Клинические проявления (признаки) общего перегревания
- сами по себе не спецефичны, диагноз по ним поставить сложно. Такие признаки характерны и для разли инфекций:
• Тошнота, головная боль, нарушение зрения, слабость, сонливость, чувство страха, галлюцинации, судороги
• В дальнейшем – потеря сознания, повышение Т тела до 41-42 ˚С, общее возбуждение, сменяющееся адинамией, комой
Что должен предоставить седлователь на смэ:
1. Условия получения травмы: работа в гоячем цехе, спортивное мероприятие, длительное нахождение на солнце, переездв регион с жарким климатом
2. Одежда наличие головного убора, средств индивидульной защиты( противогаза и тд)
3. Данные гидрометеосводки( Т воздуха, скорость ветра, вдажность в оздуха, атмосферное давление)
4. Информациия о переносимости пострадавшим в прошлом жары
5. Сведение о питьевом режиме пострадавшего в период получения тепловой травмы
6. Данные о сомочувсвтвии пострадавшего до получения тепловой травмы , оначальных симптомах, о состоянии в течении всего периода паталогического состояния
7. Данные о доврачеьной и медицинской помощи
8. Мадицинские длокументы. Заполненные в связи с данным случаем и заведенные до данного события( ранее перенесенные заболевания, имевшиеся при жизни паталогические изменения)
Местное действие высокой температуры на организм. Особенности ожогов от воздействия различных высокотемпературных факторов.
|
|
|
Ожоги - повреждение тканей от местного воздействия высокой емпературы
Причины ожогов:
1.пламя
особенности:
• значительная глубина
• поражение обширных участков поверхности тела
• копоть
• опаление волос
• повреждения распространяются вверх по ходу языков пламени
2.горячая( более 60 градусов) или кипящая жидкость
Особенности:
• преобладание пузырей
• отсутсиве копоти и опаления волос
• потеки распространяюся вниз
• иногда на одежде – следы пролитой жидкости
3.пар
4горячие сломы( напалм, битум)
Особенности:
• занимая обычно небольшую лощадь, приводят к поражениям IV степени тяжести
• в глбине ран и на одежде могут сохранится частицы в ещества
5.Раскаленные тела( бытовые предметы – утюг и тд)
Особенности:
• степень ожога зависит от температуры и времени кнтакта
• повторяют форму контактирующего предмета
•
Степени тяжести ожога
Iстепень – просто покраснение и припухание кожи
II стпене –остро воспаление кожи с образованием пузырей, нагнонение,
III степень - Некроз кожи
IV степень - Некроз всех тканей( кожи мышц, сухожилий костей), а при воздействии пламени –обугливание
Пр обугливании - Поза боксера . эт посмерная поза - идет окращение мышц скибателей больше чем мышц разгибателей, тело приобретает вид комочка но эта поза никак не связана с тем какую позу оно занимало - никак не связано с позой оспротивления.
|
|
|
Причины смерти:
1.Отравление окисью углерода(СО)
2.Отравление высокотоксическими веществами, образующимися при сгорании полимерных синтетических материалов( тк много пластика в окружающей среде)
3.Ожоговвый шоек
4. отсрая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инфекционные осложнения, острая почечная недостаточность и др
5. Ожоговое истощение- в более поздние сроки
Судебно-медицинское исследование трупов, извлеченных из пожарищ. Признаки прижизненного нахождения человека в условиях пожара. Причины смерти. Посмертные повреждения в результате действия пламени. Осмотр трупа, извлеченного из пожарища.
Принаки прижизненного нахождения человек а в условиях пожара:
• При внешнем исследовании ( наружном)
1. Следы перемещения человека, вокруг трупа - обрывки полуобгоревшей одежды, волос( пр обграни трупа – сохранение на поверхноти трупа, прижатой к земле, неповрежденной кожи и даже части одежды)
2. Меньшее поражение подошв обуви( длительное прижатие их при евртикальном положениик земле)
|
|
|
3. Значительные ожоги ладлней ( попытка погасить гоящую одежду)
4. Отсутствие ( или меньшее обгорание) кожи в складках лица ( зажмуривание)
• При внутреннем исследовании трупа
1. Ожоги слизистой оболочки гортани, трахеи, полости рта, глотки
2. Копоть в дыхатьных путях, включая м ельчайшие бронхи( а также в пищводе, желудке и др органах)
3. Карбоксигемоглобин в кроив ( спектральны й метод исследовнаиея - отппределенные концентрации , цитологическое исследование)
4. Биохимичексое исследование
Посмертные изменения( повреждения0 в результатет воздейчтвия пламени:
1. Поза боксера
2. Разрывы, напоминающие резанные раны – разрывы кожи мб похожи на рез раны,но это только внешне, медики в состоянии отличить от резанных ран
3. Эпидуральные гематомы - имеют др вид, чем те что пр и черепно мозговой травме
Возможность исследования костных останков:
3. Установление природ ы объекта – костной ткани
4. Видовой принадлежности костей - человек или животное
5. Пола
6. Возраста
7. индивидуализирующих признаков,
Методы исследования костых останков:
1.сравнительно анатомический – точка зрения морофлогии, анатомиии, признаки кот отличают кости человека от костей животный
|
|
|
2. Рентгенографичекий
3. гистологический
4.спектральные
5.методы судебно-стоматологической экспертизы
6. ДНК анализ и др
Общее и местное действие низкой температуры на организм; условия, способствующие наступлению смерти. Осмотр трупа на месте происшествия. Признаки, выявляемые при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Низкая темпертура проявляет:
• Местное действие - отморожения
• Общее дейсьвие - общее переохлаждение
ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Вопросы решаемые смэ
1. Наступила ли смерть от общего переохлаждения
2. Что могло способствовать наступлению смерти от переохлаждения?
3. Каковы давность наступления смерти и нахождения трупа в условиях низкой Т?
4. имеются ли признаки замерзания ( оледенения) тела
5. Имеются ли трупе повреждения и каково их происхрждение?
Роды смерти:
• несчастные с лучаи : необходимо установит причину смерти + выявит факторы, способствовавшие переохлаждению( травма , алкогольное опьяение, заболевание и тд)
• убийства: особенно новородденных детей( оставление без прикрытии, брошенные в холодную воду)
• Самоубийства:очень редко, обычно у душевнобольных ( парадоксальные раздевания)
Общее переохлаждение может равиться и при плюсовой Т воздуха , особенно при повышнной влажности и в ветреную поду
В трети случае смерть о переохлаждения наступает пр температуре окружающей среды + 4-6 ˚С
Необратимые изменения могут наступить при 20-30 минутном пребывании в воде с температурой +4 ˚С
Факторы орпрнеделяющие тяжесть и характер поражающего действия низкой температуры :
1.Окружаюшая среда:
• Длительность лействия низкой температуры
• Ветер
• Повышенная влажность
• Холодная вожная среда
• Прохладная одежда ( головной убор, обувь)
Сопротивление организма
Местная сопртивляемость:
• Затрудненное кровообращение( тесная одежда, тесная обувь, длительное обездвиживание)
• Местные тровические расстройства
• Ранее перенесенное охлаждение
Общее сопротивляемость:
• Истощение
• Переутомление
• Острые или хронические заболевания
• Детский или старческий возраст
• Повреждения( механические, термическиЕ, химические)
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!