Наложение шины Крамера на предплечье



ЗАДАНИЕ № 1

Текст задания: В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад, после работы на огороде с лопатой, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

При осмотре: пульс – 96 в мин., АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела – 38° С.

Задания

1. Определите проблемы пациента; выделите приоритетную проблему.

Боль, отек тыла кисти, ограничение движения в суставе, гиперемия, дефицит самоухода, гипертермия. Приоритетная проблема: боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

2. Назовите принципы лечения данного заболевания.

Лечение будет параллельно этиологическим и симптоматическим. Этиологически: лечение флегмон, предупреждение дальнейшего развития: асептическая повязка, фиксация, ограничение движения, вовнутрь можно АБ.(Эритромицин,Кларитромицин)

Симптоматически: снижающие температуру(парацетамол).

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки варежка.

Ситуационная задача №1

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- боль и отек в правой кисти;

- повышение температуры тела;

- ограничение движения в правой кисти;

- дефицит самоухода.

Потенциальные проблемы:

- риск распространения инфекции;

- риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией;

- высокий риск осложнений.

Приоритетная проблема: боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

2.

Порядок действий медицинской сестры

1. Вызов врача

2. Информирование пациента о методе лечения (оперативное – вскрытие флегмоны).

3. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье).

4. Оказание помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны.

5. Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида.

6. Наложение косыночной повязки на правое предплечье.

7. Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача.

8. Обеспечение физиотерапевтического лечения.

9. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой.

10.М/с проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах его

заболевания, мерах профилактики:

Флегмона кисти.

Нередко именно мозоли могут стать основной причиной появления и развития подкожной формы заболевания. Благодаря травматическому повреждению бесчисленная масса патогенных микроорганизмов может получить реальную возможность проникнуть вглубь тканей, где и начнется процесс гноения. Следует также отметить, что благоприятное анатомическое строение подкожной клетчатки кисти также играет не последнюю роль в выборе места локализации флегмоны кисти. Таким образом, кисти обладают достаточно благоприятными для размножения микроорганизмов и развития болезни свойствами, которые и создают необходимые условия.

11. Заполнение медицинской документации.

Алгоритм

Повязка «варежка».

Вступительное слово: «Я медсестра перевязочного кабинета. Провожу перевязку пациента с ожогом мягких тканей тыльной стороны правой кисти. Уже была снята старая повязка, проведены диагностические и лечебные мероприятия, профилактика вторичного инфицирования, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью повязки “варежка”».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Техника манипуляции:

1. Возьмите узкий бинт, ножницы;

2. сделайте циркулярный закрепляющий ход вокруг запястья;

3. проведите бинт по тыльной поверхности кисти;

4. перекиньте бинт через пальцы;

5. проведите бинт по ладонной поверхности кисти;

6. сделайте несколько возвращающихся ходов, прикрывая пальцы;

7. направьте бинт косо и сделайте несколько поперечных ходов, прикрывая пальцы и кисть;

8. закрепите бинт вокруг запястья.

Завершение: «Все. Перевязка окончена. Можете идти в палату. Если вам станет хуже, сообщите об этом палатной медсестре. Хорошо?»

 

ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания: Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в н/3 правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

    При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс - 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм рт. ст.

Задания

    1. Определите проблемы пациента; выделите приоритетную проблему.

    2. Перечислите методы диагностики и лечения при данном повреждении.

    3. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.

Ответ:

1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в нижней трети.

2. Порядок действий м/с:

1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".
2. М/с успокоит ученика.
3. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина.
4. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.

 

 

Алгоритм

Наложение шины Крамера на предплечье

.

Вступительное слово: Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с закрытым переломом костей правого предплечья. Уже было проведено обезболивание, моя задача провести транспортную иммобилизацию поврежденной руки с помощью шины Крамера.

