Воздействие, ориентированное на социальную среду.
Воздействия такого рода, может быть, нельзя понимать как собственно терапевтические, и все же они очень важны.
Мы имеем ввиду инициируемые врачом попытки изменить школьную среду, а также сотрудничество клинициста с функционерами системы здравоохранения. Надо также упомянуть, что детский нейропсихиатр и, конечно, социальные работники информируют семью пациента о порядке получения государственной или иной поддержки и о том, в какие медицинские учреждения следует обращаться.
Разумеется, рекомендации не должны выглядеть посягательством на право семьи самостоятельно решать, как ей быть.
Примером деятельности, о которой идет речь, является случай, касающийся страдающего эпилепсией школьника. Детский нейропсихиатр знакомит педагогов с теми мерами, которые могут понадобиться, если приступ случится в школе (реальная опасность обычно меньше, чем думают), указывая и на то, что излишнее внимание ("гиперопека") не пойдет ребенку на пользу. Учителя должны знать о болезни ребенка, но совсем не для того, чтобы относиться к нему, как к больному. Ведь "экзистенциальная реальность" ребенка не ограничивается комплексами переживаний, связанных с болезнью, и если в нем видят прежде всего больного, то положение чревато конфликтом (Benedetti и др., 1988).
Кроме того, общаясь с учителями, социальными работниками, государственными служащими, врач развеивает предрассудки относительно детей с нейропси-хиатрической патологией.
|
|
|
Роль детского нейропсихиатра.
Все сказанное выше приводит нас к мысли, что на детском нейропсихиатре лежит ответственность за координацию терапевтических, воспитательных и иных усилий, в тех случаях, когда развитие ребенка протекает в условиях нейропсихи-атрического риска, и тем более, в тех случаях, когда нейропсихиатрическая патология налицо.
Детский нейропсихиатр и никто иной определяет надлежащее направление терапии, увязывая те или иные терапевтические вмешательства в рамках программы лечения. Не следуя переменчивой моде, он находит баланс между медицинскими и немедицинскими методами, исходя из перспектив развития и актуаль-
23ак.42() 11
ного состояния пациента. Выражением этого является реабилитационный проект, предусматривающий как неотложные вмешательства, так ^'рассчитанные на перспективу" мероприятия по развитию отдельных функций ребенка. Продумывая и осуществляя реабилитационную программу, детский нейропсихиатр имеет
ввиду задачи социализации.
Приблизительно каждый десятый ребенок сталкивается в процессе роста с
проблемами, требующими вмешательства детского нейропсихиатра. Таково положение вещей, и чем раньше оно будет осознано, тем лучше. Методы ДНП разнообразны, причем многие из этих методов сравнительно недороги (например, про-
|
|
|
тивосудорожные препараты).
Давно известно, что вовремя начатое лечение в конечном счете дешевле
запоздалых мер. Своевременно поставленный диагноз — добросовесное наблюдение за тем, соблюдает ли семья маленького пациента врачебные предписания, — обойдутся обществу несравненно дешевле, чем лечение фенолкеторурии. (Ведь это лечение обычно продолжается всю жизнь.).
Bibliografia
american psychiatric association (1987) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd Revision. Washington D. C. Tr. it. DSM III'-R. Manuale statisfico e diagnostico
delle malattie mentali. Masson Italia, Milano 1988.
AMiEL-Tison C., grenier, A. (1981) Valutazione neurologica del neonato e del lattante. Masson
Italia, Milano.
benedetti, В., galletti, F., mazzei, C., petrilli, A. (1988) Epilepsy and school. In: cancer,
R., loeber, J. N., castellano, F. (Eds) Epilepsy and society: realities and prospects. Elsevier .Science Publishers B. V. (Biomedical Division), Amsterdam, pp. 95 — 97.
benedetti, P., porro, G., curatolo, P. (1980) Le epilessie dell'eta evolutiva. Jl Pensiero
Scientifico, Roma.
bollea, G., benedetti, P., rosano, M. (1964) La patologia dell'atto psicomotorio. Infanzia
Anormade, 57, pp. 275 — 297.
marioni, P., petrilli, A., Galletti, F. (1989) Jl bambino cerebropatico, la madre e 1'ospedale.
Bambino Incompiuto, 1, pp. 53 — 64.
MiLANi-CoMpARETTi,.A. (1964) Lo sviluppo notorio infantile normale e patologico. Infanzia
Anormale, 57, pp. 207 — 228.
morosini,.c. (1978) Neurolesioni dell'eta evolutiva. Piccin, Padova.
perugia, L., romanini, L., rosano , M., villani, C., et. al. (1987) Ruolo della chirurgia ortopedica nelle paralisi cerebrali infantili. Indicazioni, limiti e prospettive. Attualita in Cbirurgia, 12 — 26,
pp. 55 — 83.
rosano , M., galletti, F. (1985) Semeiotica e clinica delle paralisi cerebrali infantili. In:
Formica, M. M. (a cura di) Trattato di neurologia riabilitativa, II. Marrapese, Roma, pp. 725 —
756.
vidal, M. (1982) L'infirme moteur cerebral spastique. Masson, Paris.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!