ПРИЛОЖЕНИЕ к разделу: «Семья серебряного 6 страница
Оно совсем спокойно.
Все тело расслаблено.
Приятное тепло. Полный покой...
…полный покой...
Конечно, если в течение всего дня накапливать раздражение и непогашенные стрессы, «накачивать» артериальное давление, то к концу дня, при потушенном свете, вместо песочка-лесочка вам привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже. Научитесь получать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, подкусили, а я лишь улыбнулась и не отреагировала, «не дала сдачи», но зато сэкономила нервы, сохранила нормальное давление. Я молодец!» Такое «самодовольство» — верный способ уберечься от бессонницы. Сотня мелких стычек выбивает из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Постарайтесь мысленно, а можно и письменно, определить, что на вас так дурно подействовало, разложите все эта противные мелочи отдельно, «по полочкам» и, скорее всего, вы поймете, что каждая из них сама по себе «не стоит выеденного яйца», уж тем более бессонной ночи.
У пожилых людей (и не только у пожилых) бывают «предпраздничные бессонницы: «завтра приезжают погостить сын с невесткой и внуком», иди «завтра придут гости на день рождения», или «завтра я встречусь с ветеранами-однополчанами. Но и в этих радостных событиях не следует давать волю эмоциям, пытаться до деталей представить себе наступающее событие. И неприятности, и радости необходимо держать под контролем, оставаясь хозяином, а не рабом ситуаций.
|
|
|
У многих людейчастое ночные пробуждения связаны с апноэ — кратковременными эпизодами остановки дыхания, продолжающимися от 10 секунд до 1,5 минут. Апноэ может встречаться в любом возрасте, но у пожилых людей оно наблюдается гораздо чаще. Исследования сомнолопов показали, что почти у всех людей старше 75 лет время от времени бывают сонные апноэ. Прежде всего следует попросить кого-нибудь из домашних понаблюдать за тем, как вы дышите в спящем состоянии. Если окажется, что таких остановок дыхания случается более 15 в течение одного часа, то это уже ненормально. Надо попробовать изменить позу для сна, не спать на спине и посоветоваться с врачом, возможно, есть более серьезные причины.
В принципе, большинство людей, перешагнув полувековой возрастной рубеж, замечают, что их сон стал не таким крепким, как в молодые годы. В этом нет ничего удивительного, это вполне естественно. Сон перестает быть беспрерывным, рвется частыми, хорошо, если короткими пробуждениями, а днем накатывает дремота и возникает впечатление, что вся ночь прошла без сна. Расставшись с таким заблуждением, человек начинает чувствовать себя гораздо бодрее.
|
|
|
В старших возрастах замедляются процессы обмена веществ» поэтому прежние дозы лекарств становятся чрезмерными и снотворные средства остаются в организме гораздо дольше, оказывая седативное действие еще и в дневное время. Что касается препаратов, которые в числе побочных явлений могут вызывать у молодых людей и людей среднего возраста некоторое возбуждение и умеренное нарушение сна, у пожилых обычно стимулируют бессонницу.
Чтобы иметь хороший сон, пенсионер просто обязан вести днем активный образ жизни, как можно меньше использовать пенсионную льготу — дневной сон, в общем, ни в коем случае не уподобляться Иванушке на печи.
Все высказанные прежде советы относятся, к людям, если так можно выразиться, младшего и среднего пенсионного возраста; гораздо сложнее проблема сна у тех, кому за 80. Стареет мозг, появляется необходимость в дополнительных стимулах для поддержания нормальной умственной деятельности. Люди этого возраста адекватно ориентируются и реагируют днем, тогда как с наступлением ночи, внешние стимулы ослабевают, начинается смятение, путаница мыслей. Это состояние сомнологи именуют — синдром захода солнца. Близкие люди должны быть необыкновенно внимательны к своим старикам, понимать, что это не старческая блажь или вредность, а неизбежные возрастные издержки. И в то же время извлекать уроки для себя; чем дольше и больше человек заставляет работать зрелые годы свой мозг, тем меньше угроза старческого слабоумия.
|
|
|
Итак, чтобы победить бессонницу нужно прежде всего победить самого себя: соблюдение режима дня, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну. Почти двести лет назад малоизвестный в России классик английской литературы Джон Ките написал стихотворение, больше похожее на молитву, обращенную ко сну. Так оно и называется: «К сну».
