Вопрос 97. Рефлекторная и гуморальная регуляция артериального давления.
Движение крови по кровеносным сосудам подчиняется законам гемодинамики, являющейся частью гидродинамики(раздел физики)- науки о движении жидкостей по трубкам.
Основным гемодинамическим показателем является артериальной давление(АД), уровень которого по ходу сосудистого русла падает неравномерно и зависит от рядя факторов: сократительной силы миокарда и величины общего периферического сопротивления сосудов.
Во время систолы желудочков АД повышается -это систолическое, или максимальное давление. У здорового человека в возрасте 20-40 лет в плечевой артерии оно равно 110-120 мм рт.ст. Во время диастолы АД снижается -это диастолическое, или минимальное давление, равное 70-80мм рт.ст. Разницу между систолическим и диастолическим давлением составляет пульсовое давление-40мм рт.ст.
Уровень систолического давления зависит от сократительной способности миокарда, уровень диастолического давления определяется в большей степени сопротивлением сосудов.
Сопротивление сосуда , которое изменяется в зависимости от просвета, влияет на уровень АД. Так, приём сосудосуживающих препаратов приводит к увеличению сопротивления в сосуде и повышению АД. Основное сопротивление току крови возникает в артериолах.
На уровень давления влияет количество циркулирующей крови. При кровопотере давление снижается. АД зависит также от эластичности сосудистой стенки. Поэтому у пожилых людей (после 50лет) в связи с потерей эластичности сосуда АД повышается до 140/90мм рт.ст.
|
|
|
Вязкость крови не является величиной постоянной. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше вязкость протекающей в нём крови.
Увеличение вязкости крови повышает артериальное давление, уменьшение - снижает.
Физические упражнения повышают давление до 180мм рт.ст. и более, особенно систолическое. Во время сна давление падает на 15-20 мм рт.ст.
Приём пищи, эмоции повышают систолическое давление. На уровень АД влияет положение тела в пространстве, так как сосудистая система находится в поле силы тяжести. В вертикальном положении давление в сосудах, расположенных ниже сердца, больше чем давление в сосудах, расположенных выше сердца. При горизонтальном положении эти различия нивелируются.
Артериальное давление нужно для того, чтобы кровь доставлялась к головному мозгу, расположенному у человека намного выше уровня сердца.
Поддержание нормального уровня давления крови в магистральных артериях является необходимым условием сохранения кровотока.
Механизмы нейрогуморальной регуляции организма могут повлиять на кровяное давление только через воздействие на эти факторы. Как за счёт нервных, так и некоторых гуморальных влияний (выброс в кровь адреналина и норадреналина)изменения работы сердца и сопротивление сосудов может быть достигнуто быстро (за единицы секунд). Для проявления ряда гуморальных реакций требуются десятки минут. На конец, для изменения объёма циркулирующей крови и её вязкости могут потребоваться часы и дни.Поэтому по скорости реализации влияния на уровень артериального давления выделяют:
|
|
|
1)механизмы быстрого реагирования;
2)механизмы небыстрого реагирования (среднего);
Механизмы медленного реагирования и длительного действия.
Механизмы быстрого реагирования.
В сложной системе регуляции уровня кровяного давления рефлекторные реакции играют роль механизма быстрого реагирования, которые за единицы секунд может изменить величину давления крови в артериальных сосудах.
Любой рефлекс запускается с рецепторных образований. (Места скопления однотипных рецепторов называется рефлексогенными зонами). Рецепторы, воспринимающие колебания кровяного давления, называются барорецепторами или рецепторами растяжения. Основное количество барорецепторов сосредоточено в рефлексогенных зонах крупных сосудов и сердца. Важнейшими среди них являются дуга аорты и место разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную. В них сосредоточены не только барорецепторы, но и хеморецепторы, воспринимающие изменение напряжения углекислого газа и кислорода.
|
|
|
Барорецепторы сосудов активны уже при нормальном уровне кровяного давления. Во время диастолы при понижении давления (до 60-80мм рт.ст.)их активность снижается, а при каждой систоле желудочков, когда давление крови в аорте и артериях поднимается (до 120-140мм рт.ст.), частота импульсов, идущих от этих рецепторов в ЦНС увеличивается. Учащение импульсации прогрессивно нарастает, если давление крови становится выше нормы. Афферентные импульсы от барорецепторов приходят к депрессорному отделу центра кровообращения в продолговатом мозге и усиливают возбуждение этого центра. Тогда депрессорный отдел осуществляет торможение активности прессорного отдела сосудодвигательного центра. В результате частота импульсов в эфферентных волокнах, идущих к сосудам, уменьшается. Сосуды расширяются и кровяное давление снижается. Таким образом, барорецепторы следят за повышением давления и способствуют его снижению. Эти рецепторы и возникающие с них рефлексы называют нормализаторами кровяного давления.
|
|
|
Рефлекторная регуляция давления крови осуществляется не только барорецепторами, но и хеморецепторами, чувствительным к изменениям химического состава крови. Активация рецепторов кислорода и углекислого газа вызывает увеличение кровяного давления. Эти рецепторы активны уже при нормальном напряжении кислорода и углекислого газа. От них к нервным центрам идёт постоянная импульсация. Импульсы от хеморецепторов поступают не к депрессорному, а к прессорному отделу сосудодвигательного центра и возбуждают этот отдел. Тогда прессорный отдел через симпатические структуры посылает большое количество возбуждающих импульсов к сосудам и сердцу. Сосуды суживаются, а сердце увеличивает частоту и силу сокращений.
Таким образом, возбуждение хеморецепторов аорты и сонной артерии вызывает сосудистые прессорные рефлексы, а раздражение барорецепторов-депрессорные рефлексы.
Все эти рефлекторные реакции кровообращения называют собственными. Так как их рецепторы и эффекторное звено принадлежит к структурам сердечно-сосудистой системы. Если рефлекторное влияние на кровообращение осуществляется с рефлексогенной зоны, находящейся вне сердца и сосудов, то такие рефлексы называются сопряжёнными, эти рефлексы проявляются преимущественно повышением АД. Их можно вызывать, например раздражением поверхности тела.
Центры регуляции кровообращения имеются в спинном и продолговатом мозге, гипоталамусе и коре мозга.
В спинном мозге находятся центры симпатического отдела вегетативной нервной системы. Они расположены в боковых рогах трёх верхних грудных сегментов спинного мозга и регулируют тонус сосудов и работу сердца, тем самым обеспечивая достаточную регуляцию уровня кровяного давления.
В продолговатом мозге находится сосудодвигательный центр.
Состоит из двух отделов- прессорного и депрессорного. Раздражение прессорного отдела сосудодвигательного центра вызывает сужение артерий и подъём АД (повышает тонус артерий), а раздражение второго- расширение артерий и падение АД (понижает тонус артерий). Депрессорный отдел не имеет прямых эфферентных связей с сердцем и сосудами. Он осуществляет своё влияние на кровообращение, воздействия на активность прессорного отдела.
В ретикулярной формации продолговатого мозга рядом с сосудодвигательным центром расположен сердечно-сосудистый центр или центр кровообращения (регулирует сердечную деятельность).
Центры регуляции кровообращения в спинном мозге, гипоталамусе и коре мозга оказывают своё влияние на кровообращение через сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга и вегетативные образования спинного мозга. Гипоталамус и кора могут влиять также путём регуляции выброса в кровь гормонов(адреналина, норадреналина, кортикостероидов, ренина, вазопрессина).
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 1100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!