Лист врачебных назначений лекарственных средств
Бланк заполняет социальный работник/помощник по уходу.
Для поддержания здоровья получателей социальных услуг при хронических заболеваниях и в случае острых состояний, врач назначает необходимые (по стандарту ведения) лекарственные препараты.
Бланк «Лист врачебных назначений лекарственных средств» (приложение № 9) заполняется и предъявляется сотрудникам учреждения здравоохранения при необходимости.
3.2. Индивидуальный план ухода
1) Индивидуальный план ухода разрабатывается с учетом индивидуальной нуждаемости, изучения показателей здоровья, результатов специальной диагностики, наблюдений персонала по уходу, способностей и других характеристик получателя социальных услуг.
2) Индивидуальный план ухода разрабатывается в течение первых двух недель нахождения на обслуживании получателя социальных услуг в организации социального обслуживания и окончательно утверждается со второго месяца обслуживания. В течение третьей и четвертой недели первого месяца обслуживания социальный работник/ помощник по уходу работает согласно ИПУ. В случае необходимости в ИПУ вносятся окончательные дополнения.
3) Индивидуальный план ухода должен учитывать социальные назначения врача (заключение о рекомендациях и противопоказаниях), полученные из поликлиники (приложение № 17), выявленные проблемы и ресурсы человека и соответствовать группе ухода по результатам типизации.
|
|
|
4) В пилотном проекте по созданию СДУ в надомной и полустационарной формах обслуживания возможны два метода составления индивидуального плана ухода. Организациям социального обслуживания, сотрудники которых не имеют опыта работы с получателями из тяжелых групп ухода и не прошли полный курс обучения, рекомендуется начать с адаптированного ИПУ (см. п. 12). Адаптированный ИПУ позволит получить реальный опыт организации обслуживания, после чего станет возможно составление индивидуального плана ухода по концепции М. Кровинкель.
При разработке индивидуального плана ухода, руководствуются основными принципами ухода концепции М. Кровинкель, позволяющими выявить потребности получателя социальных услуг, для удовлетворения которых ему требуется посторонняя помощь.
При этом оценивают 13, так называемых AEDL (Aktivitäten und existenzielle Erfahrungen des Lebens), что в переводе на русский язык означает: «виды активности и экзистенциального опыта жизни»:
1. «Коммуникация»;
2. «Мобилизация»;
3. «Контроль жизненных показателей»;
4. «Возможность ухаживать за собой»;
5. «Прием пищи/жидкости»;
6. «Опорожнение»;
7. «Переодевание»;
8. «Соблюдение режима сна и отдыха»;
|
|
|
9. «Организация досуга»;
10. «Ощущение своей индивидуальности»;
11. «Создание безопасного окружения»;
12. «Возможность поддерживать и развивать социальные контакты»
13. «Умение справляться с жизненными событиями».
На оценке этих 13 AEDL (видах активности и жизненных событий) происходит составление индивидуального плана ухода.
5) В процессе изучения информации о получателе социальных услуг, его биографии, с помощью использования специальной диагностической оценки выявляются проблемы человека (П), т.е. какие из 13 AEDL у него нарушены, и какие потребности необходимо поддерживать, или замещать.
6) Также оцениваются ресурсы по основным видам активностей (Р), т.е. где он вполне может обходиться сам, и которые надо стимулировать и поощрять. Затем заполняются соответствующие разделы индивидуального плана ухода:
- «Коммуникация» – это возможность человека общаться. Оценивается способность слышать, говорить, видеть, воспринимать речь, концентрироваться, пожелания обращаться на «ты», на «вы», по Имени, по Имени-Отчеству, манера вести беседы, метод вести беседы, мимика, жесты, вербальное/невербальное общение, способность писать, читать, общаться по карточкам, вести диалог, монолог;
|
|
|
- «Мобилизация» – это возможность человека двигаться. Оценивается двигательная активность, насколько мобилен, где и какие есть ограничения, какая помощь в перемещении необходима, какие ресурсы необходимо поддерживать, развивать, болевые эффекты при перемещении, лежачий, необходимость проведения профилактик пролежней, контрактур, пневмонии, риски падения, индивидуальные особенности, частота и периодичность изменения положения в постели, транспортировка, прогулки, мобилизации вне пределов кровати;
- «Контроль жизненных показателей» – это осуществление регулярного контроля жизненно важных функций организма (давление, пульс, дыхание, температура, глюкозы в крови). В этом бланке, с целью выявления изменений и предотвращения осложнений, документируется периодичность измерений (рекомендации врача), описание возможных критических ситуаций и методов оказания первой помощи (рекомендации врача), определение болей по интенсивности, локализации, возможных причин возникновения, мероприятия по минимизации болевых эффектов (рекомендации врача);
