Электрокардиография. Техника съемки электрокардиограммы.
План.
1. Биоэлектрические основы электрокардиографии.
2.Анатомия и физиология проводящей системы сердца.
3.Электрокардиографические отведения.
4.Нормальная ЭКГ. Генез основных зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ.
5.Анализ ЭКГ.
Электрокардиография – метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Метод позволяет оценить важнейшие функции сердца: автоматизм, возбудимость и проводимость. Сокращению сердца предшествует его возбуждение, во время которого меняется физико-химические свойства клеточных мембран, изменяется ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что сопровождается появлением электрического тока. Этот ток регистрируется в виде кривой – электрокардиограммы.
Анатомия и физиология проводящей системы сердца.
У здорового человека импульс к возбуждению генерируется синоатриальным узлом. На автоматическую функцию СА-узла воздействуют правосторонние блуждающий и симпатические нервы, которые оказывают противоположное воздействие. Возбуждение из СА-узла распространяется по миокарду предсердий к атриовентрикулярному узлу. Он иннервируется парасимпатическими и симпатическими волокнами.
Основные функции АВ – узла:
· Физиологическая задержка импульсов, движущихся от предсердий к желудочкам, что обеспечивает синхронизацию сокращений предсердий и желудочков.
|
|
|
· Фильтрация предсердных волн возбуждения, препятствующая слишком частой активации желудочков.
· Защита желудочков от преждевременного возбуждения в уязвимой фазе цикла от возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий.
Продолжением дистальной части АВ – узла является пучок Гиса, который разделяется на две ножки – правую и левую. Последняя в свою очередь делится на передневерхнее и задненижнее разветвление. Разделяясь на все более мелкие веточки, ножки пучка Гиса заканчиваются в миокарде желудочков сетью волокон Пуркинье, которая является последним звеном проводящей системы сердца.
Электрокардиографические отведения.
Наличие на поверхности тела человека точек, различающихся величиной и знаком потенциала, позволяет регистрировать между ними разность потенциалов. Соединение двух точек с разными потенциалами называется электрокардиографическим отведением, а гипотетическая линия между ними – осью отведения. Широкое распространение получила регистрация ЭКГ в 12 отведениях: в трёх стандартных (или классических), трёх однополюсных, усиленных от конечностей, и шести грудных. Для записи стандартных отведений к электроду на правой руке присоединяют красный провод, к электроду на левой руке – жёлтый провод, к левой ноге – электрод с зелёным проводом. Четвёртый электрод устанавливают на правой ноге для подключения заземляющего (чёрного) провода.
|
|
|
ЭКГ в 1 отведении записывают при расположении электродов на предплечьях рук (правая рука левая рука), во 2 отведении – на правой руке и левой ноге, в 3 отведении – на левой руке и левой ноге. Три стандартных отведения образуют равносторонний треугольник, вершинами которого являются правая рука, левая рука и левая нога. В центре равностороннего треугольника расположен электрический центр сердца, одинаково удалённый от всех трёх стандартных отведения.
Однополюсные отведения от конечностей отличаются тем, что разность потенциалов в них регистрируется в основном одним активным электродом, который поочерёдно располагают на правой руке, на левой руке и на левой ноге. Второй электрод образуется объединением трёх электродов от конечностей и является неактивным. Эти отведения получили название однополюсных усиленных отведений от конечностей. Обозначение усиленных отведений от конечностей происходит от первых букв английских слов: А – augmented (усиленный), v-voltage (потенциал), R-right (правый), L-left (левый), F-foot (нога). АVR, АVL, АVF. Грудные отведения обозначают заглавной латинской буквой V (потенциал, напряжение) с добавлением номера позиции активного положительного электрода, обозначенного арабскими цифрами.
|
|
|
Отведение V1 – активный электрод установлен в четвёртом межреберье справа от грудины.
Отведение V2 – активный электрод расположен в четвёртом межреберье слева от грудины.
Отведение V3 – середина расстояния между V2-V4.
Отведение V4 – активный электрод установлен в пятом межреберье по левой среднеключичной линии.
Отведение V5 – активный электрод на том же горизонтальном уровне по передней подмышечной лини.
Отведение V6 – активный электрод по средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне.
Грудные отведения обладают большой информационной ценностью, отражая биоэлектрические процессы, происходящие в конкретных участках сердца.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!