Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних и боковых канатиков спинного мозга.
Синдром поражения бокового канатика спинного мозга характеризуется нарушением болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу с противоположной стороны. В таком случае анестезию определяют на 1-2 сегмента ниже от уровня повреждения спинномозгово-таламического пути. Повреждение бокового канатика вызывает центр паралича или пареза на стороне очага в результате поражения латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути.2. Синдром поражения заднего канатика спинного мозга сопровождается полной или частичной потерей мышечно-суставного и вибрационного чувства на стороне очага книзу от реста поражения . Вследствие потери проприоцептивной чувствительности возникает сенситивная, или спинальная, атаксия, которая определяется в позе Ромберга и при ходьбе. Исключение зрительного контроля значительно усиливает сенситивную атаксию. Она объективизируется батианестезией, псевдоатетозом, мимопопаданием при выполнении пальценосовой пробы. Нарушения мышечно-суставной чувствительности может проявляться афферентным парезом, т.е. расстройством двигательных функций. Наиболее часто поражение задних канатиков вызывается спинной сухоткой (tabes dorsalis), фуникулярным миелозом.
Поражение НС при ВИЧ-инфекции .
ВИЧ-инфекция - антропонозная вирусная инфекция , характеризующаяся медленно прогрессирующим иммунодефицитом и связанным с этим развитием вторичных и опухолевых процессов, приводящих к летальному исходу. Возбудитель - вирус иммунодефицита человека. Источник инфекции -человек в. Пути передачи - половой, парентеральный.трансплацентарный, через материнское молоко. Классификация. 1 -я стадия - инкубация(2-6 нед. и более) ; 2-я стадия – первичных проявлений : мононуклеозоподобный синдром,бессимптомная (латентная) и фаза генерализованной лимфаденопатии. у части больных появляется головная боль, миалгии и артралгии; 3-я стадия – вторичных заболеваний похудание более чем на 1 0 % исходного веса тела,рецидивирующие поражения кожи , слизистых оболочек и внутренних органов грибковой, бактериальной или вирусной природы,рецидивирующий опоясывающий лишай, туберкулез легких, локализованная саркома Капоши, кандидоз пищевода, поражения нервной системы различной этиологии ; 4-я стадия - терминальная. Патогенез. Вирус ВИЧ поражает моноциты,макрофаги и родственные клетки CD4, микроглию. Вирус репродуцируется в основном в лимфоидной ткани и в эпителии кишечника, микроглии мозга. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции и СПИДе может быть как первичным, когда ВИЧ непосредственно действует на нервную систему, так и вторичным, обусловленным оппортунистическими инфекциями и опухолями, развивающимися у больных СПИДом в условиях иммунодефицита (вторичный нейроСПИД). Основные клинические формы первичного нейроСПИДа: СПИД-деменция (ВИЧ-энцефалопатия), Острый менингоэнцефалит, Васкулярный нейроСПИД, вакуольная миелопатии, поражение периферической нервной системы, симметричная, преимущественно сенсорная дистальная полинейропатия; хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропа-тия; острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия по типу синдрома Гийена-Барре; нейропатия лицевого нерва, энцефаломиелорадикулопатия. Вторичный нейроСПИД обусловлен иммунодефицитом, но возникает вследствие активизации оппортунистических инфекций. Он имеет такие клинические формы: прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, менингит, менингоэнцефалит (токсоплазмозный, криптококковый,герпетический, цитомегаловирусный, протозойный), абсцесс мозга, церебральный васкулит с инфарктом мозга, менингомиелит, новообразование центральной нервной системы. Клиника: на фоне головной боли и лихорадки появляются менингеальные знаки и умеренные симптомы поражения черепных нервов. В ликворе обнаруживается незначительный лимфоцитарный плеоцитоз на фоне нормального содержания белка и глюкозы .Увеличивается печень, селезенка и лимфатические узлы . Диагноз подтверждается при ИФА (первичное выделение антител к ВИЧ). Лечение. Назначаются противовирусные препараты; зидовудин (ретровир , ацидотимидин) по 200 мг 6 раз в сутки; залцитабин .
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!