Патологические формы эритроцитов

 

Патологические формы эритроцитов

 

1. Изменение размера эритроцитов

Анизоцитоз (от греч. anisos – неравномерный, kytos – клетка) – появление в периферической крови эритроцитов нетипичных размеров в результате функциональной недостаточности костного мозга (анемии различного типа):

· нормоцит – нормальный эритроцит (нормоцит);

· микроцит – эритроцит меньше нормального (микроцит);

· макроцит – эритроцит больше нормального (макроцит);

· мегалоцит – очень крупные эритроциты (мегалоцитоз).

 

II. Изменение окраски эритроцитов

· нормохромные эритроциты (нормохромия) (от греч.norma - норма , chroma – окраска, цвет) – нормально окрашенные клетки розового цвета с центральной зоной просветления.

· гипохромные эритроциты (гипохромия) (от греч. hypo - мало, chroma - окраска) – слабоокрашенные клетки с увеличенной центральной зоной просветления (анулоциты) (ЖДА, гемоглобинозы).

· гиперхромные эритроциты (гиперхромия) (от греч.hyper - много, chroma – окраска) – сильноокрашенные клетки с отсутствием центральной зоны просветления (дизэритроэтические анемии, анизоцитоз).

· полихроматофильные эритроциты (полихроматофилия, анизохромия, от греч. poly - много, chroma – окраска) - способность некоторых эритроцитов окрашиваться одновременно и кислыми и основными красителями в дымчатый серо-фиолетовый цвет (интенсивный выход в периферическую кровь молодых форм эритроцитов).

 

III. Изменение формы эритроцитов.

Пойкилоцитоз (от греч. poikilo – разнообразный, изменчивый, kytos - клетка) – появление в крови измененных форм эритроцитов разного размера (многие виды анемий).

· овалоцит, элиптоцит – овальные, эллипсоидные клетки;

· сфероцит – круглые клетки;

· анулоцит – кольцевидная клетка;

· кодоцит – мишеневидная клетка;

· шистоцит – каскообразная клетка;

· дрепаноцит – серповидная клетка;

· дакроцит – каплевидная клетка;

· акантоцит – клетки с зазубренной поверхностью;

· стоматоцит – клетки с односторонней вогнутостью;

· эхиноцит (репейниковые клетки) – клетки с множественными выростами.

IV. Включения в эритроцитах

 

1) эритрокариоциты – клетки с ядром (гиперрегенераторные анемии).

2) ретикулофиламентозная субстанция – остатки агрегаций рибосом и митохондрий в молодых формах эритроцитов при окрашивании основными красками.

 

5 групп ретикулоцитов (по Гейльмейеру, 1938г) (по степени созревания):

0 группа – ядросодержащие клетки с густой ретикулярной сетью вокруг пикнотического ядра;

1 группа – клетки с густой шарообразной ретикулоцитарной сетью в центре клетки;

2 группа – клетки с менее густой ретикулоцитарной сетью, распространяющейся по всей цитоплазме;

3 группа – клетки с обрывками ретикулоцитарной сети, локализующиеся в разных участках цитоплазмы;

4 группа – клетки с единичными нитями или зернами ретикулоцитарной сети в отдельных участках цитоплазмы.

 

В норме у взрослого животного содержится от 2 до 10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов (в норме встречаются только ретикулоциты 3 и 4 групп).

При усилении регенерации эритроцитного ряда клеток крови число ретикулоцитов увеличивается и появляются ретикулоциты 0, 1, и 2 групп (т.н. левый сдвиг ретикулоцитарного ряда).

Физиологический ретикулоцитоз имеет место у новорожденных (- 25-65%). Отсутствие ретикулоцитов в периферической крови – плохой прогностический признак при анемии (гипопластические, гипорегенераторные, ЖДА).

 

3) тельца Гоуэла (Жолли) – мелкие темно-фиолетовые включения (одно, реже два) на поверхности эритроцитов, представляющие собой остатки ядерного вещества (гемолиз, диуэритропоэз, спленэктомия)

4) базофильная пунктация – светло-синие мелкие пятна, представляющие собой патологическую преципитациу вещества рибосом (дизэритропоэз, гемоглобинозы, гипопластические анемии)

5) тельца Гейнца-Эрлиха (внутренние тельца ) – четко очерченные включения округлой формы, расположенные по 1-2 на периферии эритроцита (отравления лекарственными и химическими препаратами, гемоглобинозы)

6) кольца Кабо (Кебота) – бледно-розовые включения в виде колец, восьмерок, эллипсов (дизритропоэз, часто встречается с базофильной пунктацией).

