Осмотр сосудов и области сердца
Провести:
- осмотр сосудов шеи
- осмотр эпигастральной области
- Осмотр области сердца
Осмотр сосудов шеи: пульсация аорты в яремной ямке, сонных артерий, яремных вен, положительный венный пульс – нет, есть
Осмотр эпигастральной области:
Эпигастральная пульсация – нет, есть, усиливается, ослабевает на вдохе _____________ на выдохе _______________
Осмотр области сердца: сердечный горб – нет, есть, верхушечный толчок – нет, есть, сердечный толчок – нет, есть
Пульсация аорты во 2-ом межреберье справа от грудины – нет, есть
Пульсация легочного ствола во 2-ом межреберье слева от грудины – нет, есть
Пальпация области сердца и сосудов
Определить:
- Верхушечный толчок.
- Патологические пульсации над областью сердца
- Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
Верхушечный толчок: не определяется, определяется
Локализация – (межреберье, отношение к левой срединно-ключичной линии)___________
_____________________________________________________________________________
Высота – низкий, средний, приподнимающий
Сила – слабый, средний, сильный
Площадь – <2 см2, >2 см2
Форма – конусовидный, куполообразный
Скорость – обычный, скорый, медленный
Резистентность – резистентный, податливый
Патологические пульсации над областью сердца:
Сердечный толчок – не определяется, определяется
Локализация __________________________________________________________________
Сила – сильный, слабый
Пульсация аорты во 2-ом межреберье справа от грудины – не определяется, определяется
|
|
|
Пульсация легочного ствола во 2-ом межреберье слева от грудины – не определяется, определяется
Пульсация слева от грудины между окологрудинной и срединно-ключичной линиями в IY-Y межреберьях – не определяется, определяется ________________________________
Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца:
Симптом диастолического дрожания («кошачьего мурлыканья») на верхушке – не определяется, определяется _____________________________________________________
Симптом «систолического дрожания» на аорте – не определяется, определяется
Перкуссия сердца
Определить:
- Границы относительной тупости сердца
- Поперечник относительной тупости сердца
- Сосудистый пучок, его поперечник
- Конфигурация сердца
- Границы абсолютной тупости сердца
Границы относительной тупости сердца – правая (по отношению к правому краю грудины) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Поперечник относительной тупости сердца _______________ см
Сосудистый пучок– не выступает из-за грудины, выступает слева от грудины _______см, выступает справа от грудины _______________ см
Поперечник сосудистого пучка ___________________ см
|
|
|
Конфигурация сердца – нормальная («талия» сохранена), митральная («талия сглажена), аортальная («талия» подчеркнута)
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая ______________________________________________________________________
Верхняя ______________________________________________________________________
Левая (по отношению к левой границе относительной тупости сердца)_________________
_____________________________________________________________________________
Аускультация сердца
Определить:
- Ритм сердечной деятельности
- Тоны ( I, II, III), отличить друг от друга, дать им общую характеристику
- Интенсивность тонов
- Количество тонов, патологические трехчленные ритмы
- Патологические звуки – шумы сердца
Ритм: - правильный, неправильный
Если неправильный – мерцательная аритмия, экстрасистолия_________________________
_____________________________________________________________________________
Маятникообразный ритм _______________________________________________________
При неправильном ритме: число сердечных сокращений ________________ в мин.
Тоны:
Звучность – громкие, ясные, приглушенны, глухие, не выслушиваются
Чистота – чистые, нечистые (выслушивается шум) __________________________________
_____________________________________________________________________________
Интенсивность тонов:
I Тон:
1-я точка (верхушка сердца, митральный клапан) – нормальной звучности, ослаблен,
|
|
|
усилен (хлопающий), расщеплен, раздвоен ________________________________
4-я точка (над мечевидным отростком, трехстворчатый клапан) – нормальной звучности,
ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен __________________________________
II Тон:
2-я точка (второе межреберье справа от грудины, аортальный клапан) – нормальной
звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен _________________________
3-я точка (второе межреберье слева от грудины, клапан легочного ствола) – нормальной
Звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен _________________________
III Тон:
1-я точка – не выслушивается, выслушивается
Патологические трехчленные ритмы:
Ритм перепела:
1-я точка – не выслушивается, выслушивается
Ритм галопа:
1-я точка – не выслушивается, выслушивается
Шумы:
Систолический – не выслушивается, выслушивается
1-я точка _________________________________________________________________
2-я точка _________________________________________________________________
3-я точка _________________________________________________________________
4-я точка _________________________________________________________________
Если выслушивается, его характеристика:
- положение наилучшего выслушивания (сидя, лежа на спине, левом боку,
- на сдержанном вдохе, сдержанном выдохе, до и после нагрузки)
|
|
|
- эпицентр ____________________________________________________________________
- продолжительный, короткий
- грубый, мягкий
- убывающий, нарастающий
- зона распространения _________________________________________________________
Диастолический – не выслушивается, выслушивается
1-я точка _________________________________________________________________
2-я точка _________________________________________________________________
3-я точка _________________________________________________________________
4-я точка _________________________________________________________________
5-я точка _________________________________________________________________
Если выслушивается, его характеристика:
- положение наилучшего выслушивания (сидя, лежа на спине, левом боку,
- на сдержанном вдохе, сдержанном выдохе, до и после нагрузки)
- эпицентр ____________________________________________________________________
- убывающий, нарастающий
- продолжительный, короткий (протодиастолический, мезодиастолический,
пресистолический, сплошной Диастолический)
- грубый, мягкий
- зона распространения _________________________________________________________
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!