Лечение глубокого кариеса апроксимальных поверхностей боковых зубов.
Данное поражение зуба чаще всего сопровождается жалобами и застреванием пищи, болями от различных раздражителей и ноющей болей после приема пищи за счет травмирования десневого сосочка. Последний может гипертрофироваться и врастать в кариозную полость. При этом клиническую картину глубокого кариеса следует дифференцировать о таковой хронического гипертрофического пульпита. С помощью зубоврачебного зеркала и зонда следует убедиться, что разрастания грануляционной ткани связано с десневым сосочком, а не с пульпой зуба. В таком случае рекомендуется раскрыть и частично обработать кариозную полость, обеспечив подход к гипертрофированному десневому сосочку. Под аппликационной анестезией 5% раствора дикаина отсекают десневой сосочек петлей диатермокоагулятора (ДК), либо острым экскаватором последующей коагуляцией раскаленным над пламенем спиртовки штопфером. После такой операции кариозную полость закрываю дентинной повязкой на 3—5 дней. Во второе посещение проводят окончательную механическую обработку кариозной полости и пломбирование по общим правилам.
Препарирование глубоких кариозных полостей апроксимальных поверхностей боковых зубов имеет некоторые особенности. Чаще всей развитие глубокого кариеса сопровождается нарушением грани зуба с выходом полости на жевательную поверхность. Раскрытие и некротомия полости проводятся как обычно, а этап профилактического расширения из-за обширного разрушения тканей может отсутствовать. Необходимо вывести границы полости из контакта с соседним зубом. Наиболее сложно решается вопрос формирования полости и фиксации пломбировочной материала. При глубоком кариесе стенки полости часто истончены, почти не имея слоя дентина. Такие стенки следует полностью удалять или значительно укорачивать алмазным бором или карборундовой головкой для исключения их отлома при жевательных нагрузках. Создание ретенционных углублений и бороздок затруднено из-за значительной утраты твердых тканей зуба. В таких случаях использование пломбировочных материалов, не обладающих адгезией (серебряная амальгама), возможно только с помощью дополнительных средств фиксации — парапульпарных штифтов (пинов).
|
|
|
Перед введением постоянного материала следует наложить прокладку и жестко укрепить матрицу для возможности тщательной конденсации постоянного пломбировочного материала (амальгама, композит). Следует помнить, что расстояние от штифта до поверхности пломбы должно быть не менее 1,5 мм, что предотвращает растрескивание пломбы.
Пломбирование полостей II класса по Блеку для любого пломбировочного материала недопустимо без обеспечения сухости операционного поля,без применения матриц или разделительных металлических полосок, тщательно подогнанных к шейке зуба и плотно к ней прижатых с помощью деревянных клиньев с вестибулярной и язычной поверхностей. После снятия матрицы следует с помощью алмазных или карборундовых головок закончить моделировку жевательной поверхности соответственно анатомической форме зуба.
|
|
|
Классификация лечебных прокладок:
1. Одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция:
а) химически отверждаемые;
б) светополимеризуемые.
2. Биологические материалы - цинк - эвгеноловые цементы:
а) собственно цинк – оксид – эвгеноловые цементы;
б) упроченные цинк – оксид – эвгеноловые цементы с наполнителем;
в) цинк – оксид – эвгеноловые цементы с орто-этоксибензойной кислотой (ЕВА).
3. Комбинированные лечебные пасты:
а) готовые комбинированные лечебные пасты;
б) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae (непосредственно перед применением).
Клиника, диагностика, лечение острого герпетического стоматита.
Изолирующие и лечебные прокладки. Виды, показания к применению, особенности работы с различными представителями прокладочных материалов.
Классификация изолирующих прокладок по составу.
1. Цинк-фосфатные цементы.
2. Поликарбоксилатные цементы.
3. Стеклоиономерные цементы.
4. Изолирующие лаки
По составу и механизму отвердения СИЦ:
A. Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы.
Б. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.
B. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!