СОДЕРЖАНИЕ ПРОЕКТНЫХ РАБОТ И ГРАФИК ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА
| Задача | Содержание деятельности | Вид | График | |||
| готового | выполнения | |||||
| продукта | ||||||
| 1. | Сбор | 1. Сбор информации об ИИ. | Презента | 10 дней | ||
| информации: | 2. | Сбор информации | о ция | |||
| распространенность | современных | методах | ||||
| и | частота, | лечения основанных на ДМ. | ||||
| этиопатогенез, | 3. | Выбор | и | |||
| клиника и стандарт | структурирование | |||||
| лечения ИИ. | информации. | |||||
| 2. | Провести | 4. | Подготовка | отчета | и | |
| анализ информации | оформление | проектной | ||||
о современных работы.
| методах | лечения | 5. Формулировка выводов. | ||
| ИИ, основанных на | 6.Разработка схемы лечения. | |||
| доказательной | 7. | Создание | визуальной | |
| медицине | презентации | |||
| (результаты | 8. | Подготовка | устной | |
23
рандомизированных презентации
клинических
исследований
эффективности
ноотропов).
Структура проекта
1. Введение
2. Цель презентации
3. Задачи
4. PICO
5. Поиск информации
6. Результаты поиска
7. Оценка результатов
8. Результаты
9. Вывод
Аналитическая часть.
Задача №1.
В отделение поступил ребенок 17 лет с жалобами на внезапно возникшую (во время сдачи экзамена) сильную головную боль (по типу «удара в голову»), боль в правом глазу и межлопаточной области. Боль сопровождается приступами тошноты и рвоты.
|
|
|
Из анамнеза: мама ребенка отмечает, что шесть месяцев назад на фоне переутомления у ребенка был похожий приступ сильной резкой головной боли (как резкий удар в голову) с приступами тошноты и рвоты. Лечились у невролога по месту жительства, на фоне лечения состояние улучшилось, приступы прекратились.
Объективно: глазные щели D<S, птоз и расходящееся косоглазие правого глаза, движения его вверх, внутрь и вниз резко ограничены. Правый зрачок расширен, реакция на свет справа вялая. Корнеальные рефлексы снижены. Определяется выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и верхний Брудзинский с обеих сторон положительные. Пирамидных нарушений нет.
Ликвор: ксантихромный, вытекает под давлением 370 мм. вод. ст., белок – 770мг/л, эритроцитоз 12350, цитоз 210/3, реакция Панди +++,
Ноне-Аппельта+++.
После пункции ребенок почувствовал улучшение самочувствия.
1. Поставьте топический диагноз и обоснуйте его.
2. Клинический диагноз.
3.Обосновать клинический диагноз.
4.Тактика ведения больных с САК.
5. Какие отдалённые последствия можно ожидать у данного пациента?
Задача №2.
|
|
|
В отделение доставлен мальчик 12 лет бригадой скорой помощи с жалобами на сильную головную боль с тошнотой и рвотой. Принимал анальгин
и спазмалгон интенсивность боли не снижается. Сильную боль в области глаз, усиливающуюся при ярком свете.
24
Из анамнеза: со слов мамы два часа назад упал со спортивного снаряда на детской площадке, была кратковременная потеря сознания до 1-2 минут. Когда пришел всознание, стал жаловаться на головную боль.
Объективно: брадикардия (пульс 56 ударов в минуту), АД 150/70 мм.рт.ст. глазные щели S=D, справа расширен зрачок, снижением реакции на свет справа, недостаточность конвергенции справа. Болезненны верхние и средние точки выхода ветвей тройничного нерва. Сглажена правая носогубная складка. Гипертонус мышц правых конечностей. Сухожильные рефлексы выше справа. Двусторонние патологические стопные знаки. Положительный симптом Манна-Гуревича. Симптом Кернига под углом 150 с обеих сторон. Положительный верхний и нижний симптом Брудзинского. Чувствительных, координаторных расстройств нет.
Ликвор: прозрачный, вытекает под давлением 350 мм.водн.ст., цитоз 2, белок 990 мм/л, реакция Панди +++.
