Средства для наркоза (Общие анестетики)
Стр 1 из 30Следующая ⇒
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ
БАЗИСНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦНС
учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
Часть 3
Санкт-Петербург 2006
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
----------------------------------------------------------------------------------------------------
КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ
А. А. СЛОБОЖАНИН
Б. В. АНДРЕЕВ
БАЗИСНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦНС
учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
Часть 3
Санкт-Петербург 200 6
ПРЕДИСЛОВИЕ
Профессор Андреев Б.В.
Содержание стр.
| 1. Сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Классификация средств, влияющих на ЦНС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Средства для наркоза (общие анестетики). Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. Классификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. Механизм действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3. Стадии наркоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4. Требования, предъявляемые к общим анестетикам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5. Ингаляционные общие анестетики: характеристика препаратов . . . . . . . . . . 3.6. Активность ингаляционных общих анестетиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.7. Побочные эффекты ингаляционных общих анестетиков . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.8. Сравнительная характеристика ингаляционных общих анестетиков . . . . . . . 3.9. Особенности неингаляционных общих анестетиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.10. Неингаляционные наркотические средства: характеристика препаратов . 3.11. Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков . . . 4. Снотворные средства (гипнотики). Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1. Физиологические механизмы развития сна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Характеристика фаз сна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3. Варианты бессонницы (инсомнии) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4. Классификация снотворных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5. Механизмы действия снотворных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.6. Характеристика снотворных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.7. Требования, предъявляемые к снотворным средствам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.8. Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.9. Сравнительная характеристика снотворных препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.10. Выбор снотворных препаратов при различных вариантах бессонницы . . . 4.11. Выраженность побочных эффектов снотворных средств . . . . . . . . . . . . . . 4.12. Острое отравление при случайной или намеренной передозировке . . . . . . 5. Аналептики. Определение фармакологической группы. Область применения 5.1. Классификация. Механизмы действия. Точки приложения действия аналеп- тиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Сравнительная характеристика аналептиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Основные эффекты, их применение, осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3. Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для вы- писывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Болеутоляющие (Анальгезирующие) средства. Определение фармакологичес- кой группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.1. Ноцицептивная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.2. Антиноцицептивная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.3. Опиатные рецепторы (подтипы, функциональная значимость, локализация) 6.4. Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты. Источники получения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.5. Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов . . . . . . . . . . 6.6. Механизм болеутоляющего действия морфина. Лекарственная зависимость 6.7. Влияние морфина на дыхание. Другие эффекты морфина . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков. Применение наркотических анальгетиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.9. Антагонисты опиатных рецепторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.1. Классификация анальгетиков-антипиретиков и НПВС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2. Изоформы ЦОГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3. Патофизиологические аспекты воспалительной реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.4. Механизмы действия ненаркотических анальгетиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.5. Влияние ингибиторов ЦОГ на синтез тромбоксана и простациклина . . . . . . . 7.6. Побочные эффекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.7. Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания . . . . . . . . . . . . . . . 