II 6. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ И САМОСОЗНАНИЯ
II 6.1 Нарушения сознания.
Сознание – высшая форма отражения действительности, продукт деятельности головного мозга.
Человеческое сознание формируется в результате исторического развития, оно не только отражает происходящие события объективного мира, но и использует запас знаний для создания способов переделки окружающей среды для удовлетворения потребностей человека. Для формирования сознания необходимо человеческое окружение, наличие человеческого общества.
Сознательная деятельность – это такая деятельность, которая осуществляется со знанием объективного значения ее задач, с учетом всех особенностей ситуации и последствий деятельности, как для индивидуума, так и для общества.
Автоматизированный акт – способность человека осуществлять, не осознавая, упрочившееся действие. Эта способность вырабатывается в процессе исторического развития человека и является целесообразной. В основе акта автоматизации лежат следы нервных процессов, возникшие в процессе тренировки.
Под бессознательной деятельностью понимают, с одной стороны, такие ее формы, когда человек недостаточно осознает цель, задачи и последствия своей деятельности. С другой стороны, бессознательными могут быть названы такие действия, которые на определенном этапе их формирования, были осознаваемыми, а затем сделались автоматизированными, непроизвольными. В процессе обучения ряд навыков и действий становится автоматизированным и в последующем выполняется механически, без обдумывания.
|
|
|
II 6.1.1 Этапы формирования сознания:
1. до 1 года – бодрствующее сознание. Характеризуется появлением выбора наиболее удовлетворяющих ситуаций. При этом появляются первые реакции на окружающую среду – первые элементы сознания. Ребенок может оценивать наиболее приятную для него ситуацию, например, находиться на руках у матери или засыпать при покачивании.
2. от 1 года до 3 лет – предметное сознание. На этом этапе главную роль играют впечатления действительности. Сознание ребенка обогащается представлениями о предметах и явлениях, с появлением речи возникают обобщения и отвлечения, элементы абстрагирования. На втором этапе ребенок еще не улавливает взаимосвязь событий и предметов с прошлым и будущим, он живет только в настоящем. На этом этапе ребенок не выделяет еще себя из окружающего мира, в его речи пока отсутствует местоимение «Я».
3. от 3 до 9 лет – индивидуальное сознание. На этом этапе появляются первые представления о пространстве и времени, что делает возможным выделения себя из окружающей среды, отдифференцирование от других предметов действительности. Сознание собственного «Я» в последующем развитии совершенствуется и усложняется.
|
|
|
4. от 9 до 16 лет – коллективное сознание. Для этого этапа характерно появление более дифференцированных представлений о предметах действительности, о себе, о простейших взаимоотношениях в коллективе. В этом периоде становится отчетливым представление об объектах пространства, о связи переживаемых в прошлом событий с настоящим. Появляется общественное и социальное сознание.
5. от 16 до 22 лет – рефлексивное, высшее общественное, социальное сознание. На пятом этапе формирования сознания состояние подростка приобретает новые качества, оно становится рефлексивным, многообразные приобретенные знания оцениваются и соотносятся с реальными событиями. Рефлексивное сознание обеспечивает предвидение не только всего хода развития событий, но и последствий их. Зрелость сознания достигается к окончанию юношеского возраста к 20-22 годам.
II 6.1.2 Критерии нарушения сознания.
К. Ясперс (1923) сформулировал признаки нарушенного сознания:
-отрешенность от окружающего мира – это утрата способности воспринимать происходящие события, анализировать, использовать прошлый опыт и делать соответствующие выводы, т.е. нарушение анализа и синтеза происходящих событий. При всех психических нарушениях происходит изменение восприятия окружающего, особенно в случаях галлюцинаторных и бредовых расстройств. Однако для состояния нарушенного сознания более характерны нарушения восприятия, характеризующиеся неточностью, фрагментарностью, беспорядочностью и бессвязностью происходящих событий.
|
|
|
-дезориентировка – это нарушение ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к собственной личности. Дезориентировка, особенно во времени и месте, наблюдается при синдроме Корсакова. Однако наряду с грубой дезориентировкой во времени такие больные могут обнаружить способности тонко анализировать ситуацию, использовать запасы прошлых сведений и делать правильные выводы. Так, больной с синдромом Корсакова и грубыми расстройствами памяти на текущие события, дезориентировкой во времени на вопрос: «Какое время года?», подойдя к окну, правильно ответил: «Конец мая». Далее он объяснил: «Листва полностью распустилась, но она еще свежая, так бывает в конце мая». При грубой дезориентировке во времени и месте, у больного сохранена способность воспринимать происходящее, использовать прошлый опыт и делать соответствующие выводы, т.е. анализ и синтез не нарушены.
|
|
|
-амнезия на период нарушенного сознания. Амнезия может быть тотальной и может касаться только определенных ситуаций, например больной не может вспомнить реальные события, но помнит некоторые болезненные переживания, как это наблюдается при делирии.
Для того, чтобы говорить о нарушенном сознании, необходимо у больного выявить все три признака, отмеченные К. Ясперсом. Например, больной, находящийся в кататоническом ступоре, как бы отрешен от окружающего мира, не реагирует на происходящие события, не вступает в контакт, не отвечает на вопросы. Однако после выхода из болезненного состояния такой больной может рассказать о событиях, которые происходили вокруг, обнаруживая способность не только воспринимать, запоминать, но и анализировать происходящее. Это говорит о том, что сознание не было нарушено, несмотря на отрешенность от окружающего.
II 6.1.3 Симптомы помрачения сознания.
Одним из основных признаков нарушенного сознания является отрешенность от окружающего мира, что проявляется в изменении восприятия происходящего, выражающееся в фрагментарности, непоследовательности отражения событий и др. При состояниях нарушенного сознания имеет место дезориентировка во времени и месте. Иногда больные улавливают лишь грубые признаки окружающего («я в городе», «я в больнице»), но более точная ориентировка нарушена. Выделяют следующие виды дезориентировки:
- Аллопсихическая – проявляется в нарушении ориентировки лишь в окружающем: в месте, времени, по отношению к другим лицам;
- Амнестическая – обусловлена расстройствами памяти;
- Аутопсихическая – относится только к собственной личности и проявляется невозможностью назвать свой возраст, имя, профессию и др.;
- Бредовая – проявляется в виде ложных представлений об окружающем (все происходящее наполнено особым смыслом, имеющим отношение к больному);
- Соматопсихическая – относится к собственному телу, его частям и внутренним органам.
При ряде психических заболеваний, сопровождающихся нарушениями критики (алкоголизм) возникает такой симптом помрачения сознания как анозогнозия – неузнавание или отрицание собственной болезни, невозможность правильно оценить собственный дефект. Кроме этого о помрачении сознания могут свидетельствовать такие симптомы:
-симптом никогда не виденного;
-симптом уже виденного;
-растерянность (аффект недоумения) – состояние острого бессмыслия, невозможность или затруднение понимания происходящих событий, мучительная неспособность разобраться в обстановке, последовательно воспринимать происходящее, понять ситуацию в целом, переживание чувства беспомощности, собственной измененности, в связи с этим аффект и мимика недоумения;
-гиперметаморфоз – расстройство внимания в форме непроизвольного, кратковременного его привлечения к предметам и явлениям, обычно не замечаемым, сопровождающееся состоянием острой растерянности.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!