 8 0 4 8
IV.	Наследственные факторы: Отсутствие кровных родственников с инфарктами Один кровный родственник с инфарктом, случившимся после 60-летнего возраста Один кровный родственник с инфарктом, случившимся до 60-летнего возраста Два таких родственника Три таких родственника	0 1 2 3 8
V.	Курение: Не курите Трубка 10 сигарет в день 20 сигарет в день 30 сигарет в день 40 сигарет в день	0 3 22 4 6 8
VI.	Питание: Очень умеренное, мало мяса, жиров, хлеба и сладкого Несколько избыточное Чрезмерное, без всяких ограничений	1 3 7
VII.	Давление крови: Меньше 130 на 80 До 140 на 90 До 160 на 90 До 180 на 90 Свыше 180 на 90	0 1 2 3 8
VIII.	Вес: Идеальный вес 5 килограммов сверх нормы 10 килограммов сверх нормы 15 килограммов сверх нормы 20 килограммов сверх нормы Более 20 килограммов сверх нормы	0 2 3 4 5 6
IX.	Физическая активность: Высокая Умеренная Низкая Сидячая работа, никаких физических упражнений	0 1 3 5

Сумма

До 10 очков	Риск получить инфаркт практически отсутствует
11-18 очков	Риск минимальный, но есть некая тенденция к его нарастанию
19-25 очков	Риск налицо. Подумайте, как уменьшить влияние неблагоприятных факторов
26-32 очка	Согласно статистике, каждый шестой мужчина из высокоразвитых стран погибает от инфаркта. Если вы не хотите оказаться в их числе, обратитесь к врачу и вместе с ним разработайте программу укрепления своего сердца.
Свыше 32 очков	Положение очень серьезное. Надо обратиться к врачу, немедленно избавиться от вредных привычек и приступить к постепенной тренировке сердечной мышцы.

Г. — Пункт седьмой в рассмотренном тесте говорит об уровнях кровяного давления. Но если быть точным, то речь здесь идет об артериальном давлении (АД), измеряемом в миллиметрах ртутного столба.

Первое, или верхнее число показывает «систолическое» давление, при котором сердце выбрасывает кровь в артерии. Второе, или нижнее число показывает «диастолическое» давление, при котором сердце заполняется кровью между сокращениями. Идеальным считают артериальное давление, не поднимающееся выше значений 120 на 80, то есть, чтобы систолическое значение не превышало числа 120, а диастолическое — 80. О таком давлении говорят: «Как у космонавта». Такое давление является нормой для человека в возрасте 20—40 лет.

С годами величина артериального давления, особенно систолического, повышается в связи с уменьшением эластичности стенок крупных сосудов, они теряют способность к расширению — кро-воток затрудняется. Чтобы поддерживать кровообращение, сердцу приходится сокращаться с большой силой, а сил этих с возрастом становится меньше, в результате сердце испытывает перегрузки.

Некоторые справочники предлагают для ориентировочной оценки высоты артериального давления в зависимости от возраста пользоваться формулой: АД макс. = 100 + В, где АД макс. — систолическое давление, а «В» — возраст в годах. Однако, повышение АД не является «обязательным приложением» к возрасту, не связано с биологией стареющего организма.

АД выше значений НО на 90 указывает на опасность развития гипертонии. Термин «гипертония» происходит от двух греческих слов: гипер — сверх и тонус — напряжение. В последнее время чаще употребляют другой аналогичный термин — «гипертензия», вторая часть термина от латинского слова, означающего давление. Даже смысловое значение терминов указывает на тяготы этого заболевания.

А. — Что же считать критерием гипертензии в пожилом и старческом возрасте?

Г. — По определению экспертов ВОЗ гипертензия у пожилых людей — это систолическое давление, равное или превышающее 160 мм ртутного столба, или диастолическое давление, равное или превышающее 95 мм, которое регистрируется при трех измерениях, в положении сидя, выполненных трижды с интервалом в несколько дней.

А. — Почему такие строгие, до деталей оговоренные правила измерения?

Г. — Не случайно. Известна, например, ортостатическая гипертензия. Она регистрируется у пожилых людей. Так, в положении стоя у пациентов старше 60 лет систолическое давление снижается на 20 мм в 25% случаев, реже на 40 мм. Так что необходимо соблюдать инструкцию, а давление измерять и в положении сидя, и в положении стоя, причем если в последнем положений цифры близки к нормам, надо подумать о характере назначений.