О ты, хранитель тишины ночной,
Не пальцев ли твоих прикосновенье
Дает глазам, укрытым темнотой,
Успокоенье боли и забвенье?
Тогда спаси меня, иль отсвет дня
Все заблужденья явит, все сомненья;
Спаси меня от Совести, тишком
Скребущейся, как крот в норе горбатой,
Неслышно щелкни смазанным замком
И ларь души умолкшей запечатай.
СУМЕРКИ СОЗНАНИЯ
«Как именины, так, очередной укол: старость подходит! «Мементо мори». (Помни о смерти.) Но не она страшит. И даже не болезни* Не привык, но смогу терпеть и не терять лица. Ужасает только слабоумие. Потеря интеллекта и распад личности».
|
|
|
Академик Николай Амосов.
Помните, в прежние времена на афишах кинофильмов появились строгие надписи: «Детям до 16 лет вход воспрещен». По аналогии перед этим разделом книги я хотел бы поставить табличку: «Людям после 60 лет — лучше не читать». И действительно, если вы человек мнительный, если после чтения медицинского справочника вы обнаруживаете у себя признаки всех болезней от коклюша до «пляски святого Витта», то пропустите этот раздел. А зачем же тогда было об этом писать?
Вам никогда не приходилось слышать: «С моей мамой (старшей сестрой, тетей) в последнее время происходит что-то совершенно непонятное. Она всю жизнь была добрым, спокойным человеком, а теперь, на старости лет, стала скупой, злой, агрессивной. Думает только о себе, о своем здоровье..». Счастлив тот, кто никогда не слышал, а тем более не произносил таких монологов. Люди не знают о том, какие психические изменения личности могут происходить с человеком позднего возраста, накладывают на его поведение нормы поведения здорового человека и приходят в ужас от их несовпадения. Возникают трагические семейные коллизии, мрачные ситуации общения с престарелыми родственниками, родителями, заслоняют то светлое, что всегда было в облике родного человека. Именно поэтому люди обязаны знать о возможных старческих психозах, о старческом слабоумии, быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших свой ум. Еще в «Домострое» сказано: «Если же оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда почтут вас и ваши дети».
Вторая половина XX века отличается значительным увеличением демографической группы старшего возраста и вместе с тем, как отмечают психиатры всех развитых стран, идет значительный рост психических заболеваний в этом возрастном контингенте населения. Отечественная и зарубежная медицинская статистика свидетельствует, что от 10 до 25 % всех лиц старше 60-65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжести. Психические расстройства у пожилых различны по своему происхождению» причинам и протеканию. У одних людей — это заболевания» возникшие в более молодом, возрасте, но обострившиеся после начала старения,
Другая группа — психические расстройства, преимущественно или всегда возникающие в позднем возрасте и прямо или косвенно связанные со старением, К последним относятся предстарчеекне и старческие (пресенильные и сенильиые) психозы илито, что называют старческим слабоумием. В отличии от врожденного, приобретенное слабоумие (деменция) возникает на склоне лет и обусловлено мозговым атеросклерозом и гипертонической болезнью.
Характер протекания заболевания зависит от громадного комплекса факторов: чисто медицинских (груз соматических, телесных болезней и возрастных недугов, изменивших все системы и органы) и психологических {снижение эмоционального фона, обеднение интересов, их смещение в сферу физического и материального благополучия, тревожная мнительность, консерватизм, недоверчивость, недостаточная активность, инертность психических процессов, ослабление интеллектуальной деятельности).
