Желчекаменная болезнь. Этиология и патогенез. Осложнения. Исходы.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒

1)ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (cholelithiasis; син. калькулезный холецистит) - заболевание, обусловленное образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь широко распространена. Чаще встречается у женщин.

2)Этиология и патогенез. Желчные камни образуются в результате изменения соотношений между основными составными частями желчи. Этому способствуют нерациональное питание, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, инфекции, стаз желчи и повышение давления в желчных путях, а также заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Для желчнокаменной болезни характерно неспецифическое воспаление стенок желчного пузыря, которое может сочетаться с воспалением внутри- и внепеченочных желчных протоков.

3)Осложнения обычно наблюдаются при длительном течении заболевания. В случае закупорки камнем шейки желчного пузыря может развиться водянка желчного пузыря или его эмпиема (при инфицировании), большие камни, располагающиеся в области дна и тела пузыря, могут привести к образованию пролежня стенки пузыря или его гангрене с развитием желчного перитонита, подпеченочного абсцесса или внутреннего желчного свища. При широком пузырном протоке возможно перемещение конкрементов из желчного пузыря в общий и печеночный желчные протоки с развитием холедохолитиаза, холангита, механической желтухи. На фоне указанных осложнений развиваются реактивный гепатит и панкреатит.

4)Исход: удаление камней из желчного пузыря.

Анемия, определение понятия. Виды анемий, их характеристика. Изменение в периферической крови при анемии.

1)Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Как анемию квалифицируют состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет для мужчин — ниже 130 г/л, для женщин — ниже 120 г/л, беременных — ниже ПО г/л.

Классификация анемий и их характеристика: Анемии подразделяют на группы по различным признакам. Классификация анемий в основном основывается на удобстве, возможности эффективного её применения в клинической практике.

По цветовому показателю. Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85—1,05. В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромные — ЦП < 0,85 (по некоторым источникам ниже 0,8):

железодефицитная анемия
талассемия (заболевание, наследуемое по рецессивному типу, в основе которого лежит снижение синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина)

Нормохромные — ЦП 0,85—1,05:

гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)
постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)
неопластические заболевания костного мозга
апластические анемии
внекостномозговые опухоли
анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромные — ЦП > 1,1:

витамин B12-дефицитная анемия
фолиеводефицитная анемия
миелодиспластический синдром

По степени тяжести. В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;
Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

По способности костного мозга к регенерации. Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.

Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.
Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.
Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).
Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическая классификация. Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

· Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа

· Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге

· Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей

· Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов

· В12 — и фолиеводефицитные анемии.

32. Лейкоцитоз и лейкопения. Их виды, изменения в периферической крови.

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ и его ВИДЫ

Лейкоцитоз - это патологическая реакция организма, проявляющаяся увеличением содержания лейкоцитов в периферической крови свыше 10 х10⁹/литр.

Классификация лейкоцитозов

Различают физиологические и патологические лейкоцитозы. Физиологические лейкоцитозы встречаются у новорожденных, при беременности.

Лейкоцитозы бывают видовые, абсолютные и относительные, общие и местные.

Среди видовых лейкоцитозов выделяют нейтрофильный, эозинофильный, базофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз и моноцитоз.

Видовые лейкоцитозы

Нейтрофилиявстречается при острых инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, стрессах, острой кровопотере, инфаркте миокарда.

Эозинофилия характерна для аллергических заболеваний, глистных инвазий, гипофункции коры надпочечников, хронического миелолейкоза.

Лимфоцитоз отмечается при хронических заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, сифилис), коклюше, эндокринопатиях, хроническом лимфолейкозе.

Моноцитоз встречается при дифтерии, свинке, вирусных заболеваниях (корь, краснуха), инфекционном мононуклеозе, малярии, коллагенозах, сыпном тифе, подостром септическом эндокардите.

Базофилиянаблюдается при гемофилии, хроническом миелолейкозе, микседеме.

ЛЕЙКОПЕНИИ

Лейкопения - это патологическая реакция организма, проявляющаяся уменьшением содержания лейкоцитов в крови ниже 4х10⁹/литр крови.

Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!