ПРИЛОЖЕНИЕ к разделу: «Семья серебряного 12 страница
— На нет и суда нет.
— Скажите, доктор, сколько нужно ежедневно калорий женщине, которая, как я, ведет деятельный образ жизни?
— Точно не скажу, сударыня. Это не имеет ровно никакого значения.
— Как это не имеет значения? Вы еще, пожалуй, скажите, что уголь не имеет никакого значения для паровоза, а бензин — для автомобиля!.., Я веду такой же образ жизни, как мужчины, и мне необходимы три тысячи калорий, не то я захирею.
— Вы их подсчитываете, сударыня?
— Подсчитываю ли я их!... Вы, видно, шутите, доктор?... У меня всегда с собой таблица... (Открывает сумочку). Смотрите, доктор... Ветчина — тысяча семьсот пятьдесят калорий в килограмме... Цыпленок — тысяча пятьсот... Молоко — семьсот...
— Превосходно. Но как узнать, сколько весит вот это крылышко цыпленка?
— Дома я требую взвешивать все порции. Тут, в гостях, я прикидываю на глазок... (Она издает вопль). Ах, доктор!
— Что с вами, сударыня?
— Умоляю вас, остановитесь!... Это так же непереносимо, как скрежет ножа, как фальшивая нота, как...
— Да что я сделал, сударыня?
— Доктор, вы смешиваете белки с углеводами... Ах, доктор, остановитесь!
— Эх! Шут меня побери, я ем то, что мне подают...
— Вы! Знаменитый врач!... Но вы ведь прекрасно знаете, доктор, что обычная трапеза рядового француза — бифштекс с картофелем — это самый опасный яд, какой только можно приготовить?
— И тем не менее рядовой француз благополучно здравствует...
— Доктор, да вы сущий еретик... Я с вами больше не разговариваю..».
|
|
|
Г. — Боже мой, если б вы знали, сколько таких всезнаек я встречал на своем пути...
А. — Я читал множество статей, которые можно объединить по рубрикой: «Бегом от инфаркта» и почти столько же, может быть несколько меньше, статей противоположной направленности: «Бегом к инфаркту».
Г. — Профессор Амосов, страстный пропагандист бега, говорит: «Медики восприняли бег критически. Опасения и сейчас не рассеялись. Если сравнить, сколько написано о пользе бега, особенно о беге «трусцой», и сколько людей бегают, то КПД получается очень низкий. На одну книжку по одному бегуну не придется. Почему-то на беге лень отражается сильнее всего». Но и Николай Михайлович советует людям в возрасте «ни в коем случае не спешить. Не нужно скорости — важен сам бег».
А. — Аристотель создал школу перипатетиков (то есть гуляющих), он проводил свои уроки, читал лекции, гуляя по аллеям с учениками. Он считал, что при перипатетических беседах идеи усваиваются быстрее и живее, благодаря разогретому прогулкой телу. Аристотель был уверен, что «ничто так не истощает и не разрушает тело, как физическое бездействие».
Другой философ из великих Жан-Жак Руссо говорил, что ходьба и движение способствуют игре мозга и работе мысли.
|
|
|
Г. — Значит профессор Амосов развивает мысли великих, он уверен, что для самосохранения необходима сила воли. Он считает, что волю надо постоянно напрягать: делать упражнения, ограничивать себя в еде, мерзнуть, управлять сном. Чем человек старше, тем строже должны быть ограничения, тем больше нужно волевых усилий. Но для напряжения нужны стимулы, желания. В молодости сильна биология: лидерство, другой пол. Обычно главным направлением стимулов является труд и общество... В старости, или скажем осторожнее, в пожилом возрасте многие потребности ослабевают, но две вредные остаются: поесть и отдохнуть. Результат этого— дефицит стимулов для труда и режима. А требуется их больше, потому что вся машина работает с лемехами, для поддержания тренированности нужно напрягаться и напрягаться... В это время предлагают пенсию: расслабляйся сколько хочешь. Вот и детренируются все функции, и прежде всего воля. Мода на старение тоже помотает: все пожилые идут на пенсию, все тепло одеваются, все полнеют, любят поесть и ходят медленно. «Я — как все».
Медицина в этом тоже повинна: она все еще проповедует для стариков покой, питание и тепло, а не наоборот».
|
|
|
А.— Доктор Амосов — настоящий доктор. В нояятие «настоящий доктор» я вкладываю очень простой смысл: он сам следует своим рекомендациям и потому ему хочется верить. А когда врач рассказывает о вреде курения и алкоголя, закурив сигарету ноеде доброй чарки — это фарисей, а не врач. Но меня смущает одно обстоятельство: я знаю не мало случаев, когда спортивные люди «с бегом» и утренней гимнастикой тоже оказывались на больничной койке в кардиоотделении.