- «Возможность ухаживать за собой» – это способность человека к самообслуживанию. Сюда относят способность к осуществлению личной гигиены, при этом выявляются дефициты и ресурсы по проведению утреннего, вечернего туалета и банных дней с учетом пожеланий и привычек получателя социальных услуг, а также необходимость проведения профилактик развития осложнений, в зависимости от состояния и возможностей человека;
|
|
|
- «Прием пищи/жидкости» – это возможность человека есть и пить. Проводится контроль за полноценным питанием и достаточным приемом жидкости, при этом оценивается способность к самостоятельному приему пищи, проводится выявление нарушений приема пищи, возможность полного или частичного приема пищи, жидкости, необходимость проведения профилактики аспирации, дегидратации (обезвоживание), кахексии, адипозитас, учитываются привычки, возможность аллергии, контроль за увеличением/снижением веса;
- «Опорожнение» – это возможность человека выделять продукты жизнедеятельности. Проводится учет и контроль протекания акта дефекации и деуринации, профилактика обстипации (запоров), возникновения инфекции мочеиспускательной системы, предоставление необходимой помощи при опорожнении, учет привычек, соблюдение интимной сферы, использование судна, подгузника, стула-туалета, проведение необходимых гигиенических процедур;
- «Переодевание» – это возможность человека одеваться. Оценивается способность самостоятельно переодеваться, подбирать одежду, предоставление только необходимой помощи, учет личных пожеланий и привычек получателя социальных услуг;
- «Соблюдение режима сна и отдыха» – это возможность человека спать, отдыхать и расслабляться. Оценивается соблюдение режима день/ночь, возможные нарушения сна (засыпание/глубокий сон), способность соблюдать паузы отдыха, учет внешних факторов, привычек, возможные ритуалы засыпания, привычный и комфортный ритм сна /пробуждения;
- «Организация досуга» – это возможность человека развлекаться, учиться и развиваться. На основе биографии, оценивается способность получателя социальных услуг организовать свой день, способность самореализоваться, выявляются хобби; с учетом этих данных производится составление комфортного распорядка дня, включающего собственную активность, занятие каким-то любимым делом, социализацию;
- «Ощущение своей индивидуальности» – это возможность человека ощущать свою половую принадлежность и сексуальность (степень стеснения, определенные ограничения, уважение, насколько важно сохранить мужские/женские привычки, например, потребность красить губы, носить галстук, бриться по вечерам или утром), просветительские беседы; возможность выбирать и носить ту одежду и причёску, которая нравится, иметь возможность отличаться от других людей в различных областях.
- «Создание безопасного окружения» – это возможность человека заботиться о безопасности и надежности своего окружения: насколько он в состоянии оценить и предотвратить опасность (обойти препятствие, включить свет в темноте, не идти на явный конфликт, вовремя принимать медикаменты, при необходимости, позвать на помощь). Осознавать, где и в чем необходима помощь персонала или близкого окружения; следовать назначениям врача, например, соблюдать диету, принимать лекарства.
- «Возможность поддерживать и развивать социальные контакты» – это умение и возможности поддерживать старые и создавать новые контакты, отношения в семье, профилактика полной социальной изоляции, учет привычек и желаний (работа с биографией), вовлечение в мероприятия, возможно, индивидуальные занятия, мотивация, сопровождение, вовлечение, побуждение;
- «Умение справляться с жизненными событиями». Оценивается, в состоянии ли получатель социальных услуг самостоятельно вести дела с различными организациями, банками. Существуют ли у него прошлые непроработанные переживания (смерть близких), являются ли они «детьми войны» или участниками войны, их вероисповедание, испытывает ли боязнь смерти, имеет ли желание что-то успеть, что-то сделать, чем он гордится и хочет поделиться, может ли справиться с настоящим состоянием (зависимостью от посторонней помощи, переездом), вести диалоги на эти темы? Определить необходимость подключения психологов, членов семьи.
7) Исходя из полученных данных, необходимо определить приоритеты в работе с конкретным человеком, наметить цели для решения выявленных проблем и поддержания ресурсов, запланировать необходимые мероприятия и манипуляции для достижения поставленных целей.
8) В зависимости от ожидаемых результатов, цели могут быть как краткосрочными, так и долгосрочными, а способы и перечень мероприятий должны быть конкретными.
9) В индивидуальном плане ухода указываются сроки проведения конкретных мероприятий (временно, постоянно, эпизодически).
