Перевязка чистой послеоперационной раны со снятием узлового кожного шва.
1 Вступительное слово: Я медсестра перевязочного кабинета, моя задача провести перевязку чистой послеоперационной раны и снять узловые кожные швы по назначению врача. На мне шапочка, маска, халат, перчатки, бахилы. Цель перевязки: создание оптимальных условий для заживления раны. Показания к перевязке: первые сутки после операции, необходимость проведения лечебных и диагностических мероприятий, если повязка сползла, намокла, загрязнилась.
2 Оснащение: стерильные лотки – 2шт; пинцеты анатомические – 5шт; ножницы Купера – 2шт; стерильный корнцанг в стакане – 1шт; емкость с 1% раствором йодоната; лоток для сбора использованных инструментов; ведро для сбора использованного перевязочного материала; стерильный перевязочный материал (три салфетки и 6-10 марлевый шариков), лейкопластырь.
3 Получение согласия пациента: Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра для того что бы рана заживала хорошо необходимо выполнить перевязку, со снятием швов. Вы согласны? – Да. Прилягте, пожалуйста, на кушетку. Вам удобно? - Да. Рука должна быть неподвижна. Если мои действия будут болезненны, Вы мне об этом сообщите, хорошо? – Да.
4 Техника проведения:
1) Правой рукой из стакана берем корнцанг. Корнцангом из лотка берем пинцет1. Пинцет1 предаем в левую руку. Корнцанг возвращаем в стакан.
2) Пинцетом1 берем из стерильного лотка шарик. Шарик из пинцета1 берем рукой.
|
|
|
3) Пинцетом1 отделяем лейкопластырь от кожи. Шариком в руке придерживаем кожу, для уменьшения её растяжения. Удаляем пинцетом верхнюю салфетку в ведро. Шарик, который был в руке – в ведро. Пинцет1 остается в руке.
4) Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет2. Пинцет2 берем рукой, в которой находится пинцет1. Корнцанг – в стакан.
5) Рукой в которой был корнцанг берем пинцет2. Пинцетом2 берем стерильный шарик.
6) Пинцетом1 начинаем отделять салфетку с раны. Шариком в пинцете2 придерживаем область раны и швов для уменьшения натяжения тканей. Пинцетом1 отделяем салфетку – в ведро. Пинцет1 – в лоток для использованного инструмента. Шарик в пинцете2 – в ведро. Пинцет2 – лоток для использованных инструментов.
7) Снимаем перчатки – в ведро. Обрабатываем руки гигиеническим способом. Одеваем стерильные перчатки.
8) Осматриваем рану говорим: рана заживает хорошо, признаков воспаления нет, швы в норме.
9) Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет3. Пинцетом3 берем шарик.
10) Шарик в пинцете3 смачиваем в растворе йодоната. Обрабатываем область раны 5см скользящими движениями от центра к периферии. Шарик – в ведро. Пинцет3 остается в руке.
11) Берем корнцанг. Корнцангом берем шарик. Шарик на корнцанге смачиваем раствором йодоната. Шарик, смоченный йодонатом на корнцанге, передаем пинцету3.
|
|
|
12) Шариком в пинцете3 промокательными движениями обрабатываем область швов. Шарик – в ведро. Пинцет3 в лоток для использованных инструментов.
Снятие швов. Если снятие швов не показано, то следующий пункт№22
13) Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет4. Пинцет берем рукой. Корнцангом берем ножницы. Ножницы передаем в руку, в которой уже находится пинцет4. Корнцанг – в стакан. Ножницы передаем в руку, в которой был корнцанг.
14) Пинцетом4 берем салфетку за центр и кладем ее рядом с раной на расстоянии 15-20 см.
15) Говорим пациенту: Сейчас я буду снимать швы, возможен легкий дискомфорт, сохраняйте неподвижность.
16) Пинцетом4 захватываем лигатуру за узел и потягиваем вверх и в сторону раны до появления неокрашенной части лигатуры.