Устранить медицинские факторы крайне сложно, тогда как эффективно повлиять на психологические вполне реально. Прежде всего, следует улучшить социально-психологическую ситуацию, в которой оказывается стареющий человек.
Абсолютно невозможно повлиять на наследственные факторы. Доказано, что значительно выше риск возникновения сенильной деменции у родственников больных старческим слабоумием. Среди больных старческим слабоумием женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Уровень риска пропорционален возрасту, то есть. чем старше возраст, тем выше риск. Единственно, что хоть как-то может обнадежить сегодняшнего пожилого человека — это медицинская статистика: не все старики впадают в маразм, а лишь 5-10 % всех лиц старше 65 лет.
Вообще говоря, при всем при том, что старение имеет массу общих непременных для всех людей черт, каждому уготована своя старость, так же как и время ее наступления. Вспоминаю Совещание философов и естествоиспытателей, состоявшееся в 1980 году. Его открыл тогдашний Президент АН СССР А.П.Александров. Это был могучий старик около 80 лет. Начиная свое выступление, он не без ехидства заметил: «Я старый человек и мне по бумажке говорить трудно». В те времена и дряхлый генсек, и его такие же соратники иначе как «по бумажке» не могли и слова сказать, а Анатолий Петрович произнес блестящую получасовую речь, заложив руки за спину. Характер проявления и появления признаков старения зависит от всей предшествующей жизни: здесь и врожденные особенности, и приобретенные черты характера, и перенесенные болезни, и профессиональный отпечаток, и семейная наследственность, и семейное счастье и многое, многое другое.
Предстарческие психозы (другое название — пресенильные или инволюционные психозы) возникают в возрасте от 45 до 60 лет и проявляются либо депрессией, либо бредом ущерба и преследования. Депрессия оборачивается тревогой, мнительностью, уверенностью в тяжелом, неизличимом заболевании. Если врач или родные пытаются таких людей разубедить, то это вызывает только озлобление и отчуждение. Речь таких больных возбужденная, возникают попытки самоубийства. Пресенильный бред ущерба порою трудно отличить от действительных жалоб, причем в качестве обидчиков обычно называют соседей и родственников. «Они крадут мою пенсию, отрезают колбасу, отливают суп из кастрюли..». Мать вдруг начинает позорить прежде искренне любимую дочь, рассказывать гадости о сыне или его жене. На соседей пишутся заявления в милицию, домоуправление, раньше очень любили писать в «партийные органы» и в газету «Правда». Настроение при этом не обязательно пониженное и тревожное, оно может быть очень энергичным, боевым: «мое дело — правое».
Предстарческие психозы могут быть спровоцированы трагическими ситуациями или тяжелыми соматическими заболеваниями. Со временем и при лечении острые тревожно-депрессивные и бредовые проявления утихают, сменяются унылым пессимизмом, беспокойством по пустякам, некоторым ослаблением памяти и снижением интеллекта, но не слабоумием. Течение болезни — монотонное и многолетнее, полное выздоровление, как правило, не наступает. Хотя психические проявления нивелируются, остается постоянная настороженность, подозрительность, беспричинная ревность, преувеличенная обидчивость.
Если бы Гоголь был бы не великим сатириком, а простым психотерапевтом, то он написал бы не шестую главу «Мертвых душ», а анамнез развития пресенильного психоза у Плюшкина, и мы бы не смеялись над несчастным стариком, а сострадали его судьбе. Из гоголевских описаний Плюшкина можно составить нечто подобное истории болезни.
Больной: Плюшкин Степан, 65-ти лет, точный возраст не называет, но говорит, что живет седьмой десяток, выглядит гораздо старше.
Социальное положение; помещик. Предварительный диагноз: Предстарческий психоз.
