Мозжечок: строение, связи и функции. Методика исследования мозжечковых функций.
--------- пальценосовая проба: больной вначале с открытыми, а затем с закрытыми глазами указательным пальцем из положения выпрямленной и отведенной в сторону руки пытается прикоснуться к кончику носа. При поражении мозжечковых систем наблюдаются промахивание, мимопопадание и появление дрожания кисти при приближении к цели - интенционный тремор;
---------- пяточно-коленная проба: в положении лежа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе, причем он должен поставить пятку одной стопы на область колена другой. Затем, слегка прикасаясь (или почти на весу), сделать движение вдоль передней поверхности голени вниз до стопы и обратно. Эту пробу больной проделывает с открытыми и закрытыми глазами, при мозжечковой атаксии больной промахивается, не попадая пяткой в область колена, и затем пятка соскальзывает в стороны при проведении ее по голени.
---------- пробы на диадохокинез: рука согнута в локтевом суставе до прямого угла, пальцы разведены и слегка согнуты. В таком положении быстро совершаются пронация и супинация кисти. При поражении мозжечка наблюдаются неловкие, размашистые и несинхронные движения - адиадохокинез.
---------- проба на соразмерность движений - руки вытянуты вперед ладонями кверху, пальцы разведены. По команде врача больной должен быстро повернуть кисти ладонями вниз (пронаторная проба). На стороне поражения мозжечка отмечается избыточная ротация кисти - дисметрия (гиперметрия).
|
|
---------- указательная проба: больной II пальцем стремиться попасть в молоточек, который перемещают в различных направлениях. При этом он промахивается.
Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.
Чувствительность - способность живого организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
В клинической практике различают следующие виды чувствительности:
1. ПОВЕРХНОСТНУЮ чувствительность.
· болевую;
* температурную - чувство холода и чувство тепла;
* тактильную.
2. ГЛУБОКУЮ чувствительность:
* мышечно-суставное чувство - чувство положения туловища и конечностей в пространстве;
* чувство давления;
* чувство веса;
* вибрационная чувствительность;
* определения направления движения кожной складки (кинестезия).
3. СЛОЖНЫЕ ФОРМЫ чувствительности (обусловленные сочетанной деятельностью разных типов рецепторов и корковых отделов анализаторов:
* двухмерно-пространственное чувство;
* чувство локализации;
* дискриминационная чувствительность;
* чувство стереогноза.
|
|
4. ИНТЕРОЦЕПТИВНУЮ чувствительность - ощущения, возникающие при раздражении внутренних органов, стенок кровеносных сосудов.
Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников.
А. Виды чувствительных расстройств
I. Количественные нарушения чувствительности – это выпадение, снижение либо повышение всех или отдельных видов чувствительности.
1. Анестезия- полная утрата всех видов чувствительности:
а) анальгезия - утрата тактико-болевой чувствительности
б) терманалгезия – температурной
в) батианестезиия- глубокой
г) топанестезия – чувства локализации
д) астериогнозис - схемы тела
В зависимости от локализации выявленной анестезии различают: моноанестезию, пара-, геми-, три-, тетра (квадри)- анестезию.
2. Гипестезия – снижение всех видов чувствительности или выпадение отдельных видов её, аналогично анестезии.
3. Гиперстезия – повышение всех видов чувствительности вследствие снижение порога восприятия. Гиперстезия проявляется преимущественно в виде гепералгезии, т.е. повышения восприятия боли. Гиперстезия возможна и при заболеваниях внутренних органов, локализуясь в зонах Захарьина-Геда.
II. Качественные нарушения чувствительности – это неправильное, извращённое восприятие экзогенных воздействий или субъективные чувствительные расстройства при отсутствии внешних раздражителей.
|
|
1. Полистезия – восприятие одиночных раздражений как множественных
2. Гипералгия – сложный вид нарушения чувствительности, проявляющийся повышением порога и увеличением времени восприятия раздражения, отсутствием чёткой локализации раздражителя, тенденцией к иррадиации и увеличению времени последствий.
3. Дизестезия – извращённое восприятие внешних раздражителей, может быть составной частью гипералгии.
4. Синестезия – совместное одновременное ощущение одного раздражителя в различных участках тела.
а) аллохейрия – ощущение раздражение в симметричных участках
б) аллостезия – ощущение в несимметричных участках .
5. Парестезия – субъективное расстройство чувствительности без видимых внешних воздействий (чувство «онемения», жжения, покалывания и т.д.).
6. Диссоциация (расщепление чувствительности) – выпадение или снижение одного вида при сохранении другого вида чувствительности на определённом участке тела.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!