Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
Собеседование и дискуссия по вопросам:
1. Понятие о недостаточности кровообращения, ее формы и основные гемодинамические показатели и проявления.
2. Сердечная недостаточность, ее виды, причины возникновения.
3. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Гипертрофия миокарда, стадии, особенности гипертрофированного сердца, механизм его декомпенсации.
4. Патогенез недостаточности сердца и общих расстройств кровообращения при нарушениях внутрисердечной гемодинамики. Пороки клапанов сердца, их основные виды. 1Механизмы компенсации при врожденных пороках сердца.
5. Принципы фармакокоррекции сердечной недостаточности.
6. Нарушения коронарного кровообращения, этиология, патогенез ИБС и последствия. Инфаркт миокарда (определение понятия, этиология, основные симптомы)
7. Осложнения инфаркта миокарда и патогенез реперфузионного повреждения сердца.
Выполнение обучающих заданий.
Для проведения работы пользуются перфузионной системой, основной частью которой является стеклянная трубка, соединенная резиновыми трубочками с двумя воронками и с канюлей в сердце лягушки.
Перед началом работы систему заполняют раствором Рингера через предназначенную для него воронку, предварительно отключив зажимом вторую воронку. Далее отвинчивают винтовой зажим и устанавливают уровень жидкости в трубке на высоте 10 см от сердца лягушки – исходное давление. Высота водяного столба в трубке определяет величину нагрузки на сердце. Её регулируют с помощью зажима, либо меняя положение воронки на штативе.
|
|
|
Подготовив перфузионную систему, приступают к приготовлению препарата сердца лягушки.
Лягушку обездвиживают разрушением иглой спинного мозга и фиксируют на дощечке брюшком кверху. Вскрыв грудную клетку и удалив грудину вместе с кожей и прилегающими тканями, обнажают сердце. Разрезав перикард, тщательно отсепаровывают правую и левую дуги аорты, подводят под них лигатуры. Правая дуга аорты сразу же перевязывается двойным узлом. Лигатура, подведенная под левую ветвь аорты, оттягивается возможно дальше к периферии и приподнимается левой рукой; затем между луковицей аорты и лигатурой делается надрез, в который в направлении к сердцу вводят канюлю, заполненную раствором Рингера. Канюлю следует провести через луковицу аорты в полость желудочка в период систолы (допускается и прорыв полулунных клапанов). При попадании канюли в желудочек, в ней тотчас появляется фонтанчик крови. Лигатуру, ранее подведенную под луковицу аорты, завязать вокруг шейки канюли. Пользуясь шприцем с длинной иглой, промыть канюлю раствором Рингера и соединить её со свободным концом резиновой трубочки перфузионной системы, не допуская попадания пузырьков воздуха.
|
|
|
Опыт № 1 Механическая работа здорового сердца в условиях дополнительной нагрузки
Приготовив препарат сердца лягушки и присоединив его к перфузионной системе, полностью снимают зажимы и приступают к вычислению механической работы неповрежденного сердца по формуле:
,
где:
А – работа в г/см, производимая сердцем в минуту;
Q – минутный объём сердца, равный ударному объёму, умноженному на число сокращений сердца в минуту (величина ударного объёма соответствует амплитуде колебаний водяного столба при систоле и диастоле и обозначается q);
Н – величина, соответствующая нагрузке на сердце и определяемая в данном опыте давлением водяного столба в перфузионной системе (выражается в сантиметрах).
Вычислять работу сердца следует при разных величинах преодолеваемого сердцем давления 10 см, 15 см, 20 см, 25 см.
После определения величины ударного объёма и подсчёта числа сердечных сокращений при каждой заданной величине нагрузки, сердцу необходимо давать отдых, опуская воронку.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!