17) Кончик режущей части ножниц проводим под лигатуру в области неокрашенной части параллельно ране. Пересекаем лигатуру.
18) Пинцетом4 извлекаем лигатуру, осматриваем ее. Важно, увидеть часть лигатуры, которая была в ране. Стряхиваем лигатуру на салфетку рядом с раной. Если лигатура прилипла к пинцету можно постучать ножницами по пинцету. Пинцет4 оставляем в руке.
|
|
|
19) Берем корнцанг. Корнцангом берем шарик. Шарик в корнцанге смачиваем в растворе йодоната. Шарик, смоченный в растворе йодоната на корнцанге передаем пинцету4.
20) Шариком на пинцете4 промокательными движениями обрабатываем рубец и отверстия от лигатур. Шарик – в ведро.
21) Пинцетом4 удаляем в ведро салфетку с лигатурами. Пинцет4 в лоток для использованных инструментов.
22) Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет5.
23) Пинцетом5 берем салфетку. Салфетку кладем не рану. Пинцетом5 берем вторую салфетку, кладем ее на рану поверх первой салфетки. Вторая салфетка должна быть больше первой. Пинцет5 в лоток для использованных инструментов.
24) Берем нестерильные ножницы. Берем рулон лейкопластыря. Закрытыми ножницами отделяем конец лейкопластыря. Придерживая конец лейкопластыря между пальцем и ножницами, разматываем рулон на расстояние 5см больше, чем салфетка на ране. Одновременно приклеиваем лейкопластырь к коже вокруг раны с двух сторон поперек длинника раны. Отлепляем ножницы и обрезаем противоположную сторону. Аналогичным образом наклеиваем полоски лейкопластыря на расстоянии 3см друг от друга.
5 Спрашиваем пациента: Как вы себя чувствуете?
Все перевязка окончена. Рана заживает хорошо. Можете пройти в палату. Если возникнут вопросы, обратитесь к постовой медсестре.
|
|
|
6 Использованный перевязочный материал подвергается дезинфекции и собирается в пакеты для утилизации. Использованные инструменты дезинфицируются и подвергаются предстерилизационной обработке.
Манипуляция окончена.
ЗАДАНИЕ № 6
Текст задания: В отделение находится пациент с открытой черепно-мозговой травмой. 3 дня назад была проведена операция по удалению гематомы головного мозга. Состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 92 в минуту, ритмичный, дыхание 22 в минуту. Больному назначен строгий постельный режим. При осмотре медсестра выявила незначительно промокшую повязку на месте операции.
Задания
1. Определите проблемы пациента; выделите приоритетную проблему.
2. Назовите методы диагностики при черепно – мозговых травмах.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки «чепец».
Ситуационная задача №23
1. Проблемы пациента
Настоящие:
- умеренная боль в послеоперационной ране;
- ограничение подвижности;
- дефицит самоухода;
- невозможность обеспечивать собственную безопасность;
Потенциальные:
- риск развития пролежней.
Приоритетнаяпроблема пациента: невозможность осуществлять самоуход..
2. Порядок действий м/с:
| 1. М/с будет ежедневно обсуждать с пациентом его проблемы. |
| 2. М/с проведет беседу с родственниками пациента по профилактике пролежней. |
| 3. М/с обучит пациента менять положение в постели. |
| 4. М/с обеспечит лечение пациента по назначению врача. |
| 5. М/с будет следить за состоянием пациента. |
| 6. М/с проведет беседу с пациентом о принципах самоухода: - умывание; - полоскание полости рта после каждого приема пищи; - использование противопролежневых мероприятий. |
| 7. Заполнение медицинской документации |
3.Приложение 21
Повязка чепец
Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей волосистой части головы. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью повязки “чепец”».
Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.
