СКРУЧЕННЫЙ ТАЗ МЫШЕЧНОГО ГЕНЕЗА.
Определение – аналог в хиропрактике тазовому нарушению категории I является торзией таза без нарушения костного ряда в крестцово- подвздошных суставах. Таким образом, нет сублюксации при этом нарушении. Категория I часто связана с другой торзией всего тела, включая краниальные нарушения.
Визуальные критерии скрученного таза мышечного генеза (первый вариант).
Направление смещения (рис.6.12):
флексия, абдукция, наружная ротация левого полутаза и экстензия, аддукция, внутренняя ротация полутаза.
Визуально и пальпаторно:
крыло левой подвздошной кости, и правый седалищный бугор приближены, а крыло правой подвздошной кости и левый седалищный бугор взаимоудалены (комбинация параллелограмма, аналогично схемы, приведенной выше). Симфиз имеет дистракцию и ступенеобразное смещение, но расположен по средней линии (без смещения).
Рентгенологически:
подвздошно-вертебральное расстояние больше справа (2,1), а копчиково-седалищное - слева (3,4); левая лобковая кость выше, чем правая; симфиз по средней линии.
| 
|
Визуальные критерии скрученного таза мышечного генеза (второй вариант).
Направление смещения (рис.6.13): экстензия, абдукция, наружная ротация левого полутаза и флексия, аддукция, внутренняя ротация правого полутаза.
Деформация контуров:
за счет комбинации абдукции с наружной ротацией левого полутаза, а аддукции - с внутренней ротацией правого полутаза, взаиморасположения задних и передних остей в горизонтальной плоскости относительно одноименных с противоположной стороны не изменяется. Внешне это проявляется в виде краниального смещения левого полутаза и каудального - правого. (Эта проекционная деформация может быть ошибочно принята за истинное смещение полутазов вдоль вертикальной оси). Диагностируется также флексия и экстензия передней и задней остей.
|
|
|
Рентгенологически:
изменение величины горизонтальных размеров правой стороны относительно левой - недостоверно. Хорошо видно краниальное смещение левого полутаза относительно правого.
В данном случае, лечение должно быть направлено на расслабление укороченных и усиление расслабленных мышц.
При диагностике причины укороченных мышц необходимо обратить особое внимание на возможность расслабления мышц, как первопричину тонусно-силового дисбаланса мышц с последующим формированием укорочения антагонистов. Более подробно дифференциальная диагностика патогенетической значимости укорочения мышцы или расслабления ее антагониста приведено в главе 3.
Так, при первом варианте дисфункции таза для возникновения комбинации экстензии, аддукции, внутренней ротации формируется укорочение всех экстензоров бедра (полусухожильной, полумембронозной, двуглавой). Такой вариант наиболее часто возникает как компенсаторная реакция на биомеханическую несостоятельность большой ягодичной мышцы при формировании ее функциональной слабости. Снижение ее динамической активности по данным V.Janda (1978) способствует укорочению экстензоров бедра с одноименной стороны и квадратной мышцы поясницы с противоположной.
|
|
|
При втором варианте могут быть различные комбинации:
а) наличие укорочения косых мышц живота с двух сторон (с одной - внутренней косой, с другой - наружной) свидетельствует о биомеханической несостоятельности прямых мышц живота;
б) укорочение квадратной мышцы поясницы и широчайшей мышцы спины с одной стороны и наружной косой - с другой характерно для снижения тонуса пояснично - подвздошной мышцы. В исследованиях проф. K.Lewit установлено, что в 14% мышечного скручивания таза отсутствует укорочение пояснично - подвздошной мышцы.
По данным авторов снижение тонуса пояснично-подвздошных мышц связано с наличием функционального блока С0-1. Именно с этих позиций становится понятна высокая эффективность манипуляция на уровне С0-1 для коррекции скрученного таза мышечного генеза.
|
|
|
Нашими исследованиями (204) установлено, что функциональный блок позвоночного двигательного сегмента - это остановка нормального его эндоритма. Это позволяет нам предположить, что при длительном существовании этой остановки уменьшается поток афферентных импульсов в вышележащие структуры, снижается тонус мышц, иннервируемых соответствующим сегментам спинного мозга на этом уровне, или мышц, имеющих приобретенные или ассоциативные с данным позвоночным двигательным сегментом связи (Goodhard, 1978).
Пояснично - крестцовый переход - уровень иннервации большой ягодичной мышцы, грудо - поясничный переход (ThXI - LII) - уровень L-иннервации прямых мышц живота и пояснично - подвздошной мышцы.
ДИАГНОСТИКА
1. Оценки симметрии длины ног.
2. Наличие болезненности 1-го ребра, ключицы и грудины.
Терапевтическая локализация: пациент кладёт свои руки на крестцово-подвздошные суставы - правую на правый, левую на левый. Она должна осуществляться над связками крестцово-подвздошного сустава с помощью ладонной поверхности кончиков пальцев, которые прикасаются к коже пациента, поэтому её нужно провести при терапевтической локализации ладонью вверх. Терапевтическая локализация будет положительная только на одном крестцово-подвздошном суставе, если она выполняется при наложении пациентом одной руки на другую
|
|
|
Визуально и пальпаторно: крыло левой подвздошной кости и правый седалищный бугор приближены, а крыло правой подвздошной кости и левый седалищный бугор взаимоудалены
(комбинация параллелограмма аналогично схеме, приведенной выше). Симфиз имеет дистракцию и ступенеобразное смещение, но расположен по средней линии (без смещения).
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 826; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!