Способы оказания помощи при отравлении металлическими ядами. Какие антидоты, и на какой стадии отравления целесообразно их применять?
Отравление солями тяжёлых металлов требует немедленного медицинского вмешательства для блокирования и удаления яда из организма. В домашних условиях самолечение недопустимо, можно лишь помочь определёнными действиями, направленными на пресечение дальнейшего попадания и распространения по организму ядовитого вещества и по возможности – удаления уже попавшей дозы.
Неотложная помощь при отравлениях солями тяжёлых металлов:
1) удалить яд с места его попаданиям организм: обработкам кожи и слизистых оболочек, промывание рта, носа, глаз, желудка, применения рвотных средств (апоморфин), солевых слабительных (сульфат натрия, сульфат магния);
2) уменьшить всасывание яда и тем самым уменьшить токсическое действие его на организм; использование адсорбирующих (активированный уголь), вяжущих и обволакивающих (танин, кисель, молоко, яичный белок) и солевых слабительных;
3) уменьшить концентрацию всосавшегося яда в крови и органах, для чего пострадавшему дают усиленное питье, внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы или гидрокарбоната натрия, назначают мочегонные, средства. При отравлениях газообразными веществами и летучими жидкостями для ускорения их выведения из организма делают искусственное дыхание и вводят вещества, возбуждающие дыхательный центр (цититон, гидрохлорид лобелина и др.).
4) если возможно, обезвредить яд, применением антидотов. При отравлении кислотами вводят слабые растворы щелочей (окись магния), для; нейтрализации щелочей – слабые растворы кислот (лимонной, уксусной), при отравлении солями тяжелых металлов используют антидоты, при отравлении мышьяком и другими ядами, блокирующие тиоловые ферменты (ртуть, висмут), - унитиол; средство, содержащее тиоловые группы), при отравлении синильной кислотой - амилнитрит и т. д.;
|
|
|
5) в дальнейшем лечение отравлений ведут по показаниям. Прежде всего устраняют возникшие нарушения жизненно важных функций.
Механизмы токсичности карбонильных соединений. Формальдегид. Биотрансформация формальдегида. Клиническая картина отравления. Стадии ХТА при определении формальдегида в биоматериалах и вещественных доказательствах.
Карбонильные соединения – альдегиды и кетоны, это вещества, содержащие в молекуле карбонильную группу -НСО, способные к восстановлению до спиртов или окислению до кислот. Среди альдегидов наибольшей альтерирующей способностью обладают формальдегид, акролеин, глютаровый альдегид. Эти вещества широко используются в химическом синтезе, производстве пластмасс, текстильной и кожевенной промышленности.
|
|
|
Большинство альдегидов - летучие жидкости, одновременно вызывающие поражения (помимо кожи) глаз и дыхательных путей.
Действие альдегидов на кожу сопровождается явлениями раздражения, эритемой. Повторные контакты с веществами вызывают сенсибилизацию тканей. Развиваются аллергические контактные дерматиты, экзематоз. Формальдегид - наиболее частая причина аллергических контактных дерматитов на производствах. Различные изделия, содержащие формальдегид, также провоцируют развитие дерматита. К числу таковых относятся: пластики, клеи, фунгициды, консерванты, искусственная кожа, древесный дым, фиксирующие смеси в гистологии и анатомии, фотографические материалы. Лучший способ профилактики - избегать прямого контакта с альдегидами.
Акролеин и глютаровый альдегид - сильно раздражают слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.
Повторный контакт с веществами также может вызывать аллергизацию, хотя и реже, чем формальдегид.
Перекрестная аллергическая реакция на альдегиды различного строения не отмечается.
Формальдегид - газообразное вещество, хорошо растворимое в воде. Имеет острый специфический запах. При температуре ниже 10°С формальдегид легко полимеризуется и образует полимер параформальдегид или параформ.
|
|
|
Формальдегид используется в промышленности для получения синтетического каучука, пластических масс, фенолформальдегидных смол, дублении кож, консервировании анатомических препаратов, протравливании зерна, дезинфекции тары, при различных синтезах, в лакокрасочной и текстильной промышленности.
В медицинской практике применяют формалин - водный раствор, который содержит 36,5-37,5% формальдегида, - как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для дезинфекции рук, обработки кожи ног при повышенной потливости (гель 3,7% и раствор 0,5%), дезинфекции инструментов (0,5% раствор), спринцеваний (1:2000-1:3000). Формальдегид входит в состав препаратов «Лизоформ», «Формагель», «Формалиновая мазь», «Формидрон».
В организм формальдегид может попасть с вдыхаемым воздухом. Прием растворов формальдегида внутрь в большинстве случаев носит случайный характер.
При ингаляционных отравлениях формальдегид вызывает слезотечение, резкий кашель, чувство стеснения в груди, отек гортани, одышку, цианоз, боли, рвоту, некроз слизистой. Эти явления связаны с выраженным местным действием формальдегида на слизистые оболочки и ткани подобно едким ядам.
|
|
|
Общетоксическое действие характеризуется признаками поражения ЦНС: потерей сознания, судорогами. Наблюдается раздражение почек, печени за счет образования в результате метаболизма муравьиной кислоты.
Смертельная доза формальдегида находится в пределах 10-30 г. Обычно отравления наблюдаются при приеме формалина внутрь. При патологоанатомическом и гистологическом исследовании погибших наблюдаются гиперемия, ожоги, струпья, язвы, некроз слизистой пищевода, желудка, мышечного слоя, тромбозы сосудов, резкое полнокровие головного мозга, некронефроз в почках, дистрофические изменения в печени и в других паренхиматозных органах.
Метаболизм формальдегида. Формальдегид выводится из организма частично в неизмененном виде. Основная часть его окисляется до муравьиной кислоты, а затем до оксида углерода(IV):
Стадии ХТА:
1. Выбор объекта для анализа. Объекты анализа на формальдегид:
· желудок, двенадцатиперстная кишка и часть тощей кишки с содержимым;
· головной мозг;
· печень;
· почки, моча.
2. Подготовка объекта к изолированию. Если биологический объект твёрдый, его измельчают.
3. Изолирование. Минерализация. Все методы мокрой минерализации сводятся к разрушению органических веществ с помощью окислителей в кислой среде. Окислителями при мокрой минерализации могут быть серная кислота и ее смеси с азотной, хлорной кислотами или концентрированным раствором пероксида водорода.
4. Качественное и количественное исследование дистиллята. Для обнаружения формальдегида в дистилляте используются метод газожидкостной хроматографии (основной) и характерные химические реакции (подтверждающие).
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!