Таблица 3 - Диагностическое значение патологии эритроцитов

 

Патология		Значение
Особенности формы
эритроциты (нормоциты)	В норме и при апластических анемиях
полихроматофильные клетки	В норме до 1%, увеличение (полихроматофилия) – при ретикулоцитозе
макроовалоцит	Мегалобластического состояния
макросфероцит	Анамалии липидов мембраны
микроцит	Гипохромные анемии
микросфероцит	Гемолитические анемии
эхиноцит	Уремия, гипофосфателия, язва желудка, трансфурия крови, м.б. артефакт приготовления мазка.
	Алипопротеинемия, гиполипопротеинемия, гиповитаминоз Е, гипослепизм
догмацит	Нестабильный Нb, глюкоза – 6 – фосфатдегидрогелазито дефект
пузырчатые клетки	Иммуннозависимые гемолитические анемии
эллиптоцит	Наследственно эллиптоцитоз, талласемия, мегалобластические состояния
стоматоцит	Наследственный стоматоцитоз, гепатопатии
кодоцит	Гипоспленизм, гемоглобинопатии, гепатопатии, дефицит Fe
шистоцит	Гемолитическая анемия
дрепаноцит	Гемоглобинопатии
анулоцит	Гипохромные состояния
дакриоцит	Апластические анемии, гемоглобинопатии
Внутриэритроцитарные включения
ядро (эритрокариоциты)	Оксифильные или эритробласты, гиперрегенераторные состояния
тельца Жолли (Хауэла – Жолли)	Остатки ядра, характерны для гипоспленизма, мегалобластических состояний
базофильная пунктация	Гемоглобинопатия, мегалобластические анемии, отравления
тельца Папенгеймера	Гранулы 3-хвалентного железа при гемолитических анемиях, гипоспленизме
кольца Кабо (Кэбота)	Мегалобластические состояния
кристаллы НbС	С - гемоглобинопатия
паразиты с фигурой мальтийского креста	пироплазмидозы
паразиты в виде	Малярия, пироплазмидозы
Кольца Гейнца	Преципитаты Нb при суправитальной обработке кристалвиолетом и др. В норме – до 4-х на клетку. Повышение числа телец – гемоглобинопа-тии, с нарушением антиоксидантной устойчивости эритроцитов.

Эритроцитарные индексы.

Эритроцитарные индексы - это расчетные величины, позволяющие дать количественно морфологическую характеристику эритроцитов

При исследовании эритроцитов опреде­ляют

· их число (содержание клеток в 1 микролитре),

· количество гемоглобина в крови (в граммах на 100 мл) и

· гематокрит, т. е. объем плотно осевших («упакован­ных») после центрифугирования эрит­роцитов, выраженный в процентах по отношению к объему крови.

· Средний эритроцитарный объем

· Среднюю концентрациию гемоглобина в клетках

· Среднее содержание гемоглобина в клетке

· Распределение эритроцитов по величине

Поскольку практически весь гемоглобин находится в эритроцитах, их число, количество гемоглобина в крови и гематокрит при нарушениях изменяются параллельно.

Способность селезенки расширяться и сокращаться может обусловить значи­тельные изменения гематокрита, особен­но у лошадей и собак. Возбуждение или физическая нагрузка непосредственно перед флеботомией, сопровождающиеся сокращением селезенки, могут привести к увеличению гематокрита на 30, 40 и 50% у кошек, собак и лошадей соответственно. И наоборот, анестезия (особенно при ис­пользовании барбитуратов) может вызвать увеличение селезенки и тогда величина падает, выходя за пределы стандартного интервала.

Наиболее полную информацию дает од­новременная оценка гематокрита и концентрации белков плазмы. Возможны различные сочетания низких, нормальных и высоких величин гематокрита с низкими, нормаль­ными или высокими концентрациями бел­ков в плазме. Примеры разных комбинаций величин этих показателей при тех или иных расстройствах приведены ниже.

 

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 2758; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!