Г.— Бывает, но наблюдения свидетельствуют, что в таких случаях подвижные люди легче справляются с болезнью, быстрее восстанавливают утраченные в связи с болезнью функции. Так что не следует ждать, когда физические упражнения потребуются как лечение. Сейчас издается масса литературы, предлагающей различные комплексы спортивных упражнений для пожилых людей, можно выбрать наиболее приемлемый для себя по возрасту и состоянию здоровья.
Эксперты ВОЗ обозначили три главных принципа, которым надо следовать при выполнении физических упражнений, чтобы достичь защитного эффекта:
— тренируйтесь через день или хотя бы три раза в неделю;
— тренируйтесь непрерывное течение 20 минут,
— тренируйтесь энергично, но следите за дыханием.
|
|
|
Выбирая упражнения, лучше отдать предпочтение тем, которые доставляют удовольствие. Так, пожилым людям, тем, кто раньше на занимался спортом, у кого масса тела превышает норму, лучше остановить свой выбор на ходьбе. Регулярная, энергичная ходьба в течение нескольких месяцев послужит базой для перехода к более интенсивным спортивным занятиям.
И еще одно важное предупреждение! Следите за пульсом? Чтобы не навредить. При физических нагрузках пульс учащается с 60—80 ударов в минуту до 150 и выше. Это значит, что мышцы требуют больше кислорода. Эксперты ВОЗ считают, что безопасная граница для людей старших-возрастов при интенсивных тренировках, — 115 ударов в минуту. Правда, Николай Михайлович советует больше — 150ударов.
А. — Напоминаю. Вы хотели рассказать о различиях в поведении людей типа «А» и «В» Это как-то связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Г. — Да, миогие врачи приходят к убеждению, что все, ведущие стрессовый образ жизни, принадлежат к группе риска, что стереотип поведения, называемый типом «А» делает людей более подверженными ишемической болезни сердца, повышению АД, атеросклерозу и другим, связанными со стрессом заболеваниями. Люди типа «В» тоже могут обзавестись этими болезнями, но гораздо позже, чем тип «А».
А. — Какими же чертами характера определяются эти два типа?
Г. — Не все, принадлежащие к тому или другому типу, имеют все те черты, которые я назову. Судить надо по преимуществу тех или других черт. Кроме того, я предлагаю тест для определения типа поведения. Характеристики и тест предложены доктором Эндрю Голизек.
Личности типа «А»:
— Агрессивные и «заводные»;
— Быстро говорящие и нетерпеливо слушающие;
— Много и резко двигающиеся;
— Имеющие искаженное чувство бега времени;
— Нетерпеливые;
— Ориентированные на успех;
— Остро конкурентные.
Личности типа «В»:
— Неагрессивные;
— Не ощущающие бега времени;
— Не склонные к соревнованию;
— Расслабленные и неспешные;
— Спокойные.
А. — Мне кажется, что личности типа «В» из породы тех, о ком говорят: «Умрет здоровеньким». Но жить им в наше время тоже нелегко.
Г. — Давайте посмотрим тест. Внимательно прочитайте каждое утверждение и обведите цифру, соответствующую наиболее подходящей оценке вашего поведения: 1 — никогда, 2 — редко, 3 — иногда, 4 — чаще всего, 5 — всегда. Дойдя до конца, сложите все обведенные цифры. Ключ в конце теста объяснит, что означает набранная вами сумма баллов.
1. Я всегда сержусь или раздражаюсь,
если приходится стоять в очереди дольше 15 минут. 12345
2. Я решаю одновременно несколько проблем. 12345
3. В течение дня мне трудно найти время,
чтобы отдохнуть и расслабиться. 12345
4. Я раздражаюсь или нервничаю, когда кто-нибудь
говорит слишком медленно. 12345
5. Я всегда стараюсь победить в спорте или игре. 12345
6. Проигрывая, сержусь на себя или других. 12345
7. Мне трудно сделать для себя некоторые вещи. 12345
8. Я гораздо лучше работаю
в цейтноте или под давлением. 12345
9. Я смотрю на часы, если просто
сижу или не занят делом. 12345
10. Я приношу работу домой. 12345
11. Я ощущаю прилив энергии
и возбуждения после пребывания в напряжении. 12345
12. Я чувствую: должен взять на себя руководство
группой, чтобы заставить дело двигаться. 12345
13. Я быстро ем, чтобы поскорее
вернуться к работе. 12345
14. Я все делаю быстро, независимо
от того, есть у меня время или нет. 12345
15. Я прерываю людей, если считаю,
что они не правы. 12345
16. Я несговорчив и упрям, когда
дело касается изменений на работе или дома. 12345
17. Когда я нервничаю, мне хочется
двигаться, чтобы расслабиться. 12345
18. Я ем быстрее окружающих. 12345
19. На работе мне необходимо выполнять
несколько заданий одновременно, чтобы
ощущать свою производительность. 12345
20. Я не использую отпуск полностью. 12345
21. Я нахожу себя очень придирчивым
и мелочным. 12345
22. Меня раздражают люди, которые
не работают так же усердно, как я. 12345
23. Мне кажется, что мой день
заполнен не до конца. 12345
24. Я провожу много времени.