Оснащение: шина Крамера, два бинта 10см*5м, прокладки из мягкой ткани 2 шт, косынка, ножницы. Для проведения манипуляции понадобится ассистент для роли пострадавшего и для роли помощника.

Получение согласия пострадавшего: Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра. Для того что бы рука была неподвижна необходимо наложить шину. Вы согласны? Сядьте удобно, рука должны быть неподвижна, если мои действия будут вызывать боль сообщите мне об этом. Хорошо?

Техника проведения:

1. Берем шину Крамера. Говорим больному: «Пожалуйста, вытяните левую руку в сторону». Прикладываем шину Крамера к левой руке. Шина должна быть от кончиков пальцев до границы средней и верхней трети плеча. Говорим: «Длина шины соответствует длине руки».

2. Кладем шину рядом с пострадавшим. Приводим согнутую в локтевом суставе 90 градусов левую руку пострадавшего к туловищу. Говорим пострадавшему «Подержите руку неподвижно».

3. Берем шину, прикладываем шину от кончиков пальцев левой руки до локтевого сустава, запоминаем отметку. Отходим от пострадавшего на шаг, сгибаем шину 90 градусов в месте отметки. Примеряем отмоделированный участок шины. Кладем шину рядом с пострадавшим.

4. Медленно, аккуратно, приводим правую руку к туловищу по образу левой. Говорим ассистенту: «Пожалуйста, возьмите руку, держите неподвижно» Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?

5. Берем шину, вкладываем в область места фиксации локтевого сустава смягчающую прокладку. Стоя спереди пострадавшего, медленно заводим шину под правую руку. Говорим ассистенту: «Перехватите шину». Рука пострадавшего должна располагаться на шине тылом кисти кпереди, областью мизинца вниз.

6. Приводим пальцы в полусогнутое положение, помещаем в образовавшийся «полукулак» рулон бинта. Говорим пострадавшему: «Для того что бы пальцы находились в правильном положении необходим валик. Как вы себя чувствуете»?

7. Фиксируем шину к кисти восьмиобразной повязкой. Спиральными турами бинтуем до локтевого сустава. Шину к локтевому суставу фиксируем черепашьей повязкой по сходящемуся типу, спиральными турами фиксируем шину к плечу до границы средней и верхней трети. . Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»? Конец бинта обрезаем, фиксируем булавкой.

8. Накладываем косыночную повязку на правую руку с наложенной шиной. Говорим ассистенту: «Медленно убирайте руки».

Манипуляция окончена.

 

 

ЗАДАНИЕ № 3

Текст задания: В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильную боль в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхненаружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы справа, повышение температуры до 39° С.

Задания

1. Определите проблемы пациента; выделите приоритетную проблему.

2. Назовите принципы лечения данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на правую молочную железу.

Ответ:

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- сильная боль в правой молочной железе;

- повышение температуры;

- голодный ребенок;

- застой молока.

Потенциальные проблемы: риск возникновения абсцесса молочной железы.

Приоритетная проблема: боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.

2.

Порядок действий медицинской сестры
1. М/с выполнит назначения врача: - введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине; - проконтролирует прием препаратов лактин и парлодел.
2. Наложит поддерживающую повязку на молочную железу.
3. Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита.
4. М/с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока.
5. М/с сопроводит пациентку на фонофорез.
6. М/с проведет беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита. Профилактика мастита: - подготовка сосков перед родами; - обработка сосков перед кормлением; - гигиена кожи, одежды; - сцеживание молока после кормления.
7.Заполнение медицинской документации.

 

Алгоритм

Повязка на молочную железу

В ступительное слово: «Уже проведен туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью повязки на молочную железу».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Нога должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую — справа налево.

 

 

Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

 

ЗАДАНИЕ № 4

Текст задания: В стационаре находится больная с диагнозом: "варикозное расширение вен обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин.

Задания

1. Определите проблемы пациента; выделите приоритетную проблему.

2. Назовите методы диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

 

Ситуационная задача №4

1. Венозное кровотечение.

