Патологические процессы в эндокринных железах
Различные патологические процессы могут развиваться непосредственно в железах и тем самым вызывать нарушение их функций. Так, например, одной из причин расстройства функции железы является наследственный дефект ферментных систем, принимающих участие в биосинтезе различных гормонов. С этим связано развитие некоторых форм адреногенитальных синдромов у детей, гипотиреозов и других заболеваний.
Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения активности гормонов
Большую роль в развитии эндокринных заболеваний играют периферические механизмы, определяющие активность уже выделившихся в кровь гормонов. Эта активность может изменяться в сторону либо ее повышения, либо снижения, что клинически будет определяться,какгипер- или гипофункция соответствующей железы. Пути изменения активности гормонов:
· а) нарушение связывания гормонов белками плазмы крови (кортикостероиды, тироксин, эстрогены, инсулин). Связывание с белком полностью или частично снижает физиологическую активность гормонов;
· б) нарушение инактивации гормонов в тканях и главным образом в печени (например, при гепатитах и циррозах печени);
· в) образование в организме антител, блокирующих белковые и полипептидные гормоны;
· г) нарушение соединения гормона со своим рецептором в клетке — мишени или с рецепторными участками соответствующих ферментов, для которых данный гормон является аллостерическим эффектором, т. е. фактором, изменяющим активность фермента (например, эстрогены и тироксин для глютаматдегидрогеназы).
|
|
|
В этих случаях гормон есть в крови и концентрация его может быть даже увеличенной, однако действие его выявляться не будет. Так, например, в некоторых случаях при карликовом росте в крови определяются избыточные концентрации соматотропного гормона, который не дает своего эффекта. Есть предположение, что при аллергических процессах один из путей глюкокортикоидной недостаточности связан с тем, что под влиянием реакции аллерген — антитело меняется конформация апоэнзимов некоторых ферментов, а кортизол, несмотря даже на повышенную его концентрацию, уже не оказывает своего активирующего влияния на данные ферменты.
Нарушение механизма обратной связи эндокринных регуляций
При всех патогенетических путях расстройства функции железы внутренней секреции всегда в той или иной степени нарушается процесс ее саморегуляции по механизму обратной связи. Так, при гепатитах и циррозах печени нарушается инактивация кортизола (рис. 111). Это ведет к увеличению содержания его в организме, что по механизму обратной связи угнетает образование в гипоталамусе кортикотропиносвобождающего фактора и тем самым ведет к уменьшению образования АКТГ. Уменьшение образования этого гормона в свою очередь приводит к снижению продукции кортизола надпочечниками, а со временем — к развитию умеренной их атрофии. Такое же действие оказывает введение гормонов в организм. Они угнетают эндогенную продукцию гормонов, приводят к гипофункции соответствующих желез, а иногда, при длительном введении гормонов, даже к атрофии соответствующих желез. Отмена введения экзогенного гормона выявляет развивающуюся гипофункцию. Это оказалось особенно опасным, если после прекращения длительного лечения больных глюкокортикоидными гормонами вдруг развивались такие состояния, которые в обычных условиях сопровождаются активацией гипофизарно-надпочечниковой системы и повышенным выделением кортикостероидов (инфекционное заболевание, бытовая или операционная травма, приступ бронхиальной астмы и другие стрессовые состояния). В этих условиях секреция кортикостероидов отсутствует или оказывается недостаточной и больной может умереть при явлениях острой кортикостероидной недостаточности.
|
|
|
36) Особенности инфекционных заболеваний:
|
|
|
· Главная отличительная особенность заключается в том, что инфекционный больной выделяет в окружающую среду возбудителей. Поэтому необходимо знать, как инфекция передаётся здоровым людям, каковы пути и способы передачи инфекционного возбудителя.
· Следующая особенность заключается в том, что инфекционное заболевание всегда вызывает в организме человека общие реакции — повышение температуры тела, лихорадку, токсические изменения нервной системы и т.д.
