Электрокардиографическая характеристика зон поражения при инфаркте миокарда.
При ишемическом повреждении миокарда появляется смещение сегмента ST выше или ниже изолинии.Характер смещения зависит от локализации зоны повреждения по отношению к полюсам отведений.Если повреждение локализовано трансмурально в передней стенке левого желудочка,то вектор ST направлен в сторону положительных электродов грудных отведений и регистрируется подъем сегмента ST выше изолинии.Если повреждение у субэндокардиальных отделов передней стенки левого желудочка,то вектор отклоняется в сторону отрицательных электродов,смещение сегмента ST ниже изолинии.Если имеется трансмуральное повреждение задней стенки левого желудочка,вектор ST направлен назад в сторону отрицательных полюсов грудных отведений,смещение сегмента ST ниже изолинии.Подъем сегмента ST вверх в грудных отведениях свидетельствует о трансмуральном повреждении передней стенки левого желудочка.Депрессия сегмента ST в грудных отведениях указывает на наличие ишемического повреждения в субэндокардиальных отделах передней стенки левого желудочка.
Изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка.
1-переднебоковой(1,аVL,V5-6).
2-переднеперегородочный(V1-V3,1,аVL,2)
3-передневерхушечный(1,V3-V4)
4-распространенный передний(1,аVL,V1-V6,реципрокные изменения в 3,аVF).
Появление патологического Q в отведении V2,указывает на поражение межжелудочковой перегородки,V4-поражение верхушки,V6-боковой стенки.
|
|
|
Изменения электрокардиограммы при инфаркте задней стенки левого желудочка.
1-заднедиафрагмальный(2,3,аVF,реципрокные изменения в 1,аVL,V1-V4)
2.заднебазальный(реципрокные изменения в V1-V2,V1-V4,высокий R6)
3-заднебоковой(2,3,аVF,V5,V6,1,aVL,реципрокные изменения в V1-V2).
4-распространенный задний(2,3,аVF,V5,V6,реципрокные изменения в V1-V2).
Патологический зубец Q в отведениях 2,3,аVF указывает на локализацию инфаркта пот нижней стенке левого желудочка.
Оценка объема инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы.
ЭКГ позволяет pазделить ИМ на кpупноочаговый (тpансмуpальный
или нетpансмуpальный) и мелкоочаговый.
т p а н с м у p а л ь н ы й - сопpовождается обpазованием вы-
сокого коpонаpного зубца Т, подъемом сегмента ST с обpазованием мо-
нофазной кpивой (линия Паpди), в остpую стадию пpоисходит фоpмиpо-
вание патологического зубца Q, остается монофазная кpивая. В даль-
нейшем сегмент ST снижается, появляется зубец QS и отpицательный
зубец Т,
н е т p а н с м у p а л ь н ы й (непpоникающий) - обpазуются
желудочковые комплексы Qr или QR в сочетании с динамикой зубца Т,
м е л к о о ч а г о в ы й - диагностиpуется в том случае, если
есть изменения сегмента ST и зубца Т (отpицательный, коpонаpный) в
|
|
|
сочетании с гипеpфеpментемией. В эту категоpию входят субэндокаpди-
альный ИМ - единственный пpизнак - депpессия сегмента ST, и интpа-
муpальный - только глубокие, остpоконечные, симметpичные зубцы Т.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!