8. Нейролептики (Антипсихотические средства). Определение фармакологичес- кой группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.1. Нейрохимические маркеры шизофрении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.2. Классификация нейролептиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3. Классические нейролептики. Дофаминергические проекции в ЦНС и их функциональная значимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.4. Рецепторный профиль классических нейролептиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.5. Атипичные нейролептики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.6. Рецепторный профиль атипичных нейролептиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.7. Препараты бивалентного действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.8. Дисбаланс дофаминергической системы при шизофрении. Рецепторный профиль нейролептиков бивалентного действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.9. Фармакологическая характеристика нейролептиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.10. Механизмы действия нейролептиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. Анксиолитики (Транквилизаторы, Атарактики). Определение фармакологи- ческой группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.1. Классификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2. Механизм действия транквилизаторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3. Основные фармакологические эффекты бензодиазепиновых транквилиза- торов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4. Побочные эффекты и их профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.5. Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.6. Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов . . . . . . . . . . . . . 10. Седативные средства. Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.1. Фармакологическая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2. Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы). Опреде- ление фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.1. Классификация. Механизмы действия психостимуляторов. Основные фармакологические эффекты, их применение и осложнения . . . . . . . . . . . . . 11.2. Сравнительная характеристика психостимуляторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12. Ноотропы (Психометаболические стимуляторы). Определение фармаколо- гической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.1. Классификация. Механизм действия ноотропов. Основные эффекты, их применение и осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.2. Сравнительная характеристика отдельных ноотропных средств . . . . . . . . . . 13. Общетонизирующие средства (Адаптогены). Определение фармакологичес- кой группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.1. Препараты. Эффекты. Применение. Осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.2. Основные биологически активные вещества Жень-Шеня и их фармаколо- гические эффекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. Антидепрессанты (Тимоаналептики). Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.1. Нейрохимические маркеры депрессий. Классификация антидепрессантов по механизму действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.2. Механизмы действия антидепрессантов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.3. Механизмы действия ингибиторов МАО . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.4. Механизмы действия ингибиторов обратного захвата моноаминов . . . . . . . 14.5. Механизмы действия атипичных антидепрессантов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.6. Фармакологические свойства антидепрессантов и их клиническая значи- мость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.7. Сравнительная характеристика антидепрессантов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15. Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний). Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.1. Патогенез мании. Классификация средств для лечения маний . . . . . . . . . . . 15.2. Краткая характеристика средств для лечения маний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.3. Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антима- ниакальные средства. Перечень препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16. Этиловый спирт (этанол, винный спирт). Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.1. Виды действия на организм. Степени опьянения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.2. Механизм действия этилового спирта на ЦНС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.3. Биотрансформация этанола. Элиминация этанола из организма . . . . . . . . . . 16.4. Этиловый спирт. Однократное применение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.5. Этиловый спирт. Алкоголизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.6. Лечение хронического алкоголизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17. Противоэпилептические средства. Определение фармакологической груп- пы. Область применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.1. Этиология эпилепсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.2. Патогенетические механизмы эпилептического припадка . . . . . . . . . . . . . . . 17.3. Основные звенья патогенеза эпилепсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.4. Формы припадков эпилепсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.5. Характеристика припадков эпилепсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.6. Механизмы действия противоэпилептических средств . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.7. Классификация противоэпилептических средств по клиническому приме- нению . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.8. Требования, предъявляемые к противоэпилептическим средствам . . . . . . . . 17.9. Побочные эффекты противоэпилептических средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.10. Другие эффекты некоторых антиконвульсантов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18. Противопаркинсонические средства. Определение фармакологической группы. Область применения . