Рефлексы, их классификация и изменения.
В основе рефлекторной деятельности лежит восприятие раздражения и перенос его на реагирующий орган.
Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов, по которым передается нервный импульс. Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы ЦНС, называется афферентной; та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, именуется эфферентной.
По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на:
* поверхностные (кожные, со слизистых оболочек): корнеальный, глоточный, рефлекс с мягкого неба, брюшные рефлексы (верхний, средний и нижний), кремастерный, подошвенный и анальный рефлексы;
* глубокие (сухожильные, периостальные): надбровный, нижнечелюстной, сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, пястно-лучевой, коленный, ахиллов рефлексы.
Рефлексы могут изменяться в сторону:
* понижения или утраты их;
* повышения;
* в патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые - патологические рефлексы. К числу патологических рефлексов относятся следующие рефлексы орального автоматизма:
* назолабиальный рефлекс (М.И.Аствацатуров);
* хоботковый рефлекс;
* сосательный рефлекс;
* дистант-оральный рефлекс (С.И.Карчикян);
* ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеско-Родовичи).
На руках исследуются верхний симптом Россолимо, симптом Якобсона - Ласка.
На ногах:
* разгибательные рефлексы - рефлекс Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Чеддока;
|
|
|
* сгибательные рефлексы - рефлекс Россолимо, Бехтерева -Менделя, Жуковского-Корнилова.
Таблица 1
Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов
| Рефлекс | Рефлекторная дуга |
| Зрачковый | Средний мозг (зрительный, глазодвигательный нервы) |
| Корнеальный | Мост (тройничный, лицевой нервы) |
| Нижнечелюстной | Мост (тройничный нерв) |
| Глоточный | Продолговатый мозг (языкоглоточный, блуждающий) |
| Пястно-лучевой | С5 - С8 |
| Сгибательно-локтевой | С5 – С6 |
| Разгибательно-локтевой | С7 – С8 |
| Брюшные: верхний средний нижний | Th7 – Th8 Th9 – Th 10 Th11 – Th 12 |
| Кремастерный | L1 – L2 |
| Коленный | L2 – L4 |
| Ахиллов | S1 – S2 |
| Подошвенный | L5 – S2 |
| Анальный | S4 – S5 |
kessydy ©
Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
Кортико-спинальный путь (иначе называют пирамидным трактом) - от верхних двух третей передней центральной извилины и кортико - бульбарный путь - от нижнего отдела передней центральной извилины) идут от коры в глубь полушарий, проходят через внутреннюю капсулу (кортико-бульбарный путь - в области колена, а кортико-спинальный путь через передние две трети заднего бедра внутренней капсулы).
|
|
|
Поражения пирамидного пути во внутренней капсуле
· равномерная гемиплегия на противоположной стороне;
· центральное поражение VIIи XII пар нервов (вследствие сопутствующего перерыва кортико-нуклеарных путей, идущих к двигательным ядрам ствола мозга).
6. Синдромы двигательных расстройств при поражении различных отделов нервной системы.
1. Поражение периферического нерва - периферический паралич в области мышц, иннервируемых данным нервом.
2. Поражение шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений - периферический паралич. Симптомы поражения отдельных стволов сплетений соответствуют картине поражения исходящих из них периферических нервов.
3. Поражение передних рогов и передних корешков спинного мозга (в равной мере двигательных ядер черепных нервов) - вызывает периферические параличи. При хронических прогрессирующих процессах наблюдаются фибриллярные или фасцикулярные подергивания в атрофирующихся мышцах.
4. Поражение бокового столба - диффузный книзу центральный паралич мускулатуры на стороне очага.
5. Поражение пирамидного пучка в мозговом стволе дает центральную гемиплегию на противоположной стороне. Обычно при этом вовлекаются в процесс ядра черепномозговых нервов, здесь расположенные. Это создает картину альтернирующего паралича: на стороне очага - поражение тех или иных черепных нервов, а на противоположной - центральная гемиплегия. При этом сторона и уровень поражения ствола определяется по пораженному нерву.
|
|
|
6. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле - центральная гемиплегия на противоположной стороне тела, там же центральный парез нижнего отдела лицевой мускулатуры и языка.
7. Поражение двигательной проекционной области в передней центральной извилине коры головного мозга - центральная моноплегия руки или ноги, а при локализации в левом полушарии (у правшей) присоединяются речевые расстройства (моторная афазия – больной понимает обращенную к нему речь, выполняет все задания, но сам говорит не может.
8. Раздражение двигательной проекционной области коры вызывает эпилептические судорожные припадки: местные (приступы джексоновской эпилепсии) с противоположной стороны или генерализованные.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!