Анамнез болезни (сведения о начале болезни, ее развитии): В зрелые годы С.Плюшкин был бережливым хозяином, был женат, имел троих детей (двух дочерей и сына), поддерживал дружеские отношения с соседями, в семье царила -спокойная и добрая атмосфера. Активно занимался хозяйственной деятельностью, которая приносила умеренный доход. Значимым событием явилась смерть жены. Пережитый стресс стимулировал начало заболевания. С этого времени пациент начал ощущать беспокойство, тревожность, стал подозрительнее и скупее. Второй стресс, пережитый больным, — бегство старшей дочери из дома. Отец полностью порвал с ней всякие отношения. Вместе с этим происходит усиление болезненных расстройств, сопровождавшихся отчетливыми соматическими изменениями: потерей аппетита, похудением, выпадением зубов. Смерть младшей дочери и непослушание сына, с которым также, как и со старшей дочерью, порваны отношения, явились причиной депрессивного синдрома, проявившегося в замедлении мышления и двигательной заторможенности, слезливости, раздражительности, ворчливости. Больной не помнит, сколько и чего у него есть, неуступчив е покупателями, с соседями не встречается, приезжавшего к нему несколько раз племянника не признает и не принимает.
В настоящее время больной страдает бредом ущерба, идеями ограбления его крестьянами, говорит, что весь народ у него или вор, или мошенник: «В день так оберут, что и кафтана не на чем будет повесить». Заявляет, что ключница, тоже мошенница, постоянно следит за ней. О тринадцатилетнем мальчике, говорит, что тот «глуп, как дерево», а попробуй что-нибудь положить, мигом украдет». Проявление старческого слабоумия особенно ярко отражается в собирании и накопительстве хлама, ходит каждый день по улицам своей деревни и подбирает старые подошвы, бабьи тряпки, глиняные черепки, все это тащит к себе и складывает в кучу в углу комнаты.
Окончательный диагноз: пресенилъный психоз, переходящий в сенильное слабоумие. Прогноз неблагоприятный. Степан Плюшкин нуждается в помещении в психиатрическую больницу, где ему может быть обеспечен уход, надзор и диетическое питание».
Вот так. или примерно так, должна была бы выглядеть история болезни Плюшкина, в ней все записано со слов Гоголя, который сам, по свидетельству современников, страдал серьезным психическим расстройством. Автор «Записок сумасшедшего» обладал тонким и точным знанием клиники психических болезней, поражавшим специалистов. Так что под сочиненной нами историей болезни вполне могла стоять подпись. Врач-психиатр Николай Васильевич Гоголь.
Старческое слабоумие или сенильная деменция обычно случается в возрасте 65-85 лет, но возможны и более ранние и более поздние сроки. Болезнь подкрадывается медленными, почти незаметными шажками. Окружающие обычно говорят: «У него (у нее) с возрастом очень плохой стал характер», потом начинают припоминать, что неприятные черты были и раньше, но не так заметны. А дело в том, что на начальном этапе заболевания индивидуальные психологические особенности заостряются, утрируются. По мере развития заболевания они сглаживаются. Наступают патологические изменения личности, типичные именно для старческого слабоумия. Врачи называют это состояние — сенильная психопатизация личности. Больные становятся в характерологическом отношении похожими друг на друга. У людей несведущих такие совпадения вызывают искренние удивление и огорчение: «Как, и с вашей покойной мамой тоже такое было? Странно, они были такими разными людьми и по характеру, и по прожитой жизни?»