1. Поставит клинический диагноз.
|
|
|
2. Какие методы обследования необходимо провести ребенку?
3. При подтверждении диагноза после обследования какай метод лечения наиболее эффективный?
4.Где чаще локализуется эпидуральная гематома в молодом возрасте?
5.Прогноз при данном заболевании. б) лечение
Практическая часть
Объем ориентировочных действий (ООД) по теме ««Субарахноидальное кровоизлияние»
| кдействия | Алгоритм деятельности | ||||||||
| Последовательн | Средства | Ориентированные признаки | |||||||
| ые операции | действия | ||||||||
| 1. | Уточнение | Опрос | Возраст, национальность, профессия, | ||||||
| паспортных | место проживания | ||||||||
| данных | |||||||||
| 2. | Выделение | Опрос | Головные боли, бывают резкие боли | ||||||
| характерных | как будьто кто-то ударил молотком в | ||||||||
| жалоб | области затылка, тошнота рвота, | ||||||||
| общая слабость. | |||||||||
| 3. | Сбор | анамнеза | Опрос | Начало острое резкое | повышение | ||||
| заболевания | артериального давление. | Ни чем не | |||||||
| связывает, | |||||||||
| 4. | Сбор | анамнеза | Опрос | Частые | повышения | АД. | |||
| жизни | Гипертонические
| кризы. | |||||||
| Генетическая | предрасположенность, | ||||||||
| нет стрессы, | вредные | привычки | |||||||
| (курение, алкоголизм). Не выявлено. | |||||||||
| 5. | Оценка | общего | Осмотр | Состояние | тяжелое, | сознание | |||
| состояния | (визуальный) | ясное,положение активное, кожные | |||||||
| покровы бледные. | |||||||||
| 6. | Объективный | Мануальные | Сердечное границы не изменено. | ||||||
25
| осмотр | и | Аускультация: в легик везикулярное | ||||||
| физикальные | дыхание хрипы шумы нет. Сердечное | |||||||
| навыки | тоны ясное. АД 180/100 мм.рт.ст. | |||||||
| (пальпация, | Тазовые функция: не нарушено стул и | |||||||
| перкуссия, | диурез регулярное. | |||||||
| аускультация | ||||||||
| ) | ||||||||
| 7. | Невростатус | Обследовани | Перкуссии: череп болезнен, точка | |||||
| е: | выхода | затылочного | нерва | |||||
| 12 | пары | болезненна. Точки Вале болезненна с | ||||||
| нервы | 2-х старон. Сглаженность носогубной | |||||||
| Чувствитель | складки | слева. | Горизантальный | |||||
| ная сфера | нистагм. мышечный тонус повышен. | |||||||
| Двигительна | Рефлексы вызывают с 2-старон D>S | |||||||
| я сфера | симптом Родовича с 2-х старон. | |||||||
| Рефлекторна | Симптом Бабинского с 2х старон, | |||||||
| я сфера | симптом Керника положительный | и | ||||||
| ригидность | затылочной | мышцы. | ||||||
| Координаторных нарушений нет. оий, | ||||||||
| Оппенгейма положительный. | ||||||||
| Психика | раздражитеьлный, | не | ||||||
| нарушено. | ||||||||
| 8. | Назначения | Клиническое | ЭЭГ головного мозга | |||||
| программы | мышление | МРТ головного мозга | ||||||
| обследования | КТ головног мозга | |||||||
| Ликвор: | цвет | кровянистый, | ||||||
| белок-0,66%, цитоз, 70/3 мм Панди++ | ||||||||
|
|
| |||||||
| 9. | Постановка | Клиническое | Осн: Согласно классификации | |||||
| диагноза | мышление | |||||||
| 10. | Проведение | Клиническое | Опухоли головного мозга | |||||
| дифференциально | мышление | Паренхиматозное кровоизлияние. | ||||||
| го диагноза | ||||||||
| 11. | Определение | Клиническое | 1. Постельный режим. | |||||
| принцпа лечения | мышление | 2. гипотензивные препараты. | ||||||
| 3. Мочегонные | ||||||||
| 4. Коагулянты. | ||||||||
| 5. Антибиотики. | ||||||||
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!