думая о работе. 12345
25. Я легко теряю интерес к чему-либо. 12345
26. Во время уик-эндов я либо работаю,
либо планирую работу. 12345
27. Я спорю с людьми, думающими,
не так как я. 12345
28. Сталкиваясь с проблемой,
всегда теряюсь. 12345
29. Я вмешиваюсь в чужой разговор,
чтоб ускорить события. 12345
Если вы набрали 75 баллов или меньше, то относитесь к типу В. Вы принимаете жизнь такой, какая есть, и, как правило, не позволяете проблемам и заботам осложнять ее.
Если вы набрали от 76 до 99 баллов, то принадлежите к большинству, имеющему некоторые черты обеих типов. Обычно Вы умеете расслабляться и не очень агрессивны и азартны, однако к некоторым вещам относитесь всерьез ив определенных ситуациях любите быть активными, целеустремленными и быстро добиваться результатов. Уточните, какими именно чертами типа А вы обладаете и решите, влияют ли они на ваше здоровье и стиль жизни.
Если вы набрали 100 баллов и более, то являетесь личностью типа А. Вам нужно пересмотреть свои взгляды, привычки и приоритеты, не дожидаясь серьезной болезни.
А. — И что же, наделил тебя Господь Бог типом «А», так и будешь маяться разными стрессами? Зачем же тогда бегать, вовремя ложиться спать и не есть жирного и сладкого? Я бы все рекомендации по поводу типа «А» свел бы к одной: «Укроти свой норов, чтобы быть здоровым». Честно говоря, тип «В» мне лично еще меньше нравится.
Г. — Характер во власти человека. Человек может сломать некоторые свои стрессовые стереотипы. Характер — результат воспитания (таково мое убеждение) и его можно и нужно сознательно переделывать, чтобы и вам, и с вами полегче жилось.
А. — В основном наша беседа идет по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Г. — Это объяснимо, мы говорим о заболеваниях, которые занимают ведущее место в перечне недугов пожилых людей, но в то же время их можно предупредить и в какой-то степени они обратимы. О болезнях, связанных с отклонениями в психике достаточно сказано в других разделах книги.
А.— Но ведь вы приводили данные самарских медиков, по которым самые страшные заболевания по своей численности — онкологические. Слышал, что жертвой рака является чуть ли не каждый второй житель, а среди пожилых людей и того поболее, что уберечься от этого заболевания или излечить его невозможно.
Г. — Слухи, как всегда, явно преувеличивают опасность. Существует даже такой термин «канцерофобия» (ракобоязнь). Есть методики лечения и смертность от этой группы заболеваний неуклонно снижается. Известны десятки химических препаратов, радиотерапия. Кроме того, освоены способы раннего распознания рака, а это залог успешного лечения. Не верьте, что рак передается по наследству, что он заразен, что его могут лечить знахари. При таком лечении только теряется время, а при таком заболевании промедление смерти подобно. Один американский журнал писал по этому поводу: «Из всех вурдалаков, что кормятся на теле умирающих, знахари — самые ужасные, самые бессердечные».
Демограф-медик М. С. Бедный несколько лет назад в книге «Медико-демографическое изучение народонаселения» приводил следующие статистические данные: среди мужчин в возрасте 60 лет и старше число умерших от злокачественных опухолей составляло на 10 тысяч человек — около одной тысячи, среди женщин того же возраста — в половину меньше. Печальная статистика, но не такая, как вы называли. В основном ее объясняют дурной привычкой—курением. Хотя, конечно, «дурная экология» может объяснить гораздо больше.
А. — Что вы посоветуете для предупреждения рака?
Г. — Пожилой человек должен периодически проходить медицинский осмотр, даже если чувствует себя вполне удовлетворительно. Еще один важный шаг — бросить курить.
