ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ РАБОТЫ ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПЕВТА

К таким стратегиям относятся работа с внутренней феноме­нологией клиента ^для такой работы используются обычно пус­тые стулья, на которых клиент представляет значимых людей из своей жизни или какие-либо фантастические персонажи) и ра­бота на границе контакта (для такой работы используется мо­дель контакта — исследование того, что происходит на границе контакта между индивидуумом и окружающей средой) (Хломов, Калитиевская, 2000).

Какую из двух стратегий использовать, гештальт-терапевт вы­бирает в первой фазе работы с проблемой клиента, когда прояс­няется тема терапии и запрос клиента. Выбор работы с внутрен­ней феноменологией клиента может базироваться на ясном вы­делении беспокоящих клиента внутренних феноменов. Напри­мер, клиент приходит с представлениями о себе, которые могут изначально принадлежать другим людям, («я ленивый, мне надо делать, а я не делаю») или с состоянием, которое возникает в контакте с другими людьми (чувствую себя как побитая собака). Тера­певт может заинтересоваться тем, кто еще считает клиента лени­вым и что велит делать, или тем, кто «побил эту собаку».

Работа с внутренней феноменологией клиента отличается от работы на границе контакта позицией терапевта (Хломов, Калити-евская, 2000). Терапевт находится в позиции фасилитатора диало­га клиента с наиболее беспокоящими его (самого клиента) фигура­ми внутреннего опыта, и в этот момент переживания терапевта не попадают на границу контакта. Во время такой работы сам терапевт не вступает в прямой диалог с клиентом, а поддержива­ет разговор клиента с определенной «фигурой» внутреннего опы­та (энергия клиента идет в одном направлении). Количество стуль­ев тоже не увеличивается, даже когда появляются другие важные внутренние персонажи. Терапевт, сфокусировав тему, помогает вывести такого персонажа вовне, чтобы он стал доступным для кон­такта.

Далее, фигуры, существующие во внутреннем пространстве клиента, отражают прошлый опыт взаимодействия с важными фигурами (персонажами) внешнего мира. Аналитики называют такие фигуры «внутренними объектами», и каждый такой объект может Ъносить напряжение во внутреннюю жизнь клиента и оп­ределять его поведение во внешней среде. Этот прошлый опыт взаимодействия (незавершенная ситуация), это напряжение не­редко заслоняет реальность внешнего мира, не имея возможнос­ти быть продуктивно разрешенным в свободном диалоге.

Важно помнить, что такие фигуры, существующие во внутрен­нем мире клиента (например, образ отца), весьма существенно от­личаются от реальных фигур в реальном времени (отец сейчас). Поэтому в терапии мы имеем возможность развернуть этот диа­лог, прояснить чувства, связанные с ним с каждой стороны и дос­тичь новой, более зрелой интеграции. Работа с внутренней фено­менологией означает, таким образом, что гештальт-терапевт по­буждает клиента находиться в диалоге не с реальным персонажем его жизни (реальный персонаж и внутренний объект — совершенно разные вещи), а с неким внутренним феноменом, образом какого-либо человека, спроецированным вовне, на пустой стул.

Такие внутренние персонажи помогают клиенту выделить, а гештальт-терапевту распознать связанные полярности, принад­лежащие внутреннему миру клиента (например, «властный и требовательный отец, оправдывающийся и беспомощный сын») и необходимые для развертывания и полдержания диалога «между двумя феноменами внутреннего мира клиента, каждый из кото­рых — он сам». Одна из полярностей клиентом обычно отвергает­ся или подавляется, а когда она проецируется на пустой стул, то в этой ситуации клиент оказывается представленным полностью. Фигуру проблемы в каждый данный момент образует лишь одна пара полярностей.

Хломов и Калитиевская (2000) выделяют пять этапов работы с внутренней феноменологией клиента:

1-й этап — прояснение темы;

2-й этап — выделение противоположностей. Важно, чтобы количество фигур было не больше двух (это противоположнос­ти, вместе составляющие одно целое);

3-й этап — как можно более точное описание обеих позиций, терапевт поддерживает обе позиции, независимо от своих при­оритетов;

4-й этап — фасилитация диалога. Здесь терапевт следит за тем, чтобы диалог носил живой характер. Если состояние клиента меняется, терапевт дает ему знак пересесть на другой стул;

5-й этап — интеграция. Интеграция должна быть проведена самим клиентом после прохождения кульминационной фазы диалога. Клиенту можно предложить выйти за пределы про­странства диалога и посмотреть на диалог со стороны. В этой третьей точке он описывает себя и свое состояние. Особенно это важно, если закончилось время сессии, а работа еще не за­вершена (промежуточная интеграция).