А. — Как пожилой человек может обнаружить у себя симптомы гипертензии?

Г. — Наиболее частые жалобы на шум в голове и ушах, шаткость походки, общую слабость. Хорошо бы в семье, где есть пожилые люди, иметь аппарат для измерения АД (офигмоманометр, проще — тонометр) и кого-то, кто бы освоил правила пользования таким аппаратом. Регулярное измерение и записывание показаний поможет врачу лучше ориентироваться в назначениях.

А. — Что вы, доктор, посоветуете при повышенном АД?

Г. — Я не стану называть медикаментозные средства, чтобы никого не подталкивать к самолечению, но необходимо следить за массой тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить потребление соли и сахара.

Четко прослеживается связь между АД и массой тела человека. Нередко с возрастом увеличиваются и вес, и АД, а это грозит сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А. — Почему?

Г. — Предположим, вы работаете грузчиком, и чем старше вы становитесь, тем больше тяжести хозяин заставляет вас переносить. Вы скажите что-то о проклятом капиталисте, кровопийце-эксплуататоре. Но с собственным сердцем поступают примерно также: толстеют и заставляют его снабжать кровью через обильно разветвленную сосудистую систему все увеличивающееся в размерах тело. При этом его работа по законам гидродинамики увеличивается на 40—100%. Ожиревшие люди плохо дышат, жир подпирает диафрагму, физиологи называют это «третьим сердцем».

Английские страховщики даже уменьшают сумму страховки толстым людям, считая, что у них продолжительность жизни на 8—12 лет меньше. Лишний вес способствует развитию гипертензии.

А. — Кого считать толстым? А кто считается в нормальном весе? Признаюсь, расчет — рост в сантиметрах минус 100 — дает число килограммов нормального веса, мне всегда казался сомнительным. Скажу откровенно, я, например, даже в худые студенческие годы весил больше этой нормы.

Г. — Показатель идеального веса, о котором вы говорите, очень давно предложил французский антрополог Поль Брок. Заметьте «идеал», а не «норма». Есть и другие показатели, в которых учитывается рост, окружность груди, возраст. Мне кажется наиболее достоверной приведенная таблица, построенная с учетом роста, пола и возраста. Тем не менее и эта таблица нуждается в некоторых коррективах. Так, например, при выраженной астенической конституции (у астеников длинная, узкая, плоская грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, продолговатое лицо) необходимо от величины идеального веса вычесть 2—3%; при гиперстенической конституции (коренастые, щирококостные люди), наоборот, добавить к найденной цифре идеального веса 1 % ее величины.

А. — Шутят, что есть три степени лишнего веса:

первая -— когда завидуют, вторая — подсмеиваются и третья — сочувствуют. Проблема того, «что есть, когда есть и сколько есть» волнует людей, пожалуй с тех пор, как они перестали быть дикарями и .в первый раз поджарили мясо. Однако, мало кто из них следуют советам врачей и ученых о пользе диеты.

