Поясничное утолщение (L I -S II )
· периферический паралич нижних конечностей;
· расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу на нижних конечностях и в области промежности по проводниковому типу;
· центральное расстройство функции тазовых органов.
19. Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне мозгового конуса ( SIII – SV ). Тазовые расстройства : типы, виды.
Conus medullaris (S III -S V )
· нарушение всех видов чувствительности в области промежности;
· расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (недержание мочи и кала).
Рефлекторное опорожнение мочевого пузыря осуществляется благодаря сегментарным центрам симпатической (боковые рога спинного мозга на уровне сегментов L1-L3) и парасимпатической иннервации (сегменты S2 – S4). Симпатическая иннервация осуществляется нижним подчревным сплетением, пузырными нервами, а парасимпатическая иннервация – тазовым нервом. Симпатические волокна сокращают сфинктер и расслабляют детрузор (гладкие мышцы). Парасимпатические волокна вызывают расслабление сфинктера и сокращение детрузора. При повышении тонуса симпатической нервной системы возникает задержка мочи, а возбуждение парасимпатического центра приводит к опорожнению мочевого пузыря.
Основные нарушения мочеиспускания
| Тип нарушения мочеиспускания | Клинические проявленияя | Очаг поражения в нервной системе |
| центральный | императивные позывы задержка мочи недержание мочи | Поражение проводящих корково-спинномозговых путей |
| периферический | парадоксальная ишурия истинное недержание мочи | Поражение парасимпатического спинномозгового центра Поражение парасимпатического и симпатического спинномозговых центров |
|
|
|
Задержка мочи возникает при спазме сфинктера, слабости детрузора. Но она обычно имеет преходящий характер. Временная задержка мочи сменяется недержанием мочи вследствие «растормаживания» спинальных сегментарных центров. Это недержание является, по существу, автоматическим, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря по мере его наполнения и называется периодическим недержанием мочи. При этом вследствие сохранения рецепторов и чувствительных путей ощущение позыва к мочеиспусканию приобретает характер императивного (больной должен помочиться немедленно, иначе произойдет непроизвольное опорожнение мочевого пузыря).
Парадоксальная ишурия возникает при переполнении мочевого пузыря, когда сфинктер частично раскрывается под давлением мочи, и моча выделяется каплями.
Истинное недержание мочи, паралич мочевого пузыря характеризуется тем, что моча постоянно выделяется каплями, по мере ее поступления в мочевой пузырь
|
|
|
Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).
Конский хвост (cauda equina) (корешки от сегментов спинного мозга LII - SY)асимметрия симптомов
· периферический паралич нижних конечностей;
· расстройство функции тазовых органов по периферическому типу;
· нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу на нижних конечностях и в промежности;
· корешковые боли в ногах
Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.
Центры вегетативной нервной системы
Сегментарные центры:
n Мезенцефалический отдел - добавочное ядро (Якубовича) и непарное срединное ядро ( III пара).
n Бульбарный отдел : 1) верхнее слюноотдели-тельное ядро ( VII пара), 2) нижнее слюно-отделительное ядро ( IX пара) и 3) дорсальное ядро ( X пара).
n Тораколюмбальный отдел - промежуточно-бо-ковые ядра сегментов спинного мозга от 8-го шейного до 3-го поясничного включительно (С8 - L 3).
n Сакральный отдел - промежуточно-боковые ядра сегментов спинного мозга ( S 2- S 4)
Высшие вегетативные центры (надсегментарные)
n Ретикулярная формация - дыхательный и сосу-додвигательный центры, центры сердечной дея-тельности, регуляции обмена веществ и т.д.).
|
|
|
n Мозжечок - трофические центры.
n Гипоталамус - главный подкорковый центр -
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!