Работу на границе контакта можно представить уже как встречу двух феноменологии — клиента и терапевта. При этом важно помнить, что терапевт — фигура, временно замещающая значимых людей из жизни клиента. Поддерживаемый терапев­том поиск клиента направлен на исследование процесса удов­летворения его собственных потребностей. Основной фигурой является выстраивание клиентом контакта, то, как именно он это делает. Этот диалог включает и исследование клиентом своих границ, и предъявление своих требований другим людям (тера­певту), и отказ от каких-либо действий, не устраивающих его самого, и тренировку выбора, основанного на своих предпочте­ниях. Такая стратегия помогает клиенту осознавать, как он орга­низует свою жизнь в контакте с терапевтом, так как «здесь и сейчас» он чаще всего делает то же, что «там и тогда».

Работая на границе контакта, терапевт находится в ситуации неопределенности, он не может предсказать ход событий, но может следовать за клиентом в его поиске с интересом и теплым любопытством. Личная возможность терапевта эффективно ра­ботать в ситуации неопределенности (не структурируя работу на основании своей тревоги или нацеленности на иллюзорный результат) является одним из важных качеств профессиональ­ной пригодности и способности к творческому терапевтическо­му участию.

Как и в работе с внутренней феноменологией клиента, в рабо­те на границе контакта терапевт встречается с проекциями и фан­тазиями, только уже в свой адрес. Клиент привносит в терапевти­ческую ситуацию свои характерные способы переживаний и дей­ствий, а терапевт, осознанно поддерживая рх, закладывает осно­ву долговременных терапевтических отношений, в которых эти характерные способы могут быть исследованы. Проще говоря, не­которые особенности клиента будут всегда побуждать терапевта покинуть терапевтическую позицию и заставлять играть по его правилам. В ответ терапевт может оказаться связанным этими правилами «по рукам и ногам» или покинуть терапевтическую ситуацию, если боится «быть использованным» клиентом (вре­менно побыть объектом). Терапевтически эффективным обычно является осознавание своих тенденций в ответ на действия кли­ента и возможность уже осознано выбрать свою собственную, то есть «иную» позицию по отношению к клиенту, оставаясь дос­тупным для него.

Работа на границе контакта условно может быть разделена на два этапа — диагностический и экспериментальный (Хломов, Ка-литиевская, 2000). Диагностический этап включает формирование терапевтического запроса — прояснение истинной фигуры потреб­ности клиента. Истинная потребность клиента противоположна по отношению к внешнему клиентскому запросу. (Например, клиент­ка, трагически серьезно предъявляющая для обсуждения-осужде­ния «несерьезность мужа», сама не может поиграть и получить удовольствие от игры, «в тени» находится именно эта противопо­ложность, и значительная часть ее энергии блокирована в этой непредъявляемой противоположности.)

Прямые вопросы терапевту, касающиеся его отношения к кли­енту и вызывающие терапевта на границу контакта (например, «Как вы ко мне относитесь? »), требуют его особого внимания к потреб­ности, которая стоит за этим вопросом. Такой вопрос может быть и следствием тревоги клиента, не ощущающего присутствия тера­певта, и привычной манипуляцией-требованием особого отношения к себе, и новым опытом, когда клиент, ранее не рисковавший, все-таки пробует получить какую-то оценку и справиться с ней. Внимательное прояснение того, что лежит в основе вопроса, а так­же контекст отношений с клиентом помогают терапевту сориенти­роваться в отношении необходимости прямого ответа или концен­трации на особенностях контакта клиента и его потребностях в дан­ный момент.

Диагностическое внимание терапевта также включает наблю­дение за тревогой или напряжениями клиента, его дыханием, которые могут свидетельствовать о болезненной теме, за изме­нением дистанции по отношению к терапевту (как отражением особенностей терапевтической ситуации) или отслеживание внезапного падения энергетики взаимодействия — сигнал того, что «фигура» теряет свою поддерживаемую энергией форму.