Американское общество рака (The American Cancer Society) выделяет «семь предупреждающих признаков». «Признаки» вовсе не означают, что рак обязательно имеет место, однако они настораживают и следует показаться врачу. Проконсультируйтесь, если у вас изменения при опорожнении кишечника или мочевого пузыря; если у вас незаживающая рана (язва); необычное кровотечение или выделение (кровь в моче необходимо обследовать немедленно); уплотнение или трудности с глотанием; заметное изменение бородавки или родимого пятна; изводящий кашель или хрипота.
Американские медики подсчитали: рак предстательной железы занимает третье место среди причин смертности от рака среди мужчин в возрасте после 55 лет, и второе — после 75 лет, но своевременный медицинский осмотр у уролога мужчин в возрасте после пятидесяти — надежная страховка от этой неприятной болезни, тем более от ее грозных последствий.
Учтите, что за последние 15 лет уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями вырос в России почти на треть.
А. — Знаю. что большое число пожилых людей становятся жертва «и пневмонии. Чем это объяснить?
Г. — Да, пневмония в последнее время стала встречаться все чаще и чаще. Это зафиксировали и американские врачи. Важным фактором являются бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, возрастающая загрязненность воздуха наносит вред легким, что, в свою очередь, может предрасположить людей к пневмонии.
Следует вообще сказать о болезнях дыхательной системы, дополнительная трудность их лечения в том, что у пожилых и старых эти заболевания нередко протекают в начальном периоде без симптомов. А потом бывает поздно. Во второй половине жизни частота хронических патологических изменений в органах дыхания значительно увеличивается. Сюда относятся хронический бронхит, пневмония, рак легких.
Вроде бы оставшийся во временах Чехова и гражданской войны туберкулез никогда не исчезал полностью, а ныне, по разным причинам, все чаще сурово напоминает о себе. По сведениям института социальной гигиены, начиная с 1992 года показатель заболеваемости туберкулезом резко вырос и достиг в 1994 году 47,8 на 100000 населения, т. е. увеличился на 40%. Такого повышения показателя заболеваемости не наблюдалось по крайней мере последние 30 лет. Речь идет обо всем населении, а не только о старших возрастах.
Академик Д. Ф. Чеботарев, анализируя причины учащения болезней легких у пожилых и старых людей, приходит к выводу, что, с одной стороны, это связано «с возрастными поражениями органов кровообращения и, в частности, кровоснабжения легких, а с другой — продолжительным, иа-копляющимся влиянием внешних факторов, непосредственно отрицательно воздействующих на дыхательные пути. В первую очередь это — загрязненная атмосфера больших городов, профессиональные вредности, курение».
А. — Я понимаю, доктор, что обо всех старческих патологиях нам поговорить не удастся, да это и не требуется, для получения такой информации есть достаточно других источников профессиональных и публицистических, но один вопрос я все же задам: «Есть ли какие-нибудь особенности приема лекарств пожилыми людьми?».
Г. — Триста лет назад французский комедиограф Мольер шутил: «Принимая лекарства, мы делаем из своего тела аптечную лавку». Думаю, что ни Мольер тогда, ни, мы сегодня не станем отрицать значение фармакотерапии. Для пожилых людей характерны две крайности: одни обожают лекарства и, действительно, превращают себя и свой дом в аптечный склад, другие, напротив, боятся лекарств как огня, и не принимают лекарств ни при каких условиях. Давно известно, что крайности всегда сходятся и всегда вредны.
Особенность в том, что почти все медикаментозные средства действуют на стареющий организма не так, как на молодой, обязательна индивидуализация доз. Рекомендуется начальные дозы уменьшать в два раза, с осторожностью относиться к возможным побочным воздействиям. Опасно привыкание к обезболивающим и снотворным средствам, потому что это может довести до лекарственной интоксикации и аллергиям.
А вот витаминотерапию я бы широко рекомендовал и советовал всем пожилым людям.
Хотел бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабилизацией жизни, широким распространением стрессовых ситуаций, ухудшением условий жизнеобеспечения и экологическим неблагополучием, отмечается как бы ускорение процессов старения и патологии старшего возраста обнаруживаются в более молодом возрасте. К сожалению, многое из того, что мы обсуждали в этом кабинете, относится сегодня и к людям предпенсионного и более раннего возраста.
ДЕДУШКА ЗАБОЛЕЛ! ЧТО ДЕЛАТЬ?
Прежде всего, конечно, не паниковать. Но и не пытаться «изобразить из себя врача», ставить диагноз и назначать лекарства. Нет ничего хуже самолечения, тем паче ответственности за здоровье другого человека. Врачи, особенно врачи «Скорой помощи», приведут вам десятки примеров того, чем оборачивается «медицинский» дилетантизм.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!