II 3.6 Сравнительно-возрастные особенности бредовых идей
И навязчивых состояний.
У детей в связи с неразвитостью второй сигнальной системы бредовые идеи возникают очень редко. Им более свойственно патологическое фантазирование, отличающееся от обычной детской склонности к фантазиям определенной нелепостью, несвязанностью с реальной обстановкой.
Бред у детей может возникать на фоне помраченного сознания, преимущественно делириозного, и связан с тематически яркими иллюзиями и галлюцинациями. Такой бред нестоек, фрагментарен, обычно исчезает с прояснением сознания.
Для детей младшего подросткового возраста характерен бред чужих родителей, когда собственные родители воспринимаются как чужие люди, не любящие ребенка, тяготящиеся им, а настоящие родители либо неизвестно где, либо реальные высокопоставленные лица.
У подростков может быть уже вполне сформированная бредовая система, например, бред физического недостатка, бред отношения.
Бредовые идеи, за исключением бреда преследования, который может быть в любом возрасте, имеют определенную возрастную периодичность.
Так, кроме подросткового возраста, бред физического недостатка характерен и для юношеского периода. Для среднего возраста жизни человека предпочтительнее бред ревности, любовный бред, бред преследования в структуре синдрома Кандинского-Клерамбо. В пресенильном возрасте, гораздо возникают бред самообвинения, обвинения, нигилистический бред, бред мучительного бессмертия, бред гибели мира, бред отрицательного величия или злого могущества. Для сенильного возраста характерен бред материального ущерба.
|
|
|
Навязчивые состояния у детей ранее всего проявляются в двигательной сфере в виде сосания большого пальца (в течение первого года жизни это нормальное явление), разного рода тиков, онигофагии (навязчивого стремления грызть ногти), навязчивого стремления выдергивать волосы с возможным последующим их заглатыванием.
В раннем детском возрасте нередко возникают страхи, особенно темноты, одиночества, в более старшем возрасте – страх заражения какой-либо болезнью, пожара, боязнь животных или насекомых, страх потерять родителей. Такого рода страхи нередко возникают после напугавшего ребенка реального события, страшных рассказов, просмотра фильма с соответствующим сюжетом. Навязчивые мысли (идеаторные навязчивости) обычно возникают только с подросткового возраста.
II 4 ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Эмоции (от лат. Emotum – возбуждать ,волновать) – реакции в виде субъективно окрашенных переживаний индивида, отражающих значимость для него воздействующего раздражителя или результата собственного действия (удовольствие, неудовольствие).
|
|
|
Отношение человека к происходящим событиям и удовлетворению своих потребностей выражается в чувствах (эмоциях).
Выделяют эмоции:
- эпикритические (корковые), присущие только человеку. К ним относятся эстетические, этические, нравственные переживания
- протопатические (подкорковые, таламические) эмоции, филогенетически более древние, элементарные. К ним относятся удовлетворение чувства голода, жажды, полового влечения.
По характеру эмоции бывают:
- положительные , которые возникают при удовлетворении потребностей – это переживание радости, воодушевления, удовлетворения,
- отрицательные, при которых переживается затруднение в достижении цели, огорчение, тревога, раздражение, гнев,
- стенические, направленные на активную деятельность, борьбу, способствующие мобилизации сил для достижения цели,
- Астенические, обуславливающие пониженную активность, неуверенность, сомнения, бездеятельность.
Кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровождается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности называется аффектом. Выделяют несколько видов аффекта:
|
|
|
-физиологический аффект, например гнева или радости, не сопровождающийся помрачнением сознания, автоматизмами и амнезией. Он бывает астенический (сопровождающийся угнетением настроения, снижением психической активности, самочувствия и жизненного тонуса) и стенический (характеризуется повышением самочувствия, психической активностью, ощущением собственной силы)
-патологический аффект – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон, характеризуется частичной или полной амнезией.
Более или менее продолжительное эмоциональное состояние называют настроением.
В онтогенезе эмоций выделяют 4 этапа:
1. Характеризуется преобладанием инстинктов и прежде всего инстинкта самосохранения (у новорожденных)
2. Этап органического чувствования. Основой его является переработка информации от экстеро- и интерорецепторов и возникновение нестойких образных представлений о действительности с переживаниями ребенка: удовлетворения- неудовлетворения, приятного – неприятного и т.д. Из этих чувств формируется отношение ребенка к близким.
|
|
|
3. Развитие эпикритических эмоций с 3-4 до 12-14 лет. Связь развивающихся эмоций с органическими потребностями преобладает еще продолжительное время, и с 10-12 лет эмоции приобретают самостоятельное психическое выражение. Продолжается совершенствование эпикритических эмоций, в эмоциональных реакциях начинает преобладать корковая коррекция органических потребностей и влечений.