В процессе диагностики гештальт-терапевт выстраивает свою индивидуальную интерпретацию и на ее основе — тера­певтическую гипотезу, но в отличие от психоанализа не пытает­ся «лечить этой гипотезой клиента». Наступает второй — экс­периментальный — этап взаимодействия терапевта и клиента, на основании терапевтической гипотезы гештальт-терапевт предлагает клиенту провести эксперимент, в котором пробле­ма клиента может быть представлена в действии. Например, клиент с проекциями отвержения в свой адрес может проверить реальность своего восприятия, получая обратную связь от груп­пы, или может потренироваться в просьбах к другим людям, если боится просить, предполагая, что «все равно откажут».

Опытный терапевт заканчивает сессию, оставляя время на интеграцию и осмысление того, что в ней происходило. То же самое важно и для групповой работы — необходимо оставить время на возвращение чувств, не обозначенных клиентом, в про­странство терапии.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ИНТЕРВЕНЦИЙ
И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПЕВТОМ

Терапевтические интервенции можно разделить на интервен­ции общего для всех психотерапевтических направлений типа (например, слушание, уточнение и прояснение, парафраз, резю­мирование и т. п.) и специфические, характерные (например, для психоанализа — интерпретация, для поведенческой терапии — тренинг навыка или десенсибилизация, для НЛП — рефреиминг или визуально-кинестетическая диссоциация). Приведенные ниже типы терапевтических интервенций в большей мере харак­терны для гештальт-терапии, но, разумеется, не ограничиваются только ею.

Побуждение к осознаванию

Основной вопрос гештальт-терапевта —_# «Что с вами сейчас происходит?» — способствует расширению осознавания клиен­та и снижает вероятность проекций терапевта по поводу того, что он видит и слышит. Слово «происходит» имеет широкое тол­кование и может относиться к вербальной продукции и теле­сным ощущениям и чувствам. Ключ к интервенции — замедле­ние, терапевт предлагает сосредоточиться и осознавать внутрен­ний или внешний процесс.

Гештальт-терапевт задает его в те моменты, когда он

видит, что с клиентом что-то происходит, по его невербаль­ным реакциям (например, готов заплакать), между тем как клиент этого не замечает;

когда вербальное и невербальное сообщение клиента про­тиворечат друг другу;

когда терапевт действительно не понимает, что происхо­дит с клиентом, и проясняет это для себя.

Фокусировка на актуальном состоянии помогает клиенту еще раз обратить внимание на свои ощущения и чувства и найти эле­мент, который он упустил ранее.

К.: Мне трудно смотреть на тебя сейчас...

Т.: Попробуй посмотреть по сторонам, а затем взглянуть на меня и описать, что с тобой происходит, — все ощущения и чувства, мысли, может быть, и фантазии.

К.: Я чувствую напряжение. Мне кажется, что ты смотришь на меня холодно и неодобрительно.

Т.: Побудь своими глазами и скажи от их имени что-нибудь мне.

К.: Я не могу видеть твой гнев, я хочу убежать... Это то, что было у меня с отцом.

Очень важно, чтобы клиент мог на какое-то время остаться с переживанием, привычно не «убегая» от него. Для этого геш­тальт-терапевт предлагает остаться с переживанием, что развивает способность к углубленной работе с чувствами (Йонтеф, 2003), а также поощряет перевод «слово.. .»вличное обращение — «Скажи­те это ему (ей) лично», работая в технике «пустого стула» или в группе.

Интервенции терапевта,связанные с поддержкой контактаи фрустрацией механизмов прерывания контакта

Эти интервенции терапевта касаются пяти классических ме­ханизмов прерывания контакта: конфлуэнции, интроекции, про­екции, ретрофлексии и дефлексии. Проявления этих механиз­мов могут быть направлены в сторону терапевта (здесь и сейчас на терапевтической сессии) или в сторону других участников проблемы клиента (там и тогда, в жизни клиента). Если механизм прерывания контакта, который клиент проявляет в отношении участников его проблемы, присутствует на терапевтической сес­сии (терапевт это осознает и обращает внимание клиента), то такой момент называется пересечением контекстов (актуально­го и проблемного). Это означает, что терапевт видит в своих от­ношениях с клиентом связь с проблемами клиента. Момент пе­ресечения контекстов для терапевта наиболее удачен для интер­венции, когда становится ясной фигура потребности и то, как клиент прерывает себя, не достигая удовлетворения данной по­требности.

---

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 1217; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!