Инструментальные методы исследования.
1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – графическая запись электрической активности сердца, регистрирующаяся с помощью электродов с поверхности тела. Изменения электрической активности связаны с суммацией электрических процессов деполяризации и реполяризации в отдельных сердечных миоцитах.
2. Фонокардиография (ФКГ) – метод графической регистрации звуковых колебаний сердца, выявляет различные добавочные тоны и шумы сердца, которые не выслушиваются аускультативно.
3. Рентгенография сердца – проводится в прямой, боковой и двух косых проекциях. Выделяют нейтральную, аортальную и трапециевидную формы сердца.
При R-логическом исследовании можно судить о венозном застое в лёгких и лёгочной гипертензии. Положение сердца в грудной клетке меняется за счёт его смещения при плевритах, опухолях средостения, плевроперикардиальных спайках.
4. Эхокардиография (ЭХО КГ) – метод ультразвукового исследования сердца, изучающий структуру и функции сердца. Метод основан на отражении звуковых волн, направленных на изучаемые структуры, которые возвращаются. Определяет толщину стенок и размеры камер сердца во время систолы и диастолы. Доплер-эхокардиография оценивает направление и скорость тока крови, что имеет большое значение в диагностике пороков сердца (недостаточность митрального и аортального клапанов).
5. Велоэргометрия – проба с нагрузкой для определения толерантности к физической нагрузке, диагностике функциональных классов при стенокардии и сердечной недостаточности (появление болей, одышки и сердцебиения на увеличение нагрузки, появление аритмии на нагрузку), одномоментно производится запись ЭКГ.
|
|
|
6. Катетеризация сердца и ангиокардиография. Метод основан на введении катетера через артерию или вену в сердце для измерения давления в полостях, оценки кровотока, оценки насыщения кислородом, для введения контрастного вещества и взятия биопсии миокарда. Давление в камерах сердца говорит о сократительной функции правого и левого желудочков. Показанием для катетеризации сердца и коронарографии является необходимость уточнения генеза боли в сердце при подозрении на ишемию, решение вопроса об оперативном вмешательстве.
7. Холперовское мониторирование – запись электрической деятельности сердца на магнитофонную ленту в течение суток с последующей расшифровкой – этот метод позволяет оценить изменения на ЭКГ в зависимости от деятельности пациента, появления боли в сердце в связи с физической нагрузкой.
8. Аортокоронарное шунтирование – наложение обходного анастомоза и венозного шунта.
9. Коронарная ангиопластика со стентированием – специальный катетер с баллончиком вводят в сосуд на руке или бедре, когда он доходит до тромба или атеросклеротической бляшки баллончик раздувается, раздвигая стенки сосуда и восстанавливается диаметр сосуда, кровообращения. На место бывшего тромба ставят внутрисосудистый протез-стент, который сохранит просвет сосуда открытым.
|
|
|
Лабораторная диагностика при заболеваниях
Сердечно-сосудистой системы.
Используется для достижения двух целей:
- выявить нарушения липидного обмена
- доказать дефект клеточных мембран кардиомиоцитов (повреждение, некроз, ишемия, воспаление).
Стандартная липограмма включает три параметра:
Общий холестерин не выше 5,2ммоль/л; липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) не ниже 2,моль/л, коэффициент атерогенности не более 3.
В диагностике ИМ большое значение имеет определение: аланинаминотрасферзы до 0,66ммоль/схл (АлАТ), аспартатаминотранферазы (АсАТ) до 0,66ммоль (СХЛ), креатинфосфокиназы до 170 ЕД/л, лактат-дегидрогеназы (КФК) (ЛДТ) до 460 МЕ, миоглобин до 95нг/мл, тропонин отсутствует, С-реактивный белок отсутствует.
Контрольные вопросы по теме:
1. Какие жалобы являются основными для больных с патологией сердечно-сосудистой системы.
|
|
|
2. Какие отличительные характеристики имеют стенокардические боли.
3. Какие признаки патологии сердечно-сосудистой системы можно выявить при осмотре.
4. В чем диагностическая ценность аускультации сердца.
5. В чем аускультативное отличие первого тона сердца от второго.
6. Перечислите современные методы инструментальной диагностики сердечно-сосудистой системы.
7. Какую патологию сердечно-сосудистой системы можно определить методом ЭКГ.
Конспект лекции №11.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!