Симптомокомплексы чувствительных расстройств, возникающих при поражении различных отделов чувствительных путей.
Поражение ствола периферического нерва
· нарушение всех видов чувствительности по периферическому (мононевритическому) типу.
Поражение нервного сплетения
· нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу;
· двигательные и вегетативные расстройства в зоне иннервации;
· болью и парестезии.
Поражение задних корешков
· нарушение всех видов чувствительности по сегментарному (корешковому) типу;
· острая корешковая боль.
Поражение заднего рога спинного мозга
· расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;
· утрачиваются или снижаются сухожильные и периостальные рефлексы;
· отмечается плохо локализованная боль.
Поражение передней белой спайки
· двусторонние и симметричные (“типа бабочки”) расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;
· сохранение рефлексов.
Поражение заднего канатика,
· утрата глубокой чувствительности по проводниковому типу;
· возникает заднестолбовая, или сенситивная атаксия.
Поражение бокового канатика
· расстройства болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне;
· центральный паралич на сторонепоражения.
Поперечное поражение половины спинного мозга (синдромом Броуна-Секара)
· центральный паралич книзу от уровня поражения;
· нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения;
|
|
· нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения по сегментарному типу и на противоположной стороне (на 1- 2 сегмента ниже уровня поражения) - по проводниковому типу.
Поражение медиальной петли
· гемианестезия поверхностной чувствительности;
· сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению.
Поражение таламуса
· гемианестезия поверхностной чувствительности;
· сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению;
· гемианопсия противоположных полей зрения;
· таламическая боль в противоположной половине тела.
Поражение внутренней капсулы («синдром трех геми»)
· гемианестезия поверхностной чувствительности;
· сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению;
· гемианопсия противоположных полей зрения;
Поражению проводящих чувствительных путей лица
· при поражении корешка черепного нерва выпадают все виды чувствительности (по периферическому типу);
· поражение чувствительного ядра V черепного нерва расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу в сегментарных кольцевых зонах Зельдера.
Поражение чувствительной области коры большого мозга(постцентральная извилина)
|
|
· выпадение всех видов чувствительности по геми- или монотипу на противоположной стороне;
· припадки джексоновской эпилепсии - парциальные приступы парестезии или боли, распространяющейся в участках тела в соответствии с последовательным включением центров в постцентральной извилине (джексоновский марш).
15. Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (С I – CIV ).
Синдром поперечного поражения спинного мозга в грудном отделе ( ThV – ThX ).
Спинной мозг - филогенетически наиболее древний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. Верхняя его граница соответствует выходу I пары корешков спинномозговых нервов, а нижняя оканчивается мозговым конусом на уровне LI-II позвонков. Условно в спинном мозге выделяют 5 отделов: шейный (CI - CYIII); грудной (TI - TXII); поясничный (LI - LY); крестцовый (SI - SY); копчиковый (COI - COII).
На поперечном разрезе спинного мозга различают серое вещество, имеющее форму бабочки, и окружающее его белое вещество. На уровне сегментов CYIII - LIII серое вещество образует боковые рога. В белом веществе различают парные передние, боковые и задние канатики, разделенные с каждой стороны передними корешками спинномозговых нервов и задними рогами серого вещества.
|
|
Серое вещество состоит из нейронов и глиальных элементов. Различают следующие нервные клетки:
* двигательные (мотонейроны) трех типов - α-большие, α -малые и γ- нейроны. Они располагаются в передних рогах, и из их аксонов формируются передние корешки и далее все структуры периферической нервной системы (сплетения, нервы);
* чувствительные расположены в задних рогах и являются вторыми нейронами болевой и температурной чувствительности;
* клетки мозжечковых проприорецепторов, расположенные у основания заднего рога;
* вегетативные (симпатические и парасимпатическиенейроны) расположены в боковых рогах и являются висцеромоторными клетками;
* ассоциативные мультиполярные нервные клетки, обеспечивающие межсегментарные и межканатиковые связи своей и противоположной стороны.
Задние канатики образованы восходящими проводниками глубокой, тактильной и вибрационной чувствительности. В боковых канатиках спинного мозга располагаются нисходящие (пирамидный (латеральный корково-спинномозговой)), красноядерно-спинномозговой и ретикулярно-спинномозговой) пути, заканчивающиеся на клетках переднего рога спинного мозга и восходящие проводники (спинно-мозжечковый передний и задний пути, восходящие волокна поверхностной чувствительности (латеральный спинно-таламический тракт)). Передние канатики спинного мозга образованы преимущественно нисходящими путями от прецентральной извилины, подкорковых и стволовых ядер к клеткам передних рогов спинного мозга (передний неперекрещенный пирамидный путь, преддверно-спинномозговой, оливоспинномозговой, передний ретикуло-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой пути, передний спинно-таламический путь).
|
|
Синдром полного поражения спинного мозга характеризуется центральной нижней параплегией или тетраплегией, выпадением всех видов чувствительности по проводниковому типу ниже места поражения, нарушением функции тазовых органов по типу задержки, вегетативно-трофическими расстройствами.
Верхнешейный отдел (C I -С IV )
· паралич или раздражение диафрагмы (одышка, икота);
· спастический паралич всех четырех конечностей;
· утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, сегментарный тип расстройства чувствительности в зоне иннервации СI – СIV;
· нарушение функции тазовых органов по центральному типу.
Грудной отдел ( TII - TXII )
· центральный парез (паралич)нижних конечностей;
· утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения по проводниковому типу;
· центральное расстройство функции тазовых органов.
16. Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения ( CV – ThI ).
Шейное утолщение (С V -DI)
· периферический паралич верхних конечностей;
· центральный парез (паралич) нижних конечностей;
· утрата всех видов чувствительности ниже места поражения по проводниковому типу;
· нарушение функции тазовых органов по центральному типу;
· двусторонний синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм)
17. Синдром Броун-Секара в грудном отделе ( ThV – ThX ).
Синдром поражения половины поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара): центральный паралич и выключение глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения, а на противоположной стороне - выпадение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу;
18. Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения ( LI – SII ).
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!