Возраст Возраст
Рост	20—29				30—39			40—49		50—59				60 и старше
в см		Муж.	Жен.	Муж.		Жен.	Муж		Жен.		Муж.	Жен.	Муж		Жен.
		вес с		вес с			вес с				вес с		вес с
1		2	3	4		5	6		7		8	9	10		11
150		51,3	48,9	56,7		53,9	58,1		56,5		58,0	55,7	57,3		54,8
152		53,1	51,0	58,7		55,0	61,6		59,5		61,1	57,6	60,6		55,9
154		55,3	53,0	61,6		59,1	64,6		62,4		63,8	60,2	61,9		59,0
156		58,5	55,8	64,4		61,5	67,3		66,0		65,8	62,4	62,4		63,7
158		61,2	58,1	67,3		64,1	70,4		67,9		68,0	64,5	67,0		62,4
160		62,9	59,8	69,2		65,8	72,3		69,9		69,7	65,8	68,2		64,6
162		64,6	61,6	71,0		68,5	74,4		72,2		72,7	68,7	69,1		66,5
164		67,3	63,6	73,9		70,8	77,2		74,2		75,6	72,0	72,0		70,0
1		2	3	4		5	6		7		8	9	10		11
166		68,8	65,2	74,5		71,8	78,0		76,5		76,3	73,8	74,3		71,5
168		70,8	68,5	76,2		73,7	79,6		78,2		77,9	74,8	76,0		73,3
170		72,7	69,2	77,7		75,8	81,0		79,8		79,6	76,8	76,9		75,0
172		74,2	72,8	79,3		77,0	82,8		81,7		81,1	77,7	78,3		76,3
174		77,5	74,3	80,8		79,0	84,4		83,7		82,5	79,4	79,3		78,0
176		80,8	76,8	83,3		79,9	86,0		84,6		84,1	80,5	81,9		79,1
178		83,0	78,2	85,6		82,4	88,0		86,1		86,5	82,4	82,8		80,9
180		85,1	80,9	88,0		83,9	89,0		88,1		87,5	84,1	84,4		81,6
182		87,2	83,3	90,6		87,7	91.4		89,3		89,5	86,5	85,4		82,9
184		89,1	85,5	92,0		89,4	92,9		90,9		91,6	87,4	88,0		85,8
186		93,1	89,2	95,0		91,0	96,6		92,9		92,8	89,6	89,0		86,3
188		95,8	91,8	97,0		94,4	98,0		95,8		95,0	91,5	91,5		88,8
190		97,1	92,3	99,5		95,6	100,7		97,4		99,4	95,6	94,8		92,9

Френсис Бэкон (1561—1926) философ, политик, писатель и государственный деятель, между тем, дотошно изучал проблему питания. Он и умер от того, что простудился, проделывая опыт с замораживанием курицы, собственноручно набивая ее снегом. Бэкон писал: «Следует ожидать возможности продления жизни от определенной диеты, а не от... какого-либо одного замечательного лекарства».

А сколько рекомендаций о пользе воздержания в еде и даже голодании, способствующих уменьшению веса. Мне кажется, что попытки уменьшить вес с помощью диеты похожи на игру с пружинкой: вы ее прижимаете, она уменьшается, отпускаете палец и она снова такая же, как прежде. Мучаете себя диетой — вес уменьшается, расслабляетесь — и снова нужно расшивать платье и отпускать ремешок. По-моему, люди всегда стремились соединить несоединимое: уменьшить вес и вкусно покушать.

Дюма-отец обладал таким же аппетитом, как его герой Портос. и был такой же толстый. Он всю жизнь мечтал похудеть и в то же время, будучи автором бессмертных романов, составил «Большую кулинарную энциклопедию».

Боюсь, что вы со мной не согласитесь, но полагаю, что диеты не только не эффективны, но и вредны, потому что все эти мытарства только добавляют «страдальцам талии» новые стрессы.

Г. – Отнюдь, я с вами согласен. Только в сочетании с физическими упражнениями диета способна дать желаемый эффект. Автор книги «Стройный или толстый» Коверт Бейли видит решение проблемы лишнего веса и ожирения в физических упражнениях. Ожирение отступает, когда мы наращиваем мышечную массу и увеличиваем активность мышечных ферментов, которые сжигают потребляемые нами жиры и углеводы. У людей не лишний вес, у них – лишний жир.

А. — Коль скоро мы нашли с вами в этом вопросе полное единодушие, мне хочется процитировать вам одно место из «Письма незнакомке» Андре Моруа.

О даме, которая все знает

— Как! Вы мой сосед, доктор?

— Да, сударыня.

——Я в восторге, доктор; мне давно уже не удавалось спокойно поболтать с вами.

— Я тоже очень рад.

— Мне надобно получить у вас уйму советов, доктор. Это не будет вам в тягость?

— Говоря по правде сударыня...

— Прежде всего, моя бессонница... Помните, какая у меня бессонница? Но что я вижу, доктор? Вы принимаетесь за суп?

— А почему бы нет?

—- Да вы с ума сошли! Нет ничего вреднее для здоровья, чем поток жидкости в начале трапезы...

— Отставьте подальше этот крепкий бульон, Прошу вас, и давайте-ка вместе изучим меню». Семга годится... в рыбе много белков. Пулярка тоже... Так-так, нужный нам витамин А мы получим с маслом; витамин С — с фруктами. Вот витамина В вовсе нет... Какая досада! Вы не находите, доктор?

Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!