СКРУЧЕННЫЙ ТАЗ СУСТАВНОГО ГЕНЕЗА.
Патобиомеханика: ограничение подвижности КПС. (категория таза 2 хир)
Визуальные критерии: симметричность крыльев таза и асимметрия взаиморасположения.
Диагностика ТЛ+провокация: давление вперед и назад таза на заднюю верхнюю подвздошную ость или на седалищный бугор и тестирование сильной мышцы-индикатора передних и задних остей.
Патобиомеханика .
Большое значение имеет тонусно-силовой дисбаланс мышц латеральной широкой мышцы бедра, двуглавой мышцы, а так же гребенчатой мышцы из группы аддукторов. Эти мышцы стремятся исправить ненормальное положение седалищного бугра относительно крестца и
будут тестироваться ослабленными при прямом тестировании или при помощи
терапевтической локализации на область брюшка мышцы Головка первого ребра представляет из себя последнюю точку фиксации в попытке тела исправить задний илиум или задний ишиум и вернуть подвздошную кость в нормальное положение. По этой причине мы находим головку первого ребра заинтересованной при костных сублюксациях подвздошной кости относительно крестца. Зачастую именно напряжение в области головки первого ребра выходит на передний план и заставляет пациента обратиться в клинику по причине боли в области места соединения первого ребра с первым грудным позвонком и грудиной. Эту пальпаторную боль можно связать с сублюксацией крестцово-подвздошного сустава.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПБМИ КРЕСТЦА ИЛИ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ.
|
|
|
Оценка активных движений. Флексионный тест.
Осмотр проводится в положении, стоя, сидя, а затем лежа.
Пальцы врача при флексионном тесте располагаются под ЗВПО. При наклоне вперед пациент наклоняется последовательно в ШОП, ГОП и ПОП; врач анализирует изменение взаиморасположения ЗВПО относительно крестца и друг друга.
| Стоя, ноги должны быть на ширине тазобедренных суставов. В положении сидя, ноги пациента стоят на опоре, 2\3 бедра находятся на кушетке, руки свободно свисают между ног. Норма: симметричность расположения гребней подвздошных костей и взаиморасположения ЗВПО. Норма: флексионный тест отрицательный. При флексии туловища ЗВПО сохраняют относительную устойчивость и остаются симметричны относительно друг друга. |
| Патобиомеханика: выявление положительного «феномена убегания» - одно из ЗВПО при флексии туловища следует за смещением крестца, опережая противоположное. Если феномен убегания начинается вначале тестирования – это говорит о преимущественно мышечном генезе; в середине - о связочном генезе, если в конце – о суставном. . «феномен убегания положительный: сидя и отрицательный - стоя указывает на.дисфункцию, исходящую от позвоночника, крестца. стоя и сидя с одной стороны указывает на нисходящую дисфункцию на одноимённой стороне, при этом сидя должен быть больший дисбаланс, чем стоя. стоя с одной стороны, а сидя с другой - указывает на восходящую дисфункцию с одноименной стороны при тесте стоя и нисходящую с одноимённой стороны при тесте сидя |
| Крестцовая дисфункция (при выключении из движения тазобедренных суставов). Если положительный феномен убегания не исчезает в положении сидя – преобладает нарушение, исходящее из крестца Подвздошная дисфункция Если положительный феномен убегания исчезает в положении сидя – преобладает нарушение, исходящее из подвздошных костей |
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 658; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!