Бланк «Информационно-титульный лист»
Методические рекомендации по
Ведению документации по уходу в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в форме социального обслуживания на дому в рамках реализации мероприятий системы долговременного ухода
Общие положения
1.1. Настоящий регламент определяет порядок ведения документации по уходу в организации социального обслуживания социального обслуживания на дому (далее – организации социального обслуживания), в рамках реализации мероприятий системы долговременного ухода (СДУ).
1.2. Область применения: сотрудники организаций социального обслуживания в надомной форме, сотрудники учреждений здравоохранения.
1.3. Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 53060-2008 «Социальное обслуживание населения. Документация учреждений социального обслуживания» (утвержденным и введенным в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17.12. 2008 № 437-ст) определен общий перечень документации, оказывающей существенное влияние на качество предоставляемых социальных услуг, и, в соответствии с которым, функционируют организации социального обслуживания населения, независимо от их типа, вида, форм собственности.
1.4. Нормативные документы:
Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»;
приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.11.2014
№ 939н «Об утверждении Примерного порядка предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому»;
|
|
|
национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53060-2008 «Социальное обслуживание населения. Документация учреждений социального обслуживания» (утвержденным и введенным в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17.12. 2008 № 437-ст);
методические рекомендации «Уход за ослабленными пожилыми людьми», разработанные министерством здравоохранения Российской Федерации, министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», министерством здравоохранения Российской Федерации, обособленным структурным подразделением «Российский геронтологический научно-клинический центр», обществом с ограниченной ответственностью «Желтый Крест», общероссийской общественной организацией «Российский Красный Крест», общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров»;
приказ ДСЗН г. Москвы от 26.08.2015 N 739 "Об утверждении стандартов социальных услуг";
|
|
|
приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.02.2018 N 145
"О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 N 293";
приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.04.2016 N 293 "Об утверждении Методических рекомендаций по реализации мероприятий "Московский стандарт поликлиники" и критериев оценки устойчивости его внедрения";
приказ Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2017 № 861/1036 «Об утверждении методических рекомендаций по организации социального обслуживания и социального сопровождения граждан, полностью или частично утративших способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, и оказания им медицинской помощи».
Термины, определения, сокращения
Получатель социальных услуг – гражданин, который признан нуждающимся в социальном обслуживании и которому предоставляются социальная услуга или социальные услуги;
надомная организация социального обслуживания – юридическое лицо, независимо от его организационно-правовой формы, и (или) индивидуальный предприниматель, осуществляющие социальное обслуживание на дому у получателей социальных услуг;
|
|
|
индивидуальный план ухода (ИПУ) – документ, в котором поставлены цели ухода, направленные на развитие или поддержание способности к самообслуживанию и профилактику рисков осложнений с учетом индивидуальных проблем и ресурсов получателя социальных услуг;
типизация – процесс определения дефицитов самообслуживания гражданина, с последующим отнесением его к определенной группе ухода, в зависимости от количества набранных в результате проведения оценки баллов;
группа ухода – группа получателей социальных услуг, объединенных в результате типизации по признаку нуждаемости в одинаковом объеме ухода;
бланк оценки зависимости от посторонней помощи – основной инструмент типизации для определения способности к самообслуживанию и зависимости от посторонней помощи конкретного гражданина;
папка «История ухода» – комплект документов по контролю объёма и качества социальной помощи;
мультидисциплинарная команда – это группа специалистов, которые объединены решением одной задачи на совместно согласованных принципах;
опекун – лицо, которое в установленном законом порядке получило право представления интересов недееспособного лица;
|
|
|
попечитель – лицо, которое, в установленном законом порядке, контролирует действия своего подопечного (несовершеннолетние дети в период с 14 до 18 лет, а также граждане с ограниченной дееспособностью) и дает свое согласие на осуществление всех его прав и обязательств.
Описание процессов
В рамках реализации мероприятий системы долговременного ухода необходимо вести указанную ниже документацию для определения тенденции, динамики и качества ухода. Собранная в одном месте информация позволит обеспечить своевременное и качественное наблюдение за состоянием получателей социальных услуг всеми членами мультидисциплинарной команды, давать объективную оценку изменений состояния получателей социальных услуг. Кроме того, предлагаемая документация является подтверждением исполнения персоналом по уходу и иными специалистами организаций социального обслуживания мероприятий по уходу, с личной подписью персонала.
В надомной форме социального обслуживания мультидисциплинарную команду предлагается формировать из социального работника/помощника по уходу, специалиста социальной работы организации социального обслуживания, сотрудников учреждения здравоохранения, осуществляющих медицинский патронаж (врачи и медицинские сестры), гериатрической медицинской сестры, специалиста по реабилитации, врача паллиативной помощи (при необходимости), психолога.
С этой целью организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, необходимо на каждого получателя социальных услуг сформировать единый комплект документов – папку «История ухода».
