IV. Относительный акцент на здоровье и позитивность клинических черт
По сравнению с традиционными видами терапии большинство подходов к системе родитель — ребенок имеют тенденцию выявлять и использовать ценные качества и другие позитивные черты клинической картины^ Относительный акцент на том, что является признаком здоровья, по сравнению с тем, что является патологическим, представляют собой достойную внимания общность, характер-
сти ситуации осознанной "неудачи в качестве родителя" позволяют акценту на положительное занять привилегированную позицию.
Для этого есть еще одна важная причина. Психоаналитики часто утверждают, что изменение предметно-изобразительного мира — это долгая тяжелая работа, и они скептически относятся к мнению, что основные репрезентации могут быть изменены в ходе короткой, серийной психотерапии. Они безусловно правы. Однако есть разные способы изменения активной репрезентации без изменения структуры репрезентации в целом. В этих видах терапии основная идея заключается в том, чтобы изменить опыт ощущений ребенка и родителя при их взаимодействии, т. е. при активной репрезентации. Активная репрезентация чаще всего является комбинацией влияния нескольких разных репрезентативных подмножеств. Для ее изменения можно усилить или ослабить некоторые вклады в формирование активной репрезентации (напр., ослабить некоторые грубые влияния и найти и усилить влияние некоторых более позитивных репрезентаций). Таким образом, подмножества, определяющие вид активной репрезентации: "изменяют направление". То есть, основные репрезентативные подмножества не изменяются, однако изменяется их смешанное влияние, чтобы придать иную форму активной репрезентации.
|
|
|
Работа по "изменению направления" в отношении активной репрезентации в большей степени зависит от идентификации и большего использования некоторых потенциально более позитивных репрезентативных подмножеств. Изменение направления требует делать акцент и быть начеку по отношению к позитивным чертам клинической картины. Использование позитивного трансфера — очень действенный прием в этом процессе, и вероятно, оно совершенно необходимо.
Здесь также могут быть возражения, что изменение только активной репрезентации, а не основных репрезентаций, являющихся ее источником — это "частичное" лечение. Так оно и есть. Например, часто случается, что страх перед получением физической травмы или перед состоянием объекта агрессии может мешать физической близости матери и ребенка. Однако это всего лишь один из примеров видов более общего страха, который влияет на отношения с ее мужем, ее отношения в прошлом, когда она была еще ребенком, и т. д. Если терапия родитель — ребенок справляется с уменьшением или уничтожением страха только при взаимодействии матери и ребенка, ее следует считать успешной, даже если тот же основной страх проявляется в ее супружеских отношениях. Легко занять отрицательную позицию ко всему этому: терапия — это всего лишь "лечение с помощью трансфера", без долгосрочных результатов; оно только перестраивает репрезентации, оно по существу не изменяет их; оно всего лишь частично, в том смысле, что оно работает только в выбранной сфере, и т. п. И все же, когда этот неполный процесс прорабатывается вертикально во времени, мы наблюдаем длящееся излечение, его результаты обобщаются за пределами ситуации трансфера;
|
|
|
включая глубокие изменения в некоторых репрезентациях; и распространяются на другие области жизни, кроме роли родителя.
РЕЗЮМЕ
В то время, как многие из подходов, описанных в этом томе действительно различны, — по историческим, теоретическим и практическим причинам, тем не менее, у них есть определенные черты — общие, фундаментальные. Я попытался суммировать природу этих общностей, чтобы усилить деловые отношения в нашей области и чтобы бросить внимательный взгляд на все усилия, предпринимаемые этими ранними терапевтическими вмешательствами, и на место, которое они занимают во всем великолепии всех видов психиатрии.
|
|
|
22
Bibliografia
brazelton, Т . В ., yogman, M., als, H., tronick, E. (1979) The infant as a focus in family
reciprocity. In: lewis, M., rosenblum, L. (Eds) The child and its family. Plenum Press, New York, pp. 29 — 43.
cramer, В ., robert-tissot, С., stern, D. N., et al. (1990) Outcome evaluation in brief
mother-infant psychotherapy: a preliminary report. Infant Mental Health Journal, 2, 3, pp. 278— 300.
cramer, В., stern, D. N. (1988) Evaluation of changes in mother-infant brief psychotherapy:
a single case study. Infant Mental Health Journal, 9, 1, pp. 20 — 45.
fraiberg, S. H., adelson, E., shapiro, U. (1975) Ghosts in the nursery: a psychoanalytic approach to the problem of impaired mother-infant relationships. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 14, pp. 387 — 422.
hinde, R. A. (1979) Towards understanding relationships. Academic Press, London. Tr. it. Relazioni interpersonali. II Mulino, Bologna 1982.
lebovici, S. (1983) Le nourrisson, la mere et Ie psuchanalyste: les interactions precoces. Le
Centurion, Paris. Tr. it. II neonato, la madre e lo psicoanalista. Le interazioni precoci. Boria, Roma 1988.
luborsky, L., crits-christoph, P., mintz, J., auersback, A (1988) Who will benefit from psychotherapy? Predicting therapeutic outcome. Basic Books, New York.
palacio-espasa, F., cramer, B. (1989) Psychotherapie de la relation mere-enfant. Revue de Afedecine Psychosomatique, 19, pp. 59 — 70.
sandler, J., rosenblatt, B. (1962) The concept of representational world. Psychoanal. Study Child, 17, pp. 128 — 162.
stern, D. N. (1971) A micro-analysis of mother-infant interaction. Journal of the American Academy of Child Psychiarty, 10, pp. 501 — 517.
stern, D. N. (1985) The interpersonal world of the infant. Basic Books, New York. Tr. it. // mondo interpersonale del bambino. Boringhieri, Torino 1987.
stern, D. N. (1989) The representation of relational patterns: some developmental considerations. In: sameroff, A., emde, R. N. (Eds) Relationships and relationship disorders. Basic Books, New York. Tr. it. Idisturbi delle relazioni nella prima infanzia. Boringhieri, Torino 1992.
stern, D. N. (1991) Maternal representations: a clinical and subjective phenomenological view. Infant Mental Health Journal, 12, 3, pp. 173—185.
stern-bruschweiler, N.. stern, D. N. (1989) A model for conceptualizing the role of the mother's
representational world in various mother-infant therapies. Infant Mental Health Journal, 10, 3, pp. 142 — 156.
t Ч асть 2
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!