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.1. Этиология паркинсонизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.2. Основные звенья патогенеза паркинсонизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.3. Клинические проявления паркинсонизма. Лечение паркинсонизма: цель, задачи, пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.4. Классификация антипаркинсонических средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.5. Основная направленность действия антипаркинсонических средств . . . . . . 18.6. Особенности действия леводопы. Метаболизм леводопы . . . . . . . . . . . . . . . 18.7. Особенности действия центральных холинолитиков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.8. Побочные эффекты антипаркинсонических средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.9. Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 6 7 9 9 9 9 10 10 11 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 16 18 20 20 20 21 21 21 22 22 23 23 24 25 25 27 28 28 29 30 31 31 32 32 32 33 34 34 35 36 37 37 37 37 38 38 39 39 39 40 41 42 42 42 43 44 44 44 45 45 46 47 47 48 49 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 54 55 56 56 56 57 58 58 59 59 59 60 61 62 62 62 63 63 64 64 65 65 66 66 67 67 67 68 68 69 69 70 70 70 |
Сокращения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АД – артериальное давление; алкДГ – алкогольдегидрогеназа; альдДГ – альдегиддегидрогеназа; АМФ – аденозинмонофосфат; АР – адренорецептор; АТ – антитело; АТФ – аденозинтрифосфат; АЦ – аденилатциклаза; АцКоА – ацетилкоэнзим А; АН (лат.) – ацетилхолин; БДГ – быстрые движения глаз; ВАНС РФ – восходящая активирующая неспецифическая система ретикулярной формации; ГАМК – гамма-аминомасляная кислота; ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа; ГКС – глюкокортикостероиды; ГЛУ – глутамат; ГМ – головной мозг; ГНТ – гиперчувствительность немедленного типа; ГОМК – гамма-оксимасляная кислота; ГС – гипногенные структуры; ГЭБ – гемато-энцефалический барьер; GABAА (лат.) – ГАМК-чувствительный рецептор; GYP-450 (лат.) – цитохром Р-450; 5-НТ (лат.) – гидрокситриптамин (серотонин); Н (лат.) – гистамин; ДР – дофаминочувствительный рецептор; ДЦ – дыхательный центр; DA (лат.) – дофамин; DOPA (лат.) – диоксифенилаланин; ЖКТ – желудочно-кишечный тракт; ИМАО – ингибиторы моноаминооксидазы; ИОЗН – ингибиторы обратного захвата норадреналина; ИОЗС – ингибиторы обратного захвата серотонина; КА – катехоламины; КБП – кора больших полушарий; ЛОГ – липооксигеназа; ЛС – лимбическая система; ЛЦ – лейкоциты; LT (лат.) – лейкотриены; МА – моноамины; МАК – минимальная альвеолярная концентрация; МАО – моноаминооксидаза; МДП – маниакально-депрессивный психоз; МОС – минутный объем сердца; МРС-А – медленно реагирующая субстанция анафилаксии (SRSA); | НА – норадреналин; НАД – никотинамиддинуклеотид; НАДФ – никотинамиддинуклеотид-фосфат; НАДН – фосстановленый НАД; NA (лат.) – норадреналин; NMDA (лат.) – N-метил-декстра-аспартатный рецептор, чувствительный к глутамату; ОА – общие анестетики; ОПС – общее периферическое сопротивление (сосудов); ПД – потенциал действия; ПСОЛ – перекисное свободнорадикальное окисление липидов; PAF (лат.) – пластинки активирующий фактор; Pg (лат.) – простагландины; Р – рецептор; РНК – рибонуклеиновая кислота; РФ – ретикулярная формация; РЦ – рвотный центр; САД – системное артериальное давление; СДЦ – сосудо-двигательный центр; СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; ССС – сердечно-сосудистая система; СТГ – соматотропный гормон; SRS-A (лат.) – медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРС-А); ТЗ – триггер-зона (рвотного центра); ТЦ – тромбоциты; ТЦА – трициклические антидепрессанты; ТХ (лат.) – тромбоксаны; УО – ударный объем; ФАТ – фактор активирующий тромбоцыты (PAF ); ФДЭ – фосфодиэстераза; ФЛ – фосфолипиды; ФЛ-А – фосфолипаза А; ХР – холинорецептор; цАМФ – циклический аденозинмонофосфат; цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат; ЦНС – центральная нервная система; ЦОГ – циклооксигеназа; С-Р-450 (лат.) – цитохром Р-450 (GYP); ЧСС – частота сердечных сокращений; ШТД – широта терапевтического действия; Э – этанол; ЭС – этиловый спирт; ЭПН – экстрапирамидные нарушения; ЭПС – экстрапирамидная система; ЭРФ – эндотелиальный релаксирующий фактор (NO); ЭЭГ – электро-энцефалограмма; |
Классификация средств, влияющих на ЦНС
| Депримирующие вещества | Психотропные средства | Вещества возбуждающего действия |
| Оказывают угнетающее действие на ЦНС. | Регулируют психические функции человека: эмоции, память, мышление, мотивацию поведения, психомоторную активность, настроение. | Оказывают стимулирующее влияние на различные отделы ЦНС. |
| Депримирующие средства – применяются для подавления процессов возбуждения в ЦНС. | |||||
| Общие анестетики (средства для наркоза) | Алкоголи (спирты) | Снотворные (гипнотики) | Противосудо-рожные (антиконвуль-санты) | Анальгетики (обезболиваю-щие) | Седативные (успокаиваю-щие, общеседа-тивные) |
| Подавляют об-щую чувстви-тельность с по-терей сознания. | Оказывают об-щее угнетаю-щее влияние наркотического типа. | Способствуют наступлению сна, увеличе-нию его глуби-ны и продолжи-тельности. | Предупрежда-ют или устра-няют судороги при различных судорожных расстройствах. | А. наркотичес-кие – оказывают центральное анальгетическое действие. Б. ненаркотичес-кие – оказывают центральное анальгезирую-щее и жаропони-жающее действие. | Оказывают не-дифференциро-ванное успока-ивающее дейст-вие и снижают реактивность ЦНС, без снот-ворного и мио-релаксирующе-го эффектов. |