Папка «История ухода»
Папка «История ухода» оформляется специалистами по социальной работе отделений надомного обслуживания совместно с медицинскими работниками (при наличии – мультидисциплинарной командой) центров социального обслуживания при принятии получателей социальных услуг на обслуживание и поддерживается в актуальном состоянии в течение всего периода обслуживания получателя социальных услуг.
«История ухода» представляет собой папку, которая содержит документы в виде комплекта бланков (дневников) с актуальной информацией о получателе социальных услуг. Бланки (дневники) делятся на два вида: те, которые ведутся в обязательном порядке и те, ведение которых назначает врач.
Формирование «Истории ухода» в надомном обслуживании осуществляется по этапам:
а) на первом этапе специалистами по социальной работе собирается информация о получателе социальных услуг и заполняется «Информационно-титульный лист» с указанием ответственного сотрудника в ЦСОН, его контактных данных.
б) на этапе сбора информации специалистами по социальной работе заполняется бланк «Биографический опросник». Информация бланка касается биографических данных получателя социальных услуг, сведений о профессии, составе семьи, предпочтениях и интересах получателя социальных услуг, жизненных переживаниях, восприятии окружения, привычек в области гигиены, питания, организации отдыха и досуга, а также о состоянии его здоровья.
в) диагностический этап проводится медицинским персоналом организации здравоохранения первичного амбулаторно-поликлинического звена, осуществляющим медицинский патронаж, для выявления проблем получателя социальных услуг с использованием диагностических шкал:
- шкала Нортон – оценка риска возникновения пролежней (приложение №1);
- шкала Морсе – оценка риска падения;
- шкала VAS или шкала гримас Вонг-Бейкера – оценка наличия болевого синдрома;
- индекс массы тела (ИМТ) – оценка риска развития синдрома мальнутриции или наличия избыточной массы тела;
- тест «Мини-Ког» (Mini-Cog) – оценка психического состояния.
г) этап разработки индивидуального плана ухода в надомной форме социального обслуживания организуется в сотрудничестве с учреждениями здравоохранения с учетом дефицитов самообслуживания получателя социальных услуг, индивидуальных ресурсов и возможных проблем, выявленных в процессе типизации. В мероприятия по выполнению ИПУ должны войти услуги из ИППСУ и уточненные виды работ, индивидуально подобранные и направленные на достижение элементарных потребностей для нормальной жизнедеятельности получателя социальных услуг.
д) выполнение мероприятий, согласно ИПУ, подлежит обязательному документированию путем заполнения специальных бланков, которые подшиваются в «Историю ухода». Помощник по уходу/социальный работник выполняет мероприятия по уходу в соответствии с ИПУ и назначениями лечащего врача/врача патронажной службы (регулярно записывает показатели измерений (АД, уровня глюкозы и т.д.)), фиксирует иные изменения, произошедшие с получателем социальных услуг, заполняя соответствующую документацию (дневники).
Документация ведется в одном экземпляре и хранится на дому у получателя социальных услуг. Предъявляется во время плановых контрольных мероприятий.
Все записи, вносимые в папку «История ухода», должны быть своевременными, грамотными и достоверными. Все сотрудники организаций социального обслуживания и учреждений здравоохранения, вносящие данные в папку «История ухода», несут персональную ответственность за достоверность и своевременность вносимой информации. Данная ответственность закреплена в должностных обязанностях вышеуказанного персонала.
Бланк «Информационно-титульный лист»
1) Бланк «Информационно-титульный лист» заполняется при принятии на обслуживание получателя социальных услуг. Бланком предусмотрена следующая информация о получателе социальных услуг:
- ФИО;
- дата рождения;
- данные контактных лиц;
- ответственный сотрудник в ЦСО и его контакты.
2) Информационно-титульный лист в надомном обслуживании заполняется в соответствии с приложением № 7.
Бланк «Биография»
1) Важная роль в составлении плана ухода принадлежит изучению и заполнению бланка «Биографический опросник». Биография – это описание жизненного пути человека, его восприятие прошлой и настоящей жизни, взаимоотношения с близкими людьми, окружающим миром.
2) Биография является источником информации, позволяющей определить особенности личности человека, оценить его интересы, привычки в области гигиены, привычек питания, привычный ритм жизни, сна, отдыха, пережитых трудностях и достижениях, потерях и страхах, необходимость и разнообразность досуга и занятости, предпочтения в удовлетворении основных потребностей организма.
3) Работа с биографией пожилого человека или инвалида позволяет обеспечить индивидуальный подход в организации ухода, реализовать основные принципы ухода и составить Индивидуальный план ухода. Облегчить уход при развитии деменции.
4) В надомном обслуживании бланк «Биографический опросник» заполняется в соответствии с приложением № 8.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 2440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!