Получение согласия пациента: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Голова должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»
Техника манипуляции:
1.Приготовьте бинт средней ширины и полоску длиной 80-90 см;
2.возьмите кусок бинта длиной 80-90 см;
3. положите его на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз, впереди ушных раковин; натяните оба конца бинта;
4. сделайте 2-3 циркулярных хода вокруг головы цельным бинтом;
5. проведите бинт по лобной поверхности до завязки;
6. обогните ее в виде петли и ведите бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке;
7. обогните завязку в виде петли и вновь направьте бинт на лоб;
8. повторите циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы;
9. укрепите повязку 1-2 циркулярными ходами вокруг головы, оберните вокруг одного из концов завязки узлом;
10. 
свяжите с другим концом завязки под подбородком
Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»
ЗАДАНИЕ № 7
Текст задания: Пациент, 38 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: Экссудативный плеврит. Жалобы на одышку, боль и тяжесть в грудной клетке справа, повышение температуры, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели. Ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. Объективно: В окружающем пространстве ориентирован. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье. ЧДД 40 в мин. Пульс 120 уд. /мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Задание:
1.Выявить проблемы пациента.
2.Принципы лечения.
3. Продемонстрировать технику выполнения в/м инъекции на муляже.
Ответ:
1.Проблемы пациента: одышка, боль и тяжесть в грудной клетке справа, повышение температуры до 39 С, сухой кашель, общая слабость, головная боль, нарушение сна, тахипноэ, тахикардия, гипотония.
2.Принципы лечения:
· Общий режим
· Стол № 11(высококалорийное питание)
· Антибактериальная терапия
· Общеукрепляющая терапия
· Десенсибилизирующая терапия (Димедрол, супрастин)
· Кортикостероидная терапия(преднизалон
· Тубстатическая терапия
3.Технология выполнения медицинской услуги «Внутримышечное введение лекарственных средств»
| 6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов | Подготовка к процедуре. · Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. · Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. · Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. · Обработать руки гигиеническим способом ( с антисептиком) · Надеть нестерильные перчатки. · Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки. · Набрать лекарственный препарат в шприц. · Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. · Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. · Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. · Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. · Набрать лекарственный препарат в шприц. Произвести замену иглы. · Выпустить воздух из шприца. · Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. · Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. · Отогнуть ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. · Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. · Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. · Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. · Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. · Выполнение процедуры · Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. · Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы. · Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. · Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины. · Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. · Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу. · Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата. · Окончание процедуры. · Весь расходуемый материал, перчатки поместить в непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. · Обработать руки гигиеническим способом, осушить. · Уточнить у пациента о его самочувствии. · Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. |
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения лекарственного препарата грелку или сделать «йодную сетку» . Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Основными местами для проведения внутримышечной инъекции являются: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы. При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени. |
| 8 Достигаемые результаты и их оценка | Препарат пациенту введен. Пациент чувствует себя комфортно. |
| 9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни). |
ЗАДАНИЕ № 8
Текст задания: Пациент Н.,21 год, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: Ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость. Больным себя считает в течение двух недель. Заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом. Объективно: Коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные. Кожа над ними гиперемирована, движение в суставах ограниченны. ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 92 уд. /мин., АД=110/70 мм рт. ст.
Задания
1.Выявить проблемы пациента.
2.Принципы лечения.
3. Продемонстрировать технику выполнения в/в инъекции на муляже.
Ответ:
1.Проблемы пациента:. температура 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общая слабость.страх остаться инвалидом.тахикардия.
2.Принципы лечения:
· Постельный режим
· Стол № 10
· Антибактериальная терапия
· Кортикостероидная терапия
· Нестероидная противовоспалительная терапия("Аспирин"; "Напроксен"; "Ибупрофен"; "Диклофенак"; )
· Диуретики
· Препараты калия
· Витаминотерапия
· Производные аминохолинового ряда
3.Технология выполнения медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств»
Алгоритм
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 769; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!