ТРАВМА ВСЛЕДСТВИИ МЕХАНИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.ЭТИОЛОГИЯ,ПАТОГЕНЕЗ.КЛИНИКА,
ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.ПРОФИЛАКТИКА.ЛЕЧЕНИЕ.
Слизистая оболочка рта человека устойчива к воздействию химических, физических раздражителей, а также к внедрению инфекции. Она в силу особенностей своего строения обладает высокой регенераторной способностью. Ответной реакцией слизистой оболочки на воздействие травмирующего фактора является воспаление, которое зависит от силы действия фактора, его продолжительности и защитных свойств организма. Слизистая оболочка полости рта имеет непосредственный контакт с внешней средой, поэтому при приеме пищи, чистке зубов, зубоврачебных вмешательствах она может подвергаться воздействиям, вызывающим ее поражение.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
Травматические поражения подразделяются:
1.по причинным воздействующим факторам:
— механические;
— химические;
— физические;
2.по течению:
— острые;
— хронические;
3.по клиническим проявлениям:
— травматическая эритема;
— пузыри;
— эрозия;
— язва;
— трещины губ; — кератоз;
— хейлит;
— геморрагические изменения (при лучевых повреждениях); — некрозы (при химических повреждениях);
— лейкоплакия: лейкоплакия курильщиков Таппейнера; плоская лейкоплакия; веррукозная лейкоплакия; эрозивная лейкоплакия.
В зависимости от происхождения травматические поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) принято разделять на
1.механические,
|
|
|
2.химические
3.физические
4.электрические
5.лучевые.
Травма бывает острой (однократное воздействие повреждающего фактора) и хронической – при длительном воздействии раздражителя незначительной силы.
Травматические поражения СОПР в результате действия разных факторов (механических, физических, химических) возникают в том случае, если интенсивность их влияния превышает физиологический запас прочности слизистой оболочки (СО).
Степень повреждения и клинические проявления зависят от природы раздражителя, времени, силы его воздействия, локализации, индивидуальных особенностей, общего состояния организма и возраста пациента.
Слизистая оболочка полости рта обладает высокими защитными и регенераторными способностями.
Травматическое повреждение СОПР быстро сопровождается ее инфицированием.
Механическая травма
Острая механическая травма ( trauma mechanic а acut а)
Этиология: Острая механическая травма CO (чаще бытовая, транспортная, спортивная) возникает случайно при прикусывании, ударе или ранении разными предметами. Чаще всего страдает СО языка, губ и щек по линии смыкания зубов.
Клиника: Клинически может протекать без нарушения целостности СО (отек, гиперемия, кровоизлияние) или с нарушением (эрозия, экскориация, язва), что определяет тяжесть течения заболевания. Сначала появляется боль, а на месте контакта может образоваться гематома,эрозия или язва. Часто их размеры, форма и локализация на СО совпадают с таковыми травмирующего агента. Гематомы и поверхностные повреждения относительно быстро (за 1—3 суток) исчезают. В случае вторичного инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву. Основание язвы при пальпации болезненно, инфильтрировано.
|
|
|
Диагностика: Как правило не представляет затруднений, причина легко выявляется после сбора анамнеза, а объективное обследование позволяет установить локализацию и глубину повреждения тканей полости рта.
Лечение: При выраженной болезненности провести аппликацию, орошение или полоскание 0,5 – 1 % р-м новокаина, 0,5 – 1 % р-м лидокаина, при необходимости остановить кровотечение, используя 0,5 – 1 % р-р перекиси водорода, 5% р-р аминокапроновой кислоты. При глубоких ранах лечение хирургическое – накладывают швы. Неглубокие поражения достаточно обработать обычными нераздражающими теплыми антисептическими средствами (0,5 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0,2% р-р фурацилина, 0,5% р-р этония, 1% р-р димексида, 1% р-р перекиси водорода и др.) и назначить полоскание ротовой полости искусственным лизоцимом, раствором калия перманганата, а при наличии эрозий — добавить аппликации с кератопластическими средствами (сок коланхое, сок алоэ, «Эктерицид», масляный раствор витамина А, Е и др.).
|
|
|
Если же рана уже покрыта налетом, имеется инфильтрат, то течение ее затягивается. Для лечения используют аппликацию растворов протеолитических ферментов (р - р трипсина или химопсина) в течении 8-10 мин., после чего некротические ткани либо фибринозный налет удаляют механически, а язву или эрозию обрабатывают антисептиками. С появлением чистых грануляций используют препараты, которые улучшают репаративные свойства тканей («Солкосерил» дентальная адгезивная паста) и кератопластические средства. Нужно осмотреть зубные ряды и с целью профилактики хронической травмы провести лечение кариеса и его осложнений, восстановив анатомическую форму коронки пораженного зуба или ошлифовать его острый край.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 389; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!