На этой стадии болезни старики теряют свой прежний облик и манеру поведения, как будто какой-то злой художник написал недоброй рукой отвратительный шарж на родного человека. Бывший альтруист вдруг превращается в патологического эгоцентрика, которого не волнуют ни беды, ни здоровье даже собственных детей и внуков, тех, за кого он и жизнь мог прежде отдать. Появляется плюшкинская скупость, бесконечное пересчитывание своих скудных запасов и перепрятывание денег. Причем, для помрачненного сознания это абсолютно нерешаемые задачи, тем более сейчас, когда счет пошел на тысячи, десятки или же сотни тысяч. Они, верно, ощущают себя то нищими, то подпольными миллионерами. Возможно, что в сумеречном сознании воспроизводится советский менталитет — вечная боязнь ограбления, денежной реформы, обсчета и обвеса. Бережливость превращается в скупость, легкая невнимательность в межличностных отношениях трасформируется в изумляющую черствость. Собираются и складируются старые, абсолютно ненужные вещи, и не только свои, но и те, что можно подобрать на улице, а то и в мусорном баке. Пропадают увлечения и интересы, присущие этому человеку всю жизнь. Речь идет не о занятиях, которые требуют серьезных интеллектуальных усилий, а об элементарном: почитать газету, посмотреть телевизор.
Долгие годы я был знаком с одной очень интересной женщиной. Т. была намного лет старше меня, но общение с ней приносило истинное интеллектуальное удовольствие. Т. по профессии — художник. «Для души» она рисовала какие-то необыкновенные, сказочные замки, в молодости писала сентиментальные лирические стихи, была завзятым театралом, любила и умела красиво одеваться. К старости все эти увлечения пропали. Личная жизнь сложилась неудачно, детей не было, муж умер. В конце жизни ее переселили на окраину города, в новые постройки, потому что ее старенький домик подлежал сносу. Возможно, это тоже сыграло роковую роль в ее судьбе. Общались мы с ней в эти годы все больше по телефону. Т. жаловалась на тоску, одиночество, неприязнь соседей, с которыми она не сумела познакомиться. Скорее, наверное, не захотела. Говорила, что дружит только со своей кошкой, что видит плохо, поэтому ничего не читает и не смотрит.
Когда она умерла, соседи рассказали, что Т. постоянно рылась в мусорных ящиках, они сторонились ее, не знают, что она там искала и находила, предполагали — объедки. В это невозможно было поверить, ведь Т. всегда уверяла, что пенсия у нее — «приличная» и она всем обеспечена. Все прояснилось в опустевшей квартире, которая была доверху завалена коробками и пакетами из-под импортных конфет, духов, шампуней и тому подобного. Это я были ее «находки». Ее привлекали красивые цветные обертки и картинки.
Стремление к красоте, присущее Т. в той, нормальной жизни, превратилось в помутившемся сознании в собирание хлама. В жилище, если его можно так назвать, попадались и другие вещи, рассказывающие о былых привязанностях хозяйки: красивые статуэтки, антикварные безделушки, библиографические редкости, где между страниц были спрятаны купюры разного достоинства и нового и старого образца и, видимо, забытые там, ведь пыльные фолианты давно никто не брал в руки. Все вместе представляло одну грязную массу, заросшую паутиной. Комната была наполнена дурным сладковатым запахом, который шел из холодильника, забитого «ветеранскими пайками» из позеленевшей вареной колбасы, заплесневевших кусков масла и гнилых лимонов. Возможно, что испортившаяся снедь лежала здесь помногу месяцев.
Я поднял один из томов. Бальзак «Гобсек». Мистическое совпадение. Пролистав. наткнулся на такие строки: «... Скупость, превратившаяся в безотчетную, лишенную всякой логики страсть». В комнате, смежной со спальней покойного, оказались и гниющие паштеты и груды всевозможных припасов. даже устрицы и рыба, покрывшаяся тухлой плесенью. Все кишело червями и насекомыми... Комнату загромождала дорогая мебель, серебряная утварь, лампы, картины, вазы, книги, превосходные гравюры ... ларчики с драгоценностями, украшенные гербами и вензелями, прекрасные камчатные скатерти и салфетки. Он (Гобсек, а это последние страницы романа) уже впал в детство и проявлял то дикое упрямство, что развивается у всех стариков, одержимых какой-либо страстью, пережившей у них разум».
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!