Вопрос 79. Тромбоциты крови. Гемостаз.
Тромбоциты, или кровяные пластинки, являются самыми маленькими безъядерными клетками крови.Это плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2-5мкм. Они образуются «отшнуровыванием» от гигантских клеток мегакариоцитов в сосудах красного костного мозга или лёгких.2/3тромбоцитов находится в циркулярном русле, 1/3 в сосудах селезёнки. Обмен между селезёночными и циркулирующими клетками регулируется гормоном адреналином. Количество тромбоцитов в крови человека составляет 200-400тыс. в 1 мкл. Имеют
Продукция тромбоцитов регулиру-
регулируется интерлейкинами.
Длительность циркуляции тромбоцитов составляет 1-2 недели. Старые и повреждённые клетки разрушаются в основном в селезёнке и костном мозге.
Увеличение тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение –тромбоцитопенией.
Свойства тромбоцитов:
- фагоцитозом (поглощением и перевариванием микроорганизмов и чужеродных организмов);
- амбемовидной подвижностью (способностью к активному передвижению);
-адгезовностью (способностью прикрепляться и задерживаться на чужеродной поверхности, в частности к месту повреждения сосудов);
-агрегацией (способность тромбоцитов прилипать друг к другу, осуществляется с участием фибриногена и протромбина);
-агглюцинацией (способность тромбоцитов склеиваться друг с другом).
Функции тромбоцитов:
1)Главной функцией тромбоцитов являетсяучастиев гемостазе (физиологический процесс остановки кровотечения).
|
|
|
2)Тромбоциты продуцируют и выделяют ряд биологически активных веществ(серотонин, адренолин, норадренолин), а также вещества получившие название тромбоцитарных факторов - принимают участие в процессе свёртывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка);
3)Выполняют защитную функцию за счёт склеивания бактерий и фагоцитоза.
4)Способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для остановки кровотечения;
5)Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина (расширяют капилляры), которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров, определяя тем самым состояние гистогематических барьеров.
Гемостаз (остановка кровотечения) .
Кровь циркулирует в кровеносном русле в жидком состоянии. При травме, когда нарушается целостность кровеносных сосудов, кровь должна свёртываться. За всё это в организме человека отвечает система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Эта регуляция осуществляется сложнейшими механизмами, в которых принимает участие факторы свёртывающей (прокоагулянты), противосвёртывающей (антикоагулянты) и фибринолитической системы крови.
|
|
|
Свёртывающие механизмы.
Физиологически активные вещества, принимающие участие в свёртывании крови и находящиеся в плазме, называются плазменными факторами свёртывания крови. Их обозначают римскими цифрами в сочетании с латинской буквой F (FI-FХIII). К плазменным факторам свёртывания крови относятся: фибриноген, протромбин и др.
Большинство плазменных факторов свёртывания крови образуетсяв печени. Для синтеза большинства из них необходим витамин К.
Ряд заболеваний при которых имеется дефицит плазменных факторов, носит наследственный характер. Примером являются различные формы гемофилии, которыми болеют только мужчины, но передают их женщины.
Вещества, находящиеся в тромбоцитах, получили название тромбоцитарных факторов свёртывания крови. Тромбоцитарные факторы обозначают арабскими цифрами и латинской буквай Р (Р1-Р11). К тромбоцитарным факторам свёртывания крови относятся: тромбоцитарный тромбопластин, антигепарин и др.
Аналогичные вещества открыты и в эритроцитах, и в лейкоцитах.
Противосвёртывающие механизмы.
антитромбины, гепарин. Примером вторичных антикоагулянтов является антитромбин 1(фибрин).
|
|
|
Фибринолитическая система крови включает три основных компонента:. фермент плазмин, активаторы плазминогена, ингибиторы фибринолиза Фермент плазмин(фибринолизин) находится в крови в неактивном состоянии в виде плазминогена. Активаторы плазминогена переводят плазминоген в плазмин. Ингибиторы фибринолиза тормозят действие плазмина или угнетают превращение плазминогена в плазмин .
В здоровом организме эти системы взаимосвязаны. Нарушение функциональных взаимосвязей систем может привести к тяжёлым патологическим состояниям гипер- или гипокоагуляции.
Гиперкоагуляция - повышенная свёртываемость крови.
Гипокоагуляция - пониженная свёртываемость крови, повышенная кровоточивость.
Функциональное равновесие между компонентами системы РАСКподдерживается и управляется нервными и гуморальными механизмами.
Главная роль в остановке кровотечения принадлежит тромбоцитам.
В связи с тем, что кровотечение и тромбообразование в сосудах разных колибров протекает неодинаково, различают два основных механизма гемостаза первичный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и вторичный, или процесс свёртывания крови. Такое деление носит условный
|
|
|
Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз имеет первоначальное значение для остановки кровотечения из мелких сосудов с низким кровяным давлением.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз сводится к образованию тромбоцитарной пробки, или тромбоцитарного тромба. Условно его разделяют на три стадии:
1)Временный (первичный) спазм сосудов. Он значительно уменьшает объём кровотока через повреждённый сосуд или даже прекращает в нём движение крови. Затем спазм сосудов поддерживается сосудосуживающими веществами (серотонином, адреналином, норадреналином) освобождающимися из тромбоцитов и повреждённых клеток ткани;
2)Образование и уплотнение тромбоцитарной пробки, или тромба за счёт адгезии (прикрепления к повреждённой поверхности) и агрегации (склеиванию между собой) тромбоцитов;
3)ретракция (сокращение и уплотнения) тромбоцитарной пробки;
простоциклин.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 498; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!