· Третья особенность — симптомы острого инфекционного заболевания могут быстро сменять друг друга. Например, расстройство стула может сохраняться несколько часов, сыпь на коже может быстро появиться и исчезнуть, могут быстро нарастать признаки обезвоживания. Поэтому иногда возникают сложности в диагностике и оказании медицинской помощи инфекционному больному.
· Четвёртая особенность — признаки выздоровления (отсутствие жалоб на состояние здоровья) как правило опережают полное восстановление нарушенных функций. Нередко в периоде восстановления сохраняются существенные изменения в органах — сердце, печени, почках, печени.
Выделяют три периода течения инфекционных болезней: инкубационный, продромальный и период основных проявлений болезни.
|
|
|
Во время инкубационного, или латентного (скрытого), периодавозбудитель попадает в организм, проходит в нем определенные циклы своего развития, размножается, в результате чего наступает сенсибилизация организма.
Продромальный период связан с нарастающей аллергией и появлением общих реакций организма, проявляющихся в виде недомогания, слабости, головной боли, отсутствия аппетита, усталости после сна. В этот период определить конкретное заболевание еще нельзя.
Период основных проявлений болезни складывается из трех фаз:
- нарастания симптомов болезни;
- разгара болезни;
- исходов заболевания.
Исходамиинфекционных болезней могут быть выздоровление, остаточные явления осложнений болезни, хроническое течение заболевания, бациллоносительство, смерть.
37) Дыхательная недостаточность(insufficientia respiratoria) - это состояние оpганизма, пpи котоpом либо не обеспечивается поддеpжание ноpмального газового состава кpови, либо последнее достигается за счет напряженной pаботы компенсатоpных механизмов: увеличением минутного объема дыхания за счет глубины и частоты его - то есть одышки; учащением сеpдечных сокращений, увеличением сеpдечного выбpоса, изменением скоpости кpовотока, увеличением количества эритроцитов и гемоглобина, что пpиводит к снижению функциональных возможностей оpганизма.
Одышка - это затрудненное мучительное дыхание, с чувством нехватки воздуха.
Причины и механизмы одышки:
1. Гиперкапния - повышение содержания CO2 в артериальной крови.
2. Снижение pO2 в крови ведет к гипоксии и возбуждению дыхательного центра - гипервентиляции и вымыванию CO2 из крови.
Виды одышки:
1) полипноэ - частое и глубокое дыхание при болевом раздражении, мышечной работе. Имеет компенсаторное значение.
2) тахипное - частое, но поверхностное дыхание при раздражении альвеол легких, при пневмонии, отеке и застойных явлениях.
3) брадипноэ - глубокое и редкое дыхание (стенотическое) при затруднении прохождения воздуха через верхние дыхательные пути, трахею, бронхи. Альвеолы заполняются медленно, раздражение их слабое и медленно наступает смена вдоха на выдох (замедление рефлекса Геринга-Брейера ).
4) апноэ - остановка дыхания.
Патогенез: в результате снижения возбудимости и лабильности дыхательного центра для возбуждения его обычной концентрации CO2 в крови становится недостаточно. Дыхательный центр не возбуждается, дыхание прекращается и накапливается CO2. Его концентрация достигает столь значительного уровня, что начинает действовать на дыхательный центр, несмотря на снижение его возбудимости и ведет к появлению дыхания. Но поскольку лабильность снижена - дыхание нарастает медленно. По мере нарастания дыхания CO2 из крови выводится и его влияние на дыхательный центр ослабевает. Дыхание становится все меньше и меньше и наконец полностью прекращается - вновь пауза.
Периодическое дыхание - внешнее дыхание, которое характеризуется групповым ритмом, нередко чередующимся с остановками (периоды дыхания чередуются с периодами апноэ) или со вставочными периодическими вдохами.
Пневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками, приводящее к кратковременному или длительному расстройству дыхательной функции легких и сердечно-сосудистой недостаточности. Все случаи пневмоторакса можно отнести к одной из трех основных форм: ятрогенный (осложнение диагностических и лечебных манипуляций), травматический (имеется прямая связь с травматизацией костного аппарата грудной полости) или спонтанный пневмоторакс легкого (внезапное нарушение целостности висцерального плеврального листка).
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!