Зубцы,сегменты,интервалы электрокардиограммы.
Зубец Р.Отражает деполяризацию и возбуждение предсердий.Его высота в норме 0,5-2,5 мм,продолжительность 0,07-0,1 сек.Наиболее выражен во 2 стандартном отведении.В отведении аVR он всегда отрицательный,в отведениях 3,аVL и аVF может быть положительным,изоэлектричным или отрицательным(в зависимости от положения сердца).
Комплекс QRS.Отражает деполяризацию и возбуждение желудочков.Зубец Q-отрицательный.Наиболее выражен во 2 и 3 отведениях(глубина 3 мм,ширина не более 0,03 сек).Вотведении аVR очень глубокий(до 8мм0-отражает возбуждение основной массы желудочков.Зубец R-наибольший во 2 стандартном отведении.В грудных отведениях по направлению от правых к левым постепенное возрастание до V4,затем в V5 и V6 амплитуда уменьшается.Зубец S-отрицательныйВ норме его глубина не превышает 5 мм,в грудных отведениях он может быть глубже(25 мм).По направлению к левым грудным отведениям его глубина постепенно уменьшается.В норме зубцы комплекса QRS не имеют зазубрин(исключение 3 стандартное отведение).Продолжительность комплекса 0,06-0,1.Вольтаж-сумма величин зубца R и отрицательного зубца Q или S.Вольтаж- 5-20 мм.
Зубец Т. Может быть положительным или отрицательным.Отражает процесс реполяризации желудочков,то есть переход из возбуждения в состояние покоя.Амплитуда 2-6 мм,продолжительность -0,02 сек.В отведениях 1 и 2 он положительный,в 3 отведении может быть даже отрицательным.,но становится положительным при снятии ЭКГ во время вдоха.
|
|
|
Интервал P-Q .Отражает предсердно-желудочковую проводимость.Продолжительность 0,12-0,2 сек.
Сегмент S-T .Отражает медленную фазу реполяризации желудочков.В норме распологается почти на изолинии.Допустимо его смещение от изолинии на 0,5 мм вниз и вверз на 1мм.
Интервал Q-T .Измеряют от начала QRS до конца зубца Т.Продолжительность зависит от ЧСС-чем выше ЧСС,тем короче интервал Q-T.Удлинение более 480-500 мсек считают патологическим.
Интервал R-R .Отражает длительность сердечного цикла.При синусовом ритме этот интервал постоянен(допустима разница в 0,1 сек).
Методика анализа электрокардиограммы:определение основного водителя ритма,регулярности и частоты сердечных сокращений.
Ргулярность сердечных сокращений оценивают при сравнении продолжительности интервалов R-R между последовательными сердечными циклами.ЧСС подсчитывают на основании интервала R-R.Применяют формулу: 60/длительность интервала R-R. Также существуют специальные таблицы и линейки,по которым на основании интервала R-R определяют ЧСС.Оценить ЧСС можно приблизительно.Для этого 600 делят на количество больших клеток(5 мм) между соседними зубцами R. Для определения источника возбуждения необходимо в первую очередь нацти зубец Р.Наиболее хорошо он виден во 2 стандартном отведении, а также в V1.Нерегулярность зубца Р,инверсия,его отсутствие свидетельствуют о несинусовом происхлждении сердечного ритма.Проводимость оценивают путем последовательного анализа каждого комплекса ЭКГ,обращая при этом особое внимание на регулярность комплексов,интервал Р-Q,форму комплекса QRS.
|
|
|
Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения.
Наибольшую электрическую активность миокарда желудочков обнаруживают в период их возбуждения .При этом равнодействующая вознмкающих электрических сил сердца занимает определенное положение во фронтальной плоскости тела относительно горизонтальной нулевой линии.(1-го стандартного отведения),образуя угол альфа(его выражают в градусах).Положение оси оценивают по величине зубцов комплекса QRS в стандартных отведениях.Угол альфа положительный если он ниже горизонтальной линии,отрицательным-если он выше нее.Выделяют 5 вариантов расположения оси сердца:нормальное,вертикальное,отклонение вправо,горизонтальное,отклонение влево. 1.Нормальное-зубец R преобладает над зубцом S во всех отведениях.Максимальный зубец R во 2 стандартном отведении.В аVL и аVF преобладают зубцы R,причем в аVF выше чем в аVL . 2.Вертикальное положение-равная амплитуда зубцов R во 2 и 3 стандартных отведениях .Зубец R в 1 стандартном отведении небольшой величины,но егго амплитуда превышает амплитуду зубца S.Комплекс QRS в аVF положителен, а в аVL-отрицателен. 3.Правограмма-зубец R максимален в 3 стандартном отведении, во 2 и 1 отведениях он уменьшается.Комплекс QRS в 1 отведении отрицательный.В аVF характерен высокий зубец R,а в аVL-глубокий S. 4 .Горизонтальное положение-зубцы R в 1 и 2 отведениях одинаковы или зубец R в 1 отведении несколько выше.В 3 стандартном отведении зубец R имеет небольшую амплитуду,зубец S превышает его.В аVL зубец R высокий.В aVF зубец R невысокий. 5.Левограмма-зубец R в 1 отведении превышает зубцы R во 2 и 3 отведениях.Комплекс QRS в 3 отведении отрицательный.В аVL зубец R высокий.
|
|
|
Изменение электрической оси иногда зависит от внесердечных факторов:у людей с высоким стоянием диафрагмы или гиперстенической конституцией-принимает горизонтальное положение.У высоких лиц с низким стоянием диафрагмы ЭОС расположена более вертикально. При гипертрофии желудочков ЭОС отклоняется в сторону гипертрофированного желудочка(левый желудочек,отклонение влево,вправо иногода,т.к. правый желудочек в 6 раз меньше левого).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!