Синдром поражения внутренней капсулы головного мозга. Методы исследования. Диагностическое значение.
симптомокомплекс «трех геми»: Гемианестезия,Гемиплегия,Гемианопсия (только при разрушении пучка Грасиоле). Внутренняя капсула представляет собой слой белого вещества между чечевицеобразным ядром, с одной стороны, и головкой хвостатого ядра и таламусом – с другой. Во внутренней сумке различают переднюю и заднюю ножки и колено. Переднюю ножку составляют аксоны клеток в основном лобной доли, идущие к ядрам моста мозга и к мозжечку (tractusfronto-ponto-cerebellaris). При их выключении наблюдаются расстройства координации и позы, больной не может стоять и ходить (астазия-абазия) – лобная атаксия. Передние 2/3 задней ножки внутренней сумки образованы пирамидным трактом, в колене проходит tractuscortico-nuclearis. Разрушение этих проводников приводит к центральному параличу противоположных конечностей, нижней мимической мускулатуры и половины языка (центральная гемиплегия).Задняя треть задней ножки внутренней капсулы состоит из аксонов клеток таламуса, проводящих все виды чувствительности к коре мозга и подкорковым образованиям. При выключении этих проводников утрачивается чувствительность на противоположной стороне тела (гемианестезия).
Джексоновские эпилептические приступы. Методы исследования. Диагностическая значимость.
При раздражении коры второй лобной извилины (джексоновская эпилепсия) возникают судорожные подергивания глаз в сторону, противоположную очагу. Центральный нейрон может подвергаться избыточному раздражению(ирритации). Накопление ирритации приводит к периодически наступающим бурным разрядам в виде потока импульсов по аксонам центрального нейрона. Мгновенно приводится в действие периферический мотонейрон, судорожно сокращаются мышцы, соответствующие очагу раздражения в коре. Эти судороги отдельных мышечных групп имеют по преимуществу клонический характер.. Приступ продолжается несколько минут и в последующем может повторяться. Сознание у больного сохраняется.
|
|
|
Судороги возникают обычно в тех мышцах, которыми человек больше пользуется при произвольных движениях. Например, большой палец руки участвует в судороге чаще, чем мизинец (большая площадь корковой зоны для 1 пальца). Начавшись в большом пальце, судорога часто идет в таком порядке: другие пальцы, кисть, рука, лицо, возможен переход на ногу. Это соответствует распространению возбуждения по смежным двигательным зонам в прецентральной извилине. В некоторых случаях локальные судороги генерализуются, возникает общий эпилептический припадок с потерей сознания. Появление эпилептических припадков, в частности припадков кортикальной эпилепсии, всегда вызывает подозрение о внутричерепном объемном процессе(опухоль, киста, арахноидит).
|
|
|
Существует еще один вид кортикальной эпилепсии. Он характеризуется тем, что локальная судорога, в отличие от джексоновской, возникает не приступами, а держится постоянно. Периодически судорога усиливается, генерализуется, и у больного наступает общий эпилептический припадок. Это заболевание называют кожевниковской эпилепсией. (при клещ энцефалите)
Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна
Прогрессирующая,начало в раннем возрасте,симметричная атрофия мышц в сочетании с костно-суставными ,ссс, псих нарушениями.рецессивн тип.14 на 100 000 родившихся.чаще мальчики.Патоморфология-перерождение мыш ткани.замещение ее жировой и соед тканью,некроз отдельных волокн.клиника-первые признаки в 1-3 года со слабости мыщц таз пояса,отставание в моторном развитии,неловкие движения,поздно сел,ползал,пошел.в 3 года появляется мыш слабость,утиная походка,вставание поэтапное-взбирание лесенкой.атрофия мыщц всегда симметрична.сначала проксимальных ниж кончностях(лордоз ,крыловид лопатки,осиная талия).постепенно рефлексы уходят коленные ,с двух и трехглавой.со стороны костной сист-деформации стоп,позвоночника,грудины.ссс-лабильность пульса,ад,глухость тонов.частно нейроэндокрин нарушении.интелект у многих снижен.пргрессивное течение к 14-15 годам обездвиживание.Псевдогипертрофия икронож мыщц.лечение-поддержать физ активность,использование протезов позволяет двигаться и замедлить сколиоз.преднизолон.симптоматическое.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!