II 3.4 Основные бредовые синдромы.
Паранойяльный синдром. Характеризуется постепенным формированием систематизированного бреда, особенно на первых порах эмоционально насыщенного и до какой-то степени правдоподобного, лишенного явных нелепостей. При этом бреде не бывает галлюцинаций. В ряде случаев данный вид бреда может формироваться на основе сверхценной идеи. По содержанию это чаще всего бред изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный, сутяжный. Как правило, он очень стоек.
Переводчик, долгие годы специализировавшийся в области технических переводов, с течением времени пришел к убеждению, что все это «ерунда, техника не будет совершенной до тех пор, пока не будет совершенной человеческая порода», и стал разрабатывать научную основу этого совершенствования. Занимался этим несколько лет, настойчиво посещал ученых медиков, биологов, предлагая им претворить его открытия в жизнь. Всюду ходил с толстой папкой, полной справок, вырезок из газет и журналов, главным образом популярных. Предлагал создать такой научно-исследовательский институт, где бы все сотрудники проводили эксперименты на себе и путем перекрестного скрещивания добивались получения наилучшего потомства. Признаков слабоумия не обнаруживал, с собеседниками был вежлив и корректен, но никаким разубеждениям не поддавался и был непоколебимо уверен в своей правоте. Несогласие же с ним (в том числе и крупных ученых) объяснял тем, что все это слишком ново и не всем дано смотреть далеко вперед, а в дальнейшем и тем, что ему мешают завистники.
|
|
|
Галлюцинаторно-параноидный синдром. Этот синдром включает бредовые идеи и галлюцинации. Одной из его разновидностей является синдром Кандинского-Клерамбо, состоящий из псевдогаллюцинаций, бредовых идей воздействия и явлений психического автоматизма. Последние выражаются в чувстве неестественности, отчужденности, «сделанности» собственных движений, поступков, мышления: «Я сам себе не пренадлежу», «Я как автомат, управляемый со стороны», «Эта группа бандитов отнимает лучами мои собственные мысли» и т.д. Этот синдром наиболее характерен для шизофрении, хотя может иметь психогенную и экзогенно-органическую природу. В таких случаях он фрагментарен, менее стоек, синдромально не завершен.
Парафренный синдром состоит из систематизированного бреда преследования и величия (обычно фантастического характера), а также явлений психического автоматизма и псевдогаллюцинаций. Нередко сочетается с повышенным настроением.
Больная, много лет высказывающая бредовые идеи физического воздействия (существует специальная организация, которая сверхмощными аппаратами воздействует на нее и ее психику, отдает ей мысленные приказы, жжет ее тело), стала говорить, что у нее с этой организацией установилась двухсторонняя связь. Заявляла, что теперь она тоже может воздействовать на окружающих, передавать им свои гениальные мысли. Уверяла, что этими передачами способствует мировому прогрессу, влияет на ход истории, помогает творить художникам и композиторам. Настроение приподнятое, благодушное, хотя иногда, главным образом при виде родственников, становится злобной.
|
|
|
Синдром Котара состоит из тяжелой депрессии и бреда отрицания (ипохондрический бред).
Синдром дисморфомании характеризуется триадой :
1. Идеи физического недостатка (ноги такие уродливые; нос, как у Буратино; уши, как лопухи)
2. Бред отношения (все смотрят и смеются; кому приятно смотреть на урода; люди на улице пальцем показывают)
3. Пониженное настроение вплоть до тяжелой депрессии с мыслями о самоубийстве.
II 3.5 НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ
Навязчивые состояния (обсессии) – такого рода переживания, когда у человека помимо его воли возникают какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения, действия. Несмотря на критическое отношение к подобным явлениям, избавиться от них человек не может. Подобные состояния могут быть не только проявлением болезни, но и встречаться у здоровых людей.
|
|
|
Выделяют два вида навязчивых состояний: отвлеченные навязчивости и образные, которые сопровождаются эмоциональными переживаниями.
Отвлеченные навязчивости: навязчивые мысли (умственная жвачка), навязчивый счет, воспоминания ненужных событий, деталей, навязчивые действия.
Образные навязчивости:
-различные фобии (страх высоты, боязнь узких улиц, боязнь убить своего любимого ребенка, боязнь открытых пространств – часто сопровождаются выраженными вегетативными расстройствами),
-овладевающие представления,
-навязчивые сомнения (выключил ли я перед уходом газ, правильно ли я ответил на вопросы теста, запер ли я дверь и т.д.),
-контрастные мысли (кощунственные навязчивые мысли, оскорбляющие морально-этическую сущность человека).
У больных фобиями часто формируются защитные действия по механизму прямой защиты: избегание опасной ситуации, отвлечение внимания, профилактический прием успокаивающих лекарств. Методы символической защиты выражаются в совершении действий, имеющих символическое значение, например, больной раскладывает определенным образом вещи, чтобы не случилось беды, перешагивает через трещины на асфальте, пропускает номера страниц, не произносит определенные слова и т.д.
|
|
|
Обсессивно-компульсивные (ритуальные) расстройства. Их основой являются навязчивые мысли и ритуальные действия. Ритуалы представляют собой такие поступки, выполнение которых направлено на предотвращение событий, опасных для больного или его близких. Больной понимает бессмысленность этих поступков, но продолжает их совершать вновь и вновь. Так, больной, чтобы с его близкими не случилось несчастья, перед выходом из дома несколько раз стучит по двери, одевается в определенном порядке, много раз вставляет и вынимает ключ. При сопротивлении ритуальным действиям у больных возникает чувство тревоги, вегетативные расстройства, психическое напряжение. Подобные состояния могут встречаться и у здоровых людей при переутомлении, недосыпании, астенизации.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!