10) В ходе разработки индивидуального плана ухода решается вопрос о междисциплинарном взаимодействии различных специалистов для совместной работы. Указываются исполнители (врач, медицинская сестра, специалист по реабилитации, специалист по уходу или младший медицинский персонал, специалист по социальной работе или социальный работник, психолог), время и место проведения необходимых мероприятий и манипуляций, а также дата повторного контроля состояния получателя социальных услуг.
11) В соответствии с индивидуальным планом ухода, выполняются все мероприятия по уходу, с учетом индивидуальной нуждаемости, осуществляется обмен информацией между специалистами, ведется документооборот. Пример заполнения индивидуального плана ухода для надомного обслуживания по концепции М. Кровинкель представлен в приложении № 19.
12) Адаптированный план ухода рекомендуется использовать в начале работ по организации обслуживания в надомной форме для получателей из любой группы ухода. Адаптированный план позволит начать предоставлять услуги по уходу максимально быстро после приема гражданина на обслуживание. При этом по возможности следует привлечь иных специалистов, входящих в мультидисциплинарную команду (медиков, психологов, социальных координаторов) в сроки, необходимые для организации ухода с минимизацией рисков осложнений с одной стороны, и для определения направления социализации – с другой.
Пример заполнения адаптированного индивидуального плана ухода представлен в Приложении №20. Для удобства сотрудников (специалистов), ответственных за составление плана ухода, рекомендуем использовать специально сформированный файл в формате Excel.
Из крайней левой колонки «Категория» в выпадающем меню/списке выбираются группы услуг.
В «Категорию 1» попали услуги, из которых можно выбрать только одну услугу. Это группы услуг по покупкам, уборке, стирке, приготовлению пищи, одеванию-раздеванию, купанию, гигиене, кормлению и приему лекарств. Выбрав одну из них, например, «Кормление», во второй слева колонке из выпадающего списка можно выбрать одну из следующих услуг «Подача горячей пищи», «Частичная помощь при приеме пищи» или собственно «Кормление». Выбрать можно одну из них.
Услуги выбираются в соответствии с нормативно-правовыми документами, принятыми в регионе, ИППСУ и реальными потребностями гражданина.
В «Категорию 2» входят группы услуг, при оказании которых можно выбрать несколько услуг. Например, выбрав группу услуг «Передвижение по дому» затем из второй слева колонки можно поставить те услуги, которые будет оказывать соцработник/помощник по уходу: «Помощь при пересаживании», «Пересаживание», «Усаживание на край кровати», «Помощь при ходьбе по дому», «Позиционирование в постели», «Вертикализация». Очевидно, что многим людям возможно, нужно несколько услуг из этой группы, например и «Усаживание на край кровати» и «Помощь при ходьбе по дому».
13) Адаптированный план ухода имеет следующий вид (рисунок 1):
На период пилотного проекта подобный файл в формате Excel позволит упорядочить работу по составлению индивидуального плана ухода. В нем отмечается кратность, необходимая конкретному гражданину. Например, в стандарте услуги указано, что кормление осуществляется три раза в день. Однако, у этого конкретного пожилого человека есть дочь (ресурс – она кормит своего отца утром и вечером, а днем кормит социальный работник/помощник по уходу).
14) Получатели социального обслуживания – это пожилые люди и инвалиды, жизнь которых затруднена или невозможна без посторонней помощи. Одной из важнейших психологических особенностей получателей социального обслуживания является потребность в уверенности в завтрашнем дне, предсказуемость, определенность. Поэтому график работы социального работника/помощника по уходу, прежде всего, нужен получателю социальных услуг. Также, график необходим в целях осуществления контроля за работой социального работника/работника по уходу, расстановки кадров, планирования замен при больничных или отпусках.
График рекомендуем составлять на один календарный месяц, подпись клиента за отработанные часы ставить в конце каждой рабочей недели. В начале месяца распечатывается два экземпляра графика, один из них всегда хранится на дому у получателя социального обслуживания.
Если клиента обслуживают два работника, то каждый их них имеет свой график. Клиент ставит свою подпись в графике каждого работника.
Это даст возможность получателю социальных услуг самому контролировать правильность работы сотрудников, а также поддерживать среди них дисциплину. В график работы не входит время на переезд (переход) от одного получателя социальных услуг к другому. Соблюдение графика является одним и критериев качества работы сотрудников. Бланк графика представлен в Приложении №21.
Ответственность
4.1. Неисполнение ответственными лицами требований настоящего регламента может служить основанием для наложения дисциплинарных взысканий, в соответствии с требования Трудового кодекса Российской Федерации.
Контроль
5.1. Контроль за исполнением настоящего регламента возлагается на заместителя руководителя организации социального обслуживания, курирующего вопросы долговременного ухода.
Приложение № 1
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1467; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!