| Для ингаляци-онного и неин-галяционного наркоза (общего обезболивания во время операций). | В качестве противошоко-вого и энерге-тического средства. | Для лечения инсомнии (бессонницы). | Для лечения эпилепсии, купирования симптоматичес-ких судорог. | А. Для обезбо-ливания при боли, грозящей развитием шока Б. При головной боли и лихорадке | Для лечения неврозов и в стрессовых ситуациях. |
| Психотропные средства – применяются для лечения психозов и психического недоразвития, неврозов, уменьшения тревоги и эмоционального напряжения у здоровых людей, повышения работоспособности, нормализации настроения*. | |||||
| Психолептики | Психоаналептики | Средства терапии аффективных расстройств | |||
| Подавляют психическую активность | Активируют психическую деятельность | Нормализуют болезненные изменения настроения | |||
| Нейролептики (антипсихоти-ки, нейропле-гики, психозо-литики, нейро-литики) | Транквилиза-торы (анксиолитики, атарактики, антифобики, психоседатики) | Моторные психостимуля-торы (психотоники, эйфоризаторы) | Ноотропы (психоэнерги-заторы, мета-болические психостимуля-торы) | Антидепрес-санты (тимоаналеп-тики) | Антиманиа-кальные (нормотимики, тимоизолептикитимостабилиза-торы) |
| Устраняют бо-лезненные рас-стройства вос-приятия (галлю-цинации), мыш-ления (бред), волевой и эмо-циональной сферы (страх, возбуждение, агрессивность). | Устраняют эмоциональную напряженность и тревогу различного генеза. | Повышают ак-тивность мыш-ления и мотори-ки, устраняют чувство уста-лости. | Повышают активность выс-ших интеграти-вных функций головного мозга, психический тонус, улуч-шают мышле-ние и память. | Устраняют болезненно пониженное настроение и заторможен-ность психи-ческой деятель-ности. | Устраняют болезненные фазовые коле-бания настро-ения – нормали-зуют патологи-чески повышен-ное настроение. |
| Для лечения психозов. | Для лечения неврозов. | Для устранения усталости. | Для стимуляции интеллекта. | Для лечения депрессий. | Для лечения маниакального возбуждения. |
| Психодислептики (галлюциногены, психотомиметики, фантистики, психотогены, деперсонализаторы, психоделики) – нарушают функции ЦНС: вызывают психические расстройства, утрату контроля над поступками, потерю личности, яркие галлюцинации. ДЛК-25, мескалин, псилоцибин, препараты индийской конопли, метилендиоксиметамфетамин (NDMA, экстази), атропин в высоких концентрациях. В клинической медицине не применяются. Используются для формирования психотических расстройств (сознания, восприятия, эмоциональности, мотивации) в экспериментальной медицине. | |||||
| Вещества, возбуждающие ЦНС – применяются для активизации деятельности ЦНС. | |
| Аналептики (оживляющие) | Адаптогены (общетонизирующие) |
| Повышают (в терапевтических дозах) функциональную активность жизненно важных центров. | Оказывают неспецифическое общетонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам, улучшают аппетит и самочувствие. |
| Для стимуляции ДЦ и СДЦ при нетяжелом их угнетении. | Для повышения адаптивных возможностей организма, аппетита … |
| * - большинство новых психотропных лекарственных средств дают лишь частичный психотропный эффект и по общему клиническому действию не превосходят синтезированные соединения 20-50 лет назад. Отличаются лучшей переносимостью и большей избирательностью действия. |
Средства для наркоза (Общие анестетики)
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| Общие анестетики (ОА) – средства, вызывающие хирургический наркоз (narkoo – усыплять, греч.) – обратимое угнетение функций ЦНС с потерей сознания, подавлением болевой чувствительности, рефлексов, тонуса скелетных мышц, амнезией, без глубокого угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров, работы сердца. | Анестезиология (anaesthesia – бесчувственность, греч.) Реаниматология. |
Классификация
| Средства для ингаляционного наркоза | Средства для неингаляционного наркоза | |||
| Летучие жидкости | Газообразные вещества | Ультракороткого действия (до 3- 7 мин) | Короткого действия (до 15 – 30 мин) | Длительного действия (до 1,5 – 3 час) |
| Диэтиловый эфир (эфир для наркоза) Галотан (фторотан, наркотан) Энфлуран (этран) Изофлуран (форан) | Азота закись | Пропанидид (сомбревин)Δ Метогекситал (бриетал)* Пропофол (диприван)Δ,* | Тиопентал натрия* Кетамин (калипсол, кеталар)0 | Оксибутират натрия* |
Механизм действия
| Средства для ингаляционного наркоза | Средства для неингаляционного наркоза |
| Снижают возбудимость нейронов коры больших полушарий, ретикулярной формации, спинного мозга | |
| Растворяются в липидном слое мембран, ↑ их текучесть, нарушают структуру и функцию. Взаимодействуют с белками ионных каналов, подавляют проницаемость для натрия и процессы деполяризации (↑ порог возбудимости). Нарушают вход ионов кальция и высвобождение возбуждающих медиаторов. Сохраняют выход ионов калия, вызывая гиперполяризацию мембран и усиление процессов торможения. | Подавляют возбудимость нейронов через ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовые рецепторные комплексы (*) → ↑ длительности открытия хлорных каналов → гиперполяризация мембран → ↓ спонтанной и стимулируемой активности нейронов; или блокируют NMDA-глутаматные рецепторы (0), блокируют Na+ каналы мембран нейронов (Δ). |
Стадии наркоза (эфир – монокомпонентный наркоз)
– результат постепенного увеличения концентрации препаратов в ЦНС и неодинаковой чувствительности различных отделов ЦНС к действию общих анестетиков (ОА).
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 229; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!