2. Порядок действий м/с:

1.Успокоить пациента.
2. Вызвать врача
3. Придаст конечности возвышенное положение
4. М/с обеспечит наложение давящей повязки.
5. М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение.
6 По назначению врача, м/с введет кровоостановливающие препараты.
7. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД), повязкой.
8. Заполнит медицинскую документацию.

 

Алгоритм

Наложение давящей повязки

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с ранением мягких тканей правого предплечья, венозным кровотечением из поверхностных вен. Моя задача провести остановку кровотечения с помощью наложения давящей повязки».

 

Оснащение: стерильные салфетки, пинцет, раствор 3% перекиси водорода, два рулона бинта, косынка. Для проведения манипуляции необходим ассистент в качестве пострадавшего, и ассистент в качестве помощника. Надеваем резиновые перчатки. Готовим пакет для сбора использованного материала.

 

Техника манипуляции:

1. Говорим больному: «Поднимите руку, это нужно для остановки кровотечения». Помогаем пострадавшему поднять руку выше уровня груди. Говорим: «Кровотечение остановилось».

2. Говорим ассистенту: «Наденьте перчатки и подержите руку пострадавшего». Говорим пострадавшему: «Как вы себя чувствуете?»

3. Раскрываем пакет со стерильной салфеткой. Пинцетом извлекаем салфетку, складываем ее вдвое.

4. Смачиваем салфетку на пинцете перекисью водорода, поливая на салфетку из флакона.

5. Промокательными движениями обрабатываем раны на предплечье. Салфетку в пакет.

6. Вскрываем второй пакет со стерильной салфеткой. Пинцетом извлекаем салфетку из пакета, складываем вдвое.

7. Промокательными движениями высушиваем раны на предплечье. Салфетку – в пакет для использованного материала.

8. Вскрываем третий пакет со стерильной салфеткой. Пинцетом извлекаем салфетку из пакета. Салфетку накладываем на рану. Говорим ассистенту: «Придержите салфетку за уголок».

9. Вскрываем упаковку с бинтом. Рулон бинта прикладываем поверх салфетки на область раны. Говорим ассистенту: «Придержите рулон».

10. Туго прибинтовываем рулон бинта к конечности спиральной повязкой. Придаем руке пострадавшего физиологическое положение.

11. Накладываем на руку косыночную повязку.

 

Манипуляция окончена.

ЗАДАНИЕ № 5

Текст задания: В послеоперационной палате находится пациентка 36 лет с диагнозом "Острый флегмонозный аппендицит". Обратилась к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.

При осмотре: температура - 37,8 град., пульс - 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 20 в мин. Пациентка после операции не мочилась более 3 часов. Повязка в области послеоперационной раны обильно промокла серозно – геморрагическим содержимым.

Задания

1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.

Проблемы пациента:

1. Боли в животе.

2. Повышение температуры.

3. Острая задержка мочи после операции.

Из данных проблем приоритетной является – острая задержка мочи после операции.

 

2. Перечислите методы лечения данного состояния у пациента.

Краткосрочная цель – устранить острую задержку мочи.

Долгосрочная цель – к моменту выписки пациент должен мочиться свободно, безболезненно.

 

3. Планирование Мотивация
1. Медсестра попытается вызвать мочеиспускание ( откроет кран с водой, подаст теплое судно). - помощь пациенту в выделении мочи - рефлекторно вызвать мочеиспускание.
2. Медсестра поставит в известность врача - для получения рекомендаций и назначений
3. Медсестра подготовит емкость для мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания - для профилактики инфекции мочевого пузыря
4. Медсестра мягким катетером выведет мочу по назначению врача. - для опорожнения мочевого пузыря, учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи.

 

Оценка: пациент отмечает улучшение состояния, уменьшение болей в животе.

 

3. Продемонстрируйте технику проведения перевязки чистой послеоперационной раны.

Алгоритм.


Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 389; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!