4. Формирование высших человеческих эмоций, полное развитие которых достигается к 20-22 годам. К этому периоду чувства становятся властны рассудку, т.е. корригируются интеллектуальной деятельностью. В этот период становится возможным подавление внешних проявлений эмоций, мимических реакций и выразительных движений.
II 4.1 Симптомы эмоциональных нарушений:
- Эмоциональное реагирование – острые эмоциональные реакции, возникающие в ответ на различные ситуации. В отличие от изменений настроения эмоциональные формы реагирования кратковременны и не всегда соответствуют основному фону настроения. Эмоциональные нарушения характеризуются неадекватностью эмоционального реагирования на внешнее событие. Эмоциональные реакции могут быть неадекватны по силе и степени выраженности, длительности и значимости вызвавшей их ситуации.
- Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, склонность к бурным проявления аффекта, неадекватная по силе реакция. Реакция гнева с агрессией может возникнуть по незначительному поводу.
- Эмоциональное застревание – состояние, при котором возникшая аффективная реакция фиксируется на длительное время и оказывает влияние на мысли и поведение. Пережитая обида надолго «застревает» у злопамятного человека. Человек, усвоивший определенные догмы, эмоционально для него значимые, не может принять новые установки, несмотря на изменившуюся ситуацию.
- Амбивалентность – возникновение одновременно противоположных чувств по отношению к одному и тому же человеку.
- Чувство потери чувств – утрата способности реагировать на происходящие события, мучительное бесчувствие, например при психогенном «эмоциональном параличе».
II 4.2 Симптомы расстройств настроения.
Выделяют два варианта расстройства настроения:
-с усилением эмоциональности
-с ослаблением эмоциональности.
К расстройствам с усилением эмоциональности относятся:
1.Гипертимия – повышенное, веселое, радостное настроение, сопровождающееся приливом бодрости, хорошим, даже прекрасным физическим самочувствием, легкостью в решении всех вопросов, переоценкой собственных возможностей.
2.Эйфория – благодушное, беспечное, беззаботное настроение, переживание полного удовлетворения своим состоянием, недостаточная оценка происходящих событий.
3.Гипотимия – сниженное настроение, переживание подавленности, тоскливости, безысходности. Внимание фиксировано только на отрицательных событиях, настоящее, прошлое и будущее воспринимаются в мрачных тонах.
4.Дисфория – злобно-тоскливое настроение с переживанием недовольства собой и окружающими. Часто сопровождается выраженными аффективными реакциями гневливости, ярости с агрессией, отчаяния с суицидальными тенденциями.
5.Тревога – переживание внутреннего беспокойства, ожидание неприятности, беды. Чувство тревоги может сопровождаться двигательным беспокойством, вегетативными реакциями. Тревога может перерасти в панику, при которой больные мечутся, не находят себе места или застывают в ужасе, ожидая катастрофу.
6.Эмоциональная слабость – лабильность, неустойчивость настроения, изменение его под влиянием незначительных событий. У больных легко могут возникать состояния умиления, сентиментальности с появлением слезливости. Например, при виде шагающих пионеров человек не может удержать слезы умиления.
7.Болезненное психическое бесчувствие – больные мучительно переживают утрату всех человеческих чувств (любви к близким, страдания, горя, тоски). Они говорят, что стали «как камень», страдают от этого, говорят, что тоска легче, так как в ней человеческие переживания.
К нарушениям настроения со снижением эмоциональности относятся следующие состояния:
1.Апатия – расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и полной бездеятельностью. Больные в таком состоянии не проявляют никаких интересов, не высказывают никаких желаний, не интересуются окружающими, часто не знают, как зовут соседей по палате, лечащего врача – не из-за нарушений памяти, а из-за безразличия. На свиданиях с близкими молча забирают подарки и уходят.
2.Эмоциональная монотонность – эмоциональная холодность. У больного наблюдается ровное, холодное отношение ко всем событиям независимо от их эмоциональной значимости.
3.Эмоциональное огрубение – проявляется в утрате наиболее тонких дифференцированных эмоциональных реакций: исчезает деликатность, сопереживание, появляется расторможенность, назойливость, бесцеремонность. Такие состояния могут наблюдаться при алкоголизме, атеросклеротическом изменении личности.
4.Эмоциональная или аффективная тупость – расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакций и контактов, оскудением чувств, эмоциональной холодностью, переходящее в полное равнодушие и безучастность. Такие больные равнодушны и холодны к близким людям, их не трогает болезнь или смерть родителей, иногда сохраняются грубоэгоистические интересы.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!