II . Инфекционные заболевания:
ЗАНЯТИЕ №1
ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ПОРАЖЕНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА.КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА(ММСИ,МКБ-10).
Старение – это сложный биологический процесс, который характерен для всех живых организмов. Необратимые изменения происходят в материальной, функциональной, психической и физической сфере жизни.
Геронтостоматологией называют науку, которая изучает состояние полости рта у людей пожилого и престарелого возраста.
Вся жизнь человека является плавным замкнутым процессом, а хронологически в ней выделяют некоторые фазы. Старением называется период жизни человека в 45-59 лет. Пожилым возрастом считается 60-74 года. Преклонного возраста называют людей старше 75 лет, а очень преклонного возраста – старше 90.
Методике исследования больного в клинике терапевтической стоматологии уделяется особое внимание. Обследование, проведенное на должном уровне, позволяет выбрать наиболее рациональное лечение и последовательность. В клинике различают основные и вспомогательные методы.
К основным методам исследования относят
1.анамнез
2.осмотр больного.
Врач, беседуя с больным, выясняет максимальное количество сведений о состоянии здоровья больного с детского возраста и по момент обращения к врачу, что позволяет судить о развитии настоящего заболевания. Учитывает длительность болезни, болевой симптом, состояние функции слюнных, эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Обращают внимание на общий вид больного, цвет кожи, симметрию лица, наличие патологических элементов на коже и слизистой оболочке полости рта.
|
|
|
При осмотре полости рта оценивает состояние десен, слизистой языка, неба, щек, зева, глотки, зубов, прикус. Используя перкуссию, исследуют периодонт, а, применяя пальпацию, определяют болезненность тканей и судят об увеличении лимфатических узлов. При осмотре обращают внимание на особенности слизистой оболочки полости рта в различных участках, фиксируя внимание на факторах, играющих определенную роль в нормальной жизнедеятельности слизистой оболочки (слюна, микрофлора полости рта, гликоген, васкуляризация, иннервация).
Вспомогательные методы применяют для
дифференциальной диагностики.
К ним относят:
а) Термический. Для выявления реакции пульпы.
б) Электродиагностика. Позволяет судить более точно о состоянии пульпы и периодонта.
|
|
|
в) Рентгеновский - помогает обнаружить изменения в тканях зуба, периодонте в верхнечелюстной пазухе, межзубных промежутках, а также инородные тела в каналах; секвестры, новообразования.
г) Биохимический. Применяют при полном клиническом обследовании больного. Исследуют кровь, желудочный сок — при глоссалгии. Кровь, мочу — при подозрении на диабет.
д) Бактериологическое исследование проводят для обнаружения мицелия грибка, бактерий инфекционных специфических заболеваний;
е) Цитологический. Исследование клеточного состава эрозий, язв, пузырей, новообразований, специфических и неспецифических воспалительных процессов. Изучить схему ООД.
ж) Патоморфологический метод — изучается биоптат пораженной слизистой оболочки полости рта.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ-Это диагноз, который позволяет отделить заболевание от болезней с похожими симптомами. То есть это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ-ДИАГНОЗ-диагноз., формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебногоучреждения или смертью.
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет чрезвычайно важное значение в повседневной практической работе врача, так как позволяет правильно ориентироваться в многообразии нозологических форм болезней, способствуя тем самым правильной диагностике и выбору обоснованной терапии, а также проведению профилактических мероприятий (включая диспансеризацию). В настоящее время нет общепринятой классификации заболеваний слизистой оболочки рта. Предложены разнообразные классификации, в основу которых положены различные признаки: локализация патологических изменений, клиническое течение, клинико-морфологические признаки, этиология, патогенез и др.
Систематизация болезней слизистой оболочки рта Платонова (1965) .
1. Травма (физическая, химическая) слизистой оболочки и мягких тканей полости рта — папиллит, хейлит, глоссит, воспаление язычных фолликулов и др. Лучевая болезнь.
2. При болезнях обмена (диабет, авитаминоз, скорбут, пеллагра и др.). Гингивит у беременных.
3. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь)—гингивит, отек.
|
|
|
4. При сердечно-сосудистых заболеваниях — изменение цвета, отек слизистой оболочки, гингивит.
5. При заболеваниях нервной системы — десквамативный глоссит, отек мягких тканей, атрофия, неврит язычного нерва, нарушение вкуса, афтозный стоматит.
6. При острых и хронических инфекциях (корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, сифилис)—стоматит, пятна Филатова, малиновый язык. При вирусных заболеваниях — грипп, герпетиформный стоматит, ящур, острый афтозный стоматит. Грибковые поражения слизистой оболочки рта — молочница, споротрихоз, актиномикоз.
7. При медикаментозный интоксикации — никотин, ртуть, висмут, сульфаниламидные препараты, антибиотики, дифенил-гидрантоин, фтивазид и пр.
8. При заболеваниях системы крови — лейкоз, полиглобулия, алиментарно-токсическая алейкия и др.
9. При заболеваниях кожи —острый и хронический воспалительный процесс, сопровождающийся: а) явлениями ороговения (лейкоплакия, красный плоский лишай, черный язык); б) многоформными элементами (многоформная экссудативная эритема, экзема, герпетиформный дерматостоматит Дюринга); в) пузырными элементами (эпидермолиз, пузырчатка).
10. Опухоли слизистой оболочки рта (доброкачественные и злокачественные) — кисты, ангиомы, папилломы и др.
Многочисленные синдромы распределяются по разделам предлагаемой систематизации. Например, к заболеваниям кожи следует отнести болезнь Лайла, Папийона — Лефевра и др.; к заболеваниям крови — синдром Пламмера — Винсона и др.
Ε. Е. Платонов не выделяет отдельно заболевания губ, языка. Таким образом, все заболевания слизистой оболочки рта, за исключением травматических поражений, этот автор рассматривает на фоне тех или иных общесоматических болезней.
Классификация,принятая на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ММСИ [Боровский Е. В. и др., 1972].
В основу классификации Е. В. Боровского и соавт. положена Международная классификация болезней и систематизация болезней слизистой оболочки рта Ε. Е. Платонова, в которую внесены некоторые уточнения и дополнения. Например: лейкоплакию перенесли в группу «Травматические поражения» на том основании, что в ее этиологии и патогенезе ведущее значение имеют механические, физические и другие внешние воздействия, а следовательно, принципы лечения лейкоплакии те же, что и других травматических поражений; ввели новые разделы, а именно «Аномалии развития и заболевания языка» и «Самостоятельный хейлит». В новый раздел «Аллергические состояния» включены истинно аллергические заболевания, а также многоформная экссудативная эритема и хронический афтозный стоматит. Данная классификация группирует заболевания слизистой оболочки рта следующим образом:
I . Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз неба, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.
II . Инфекционные заболевания:
1. Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, корь).
2. Язвенно-некротический стоматит Венсана.
3. Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, лепра, туберкулез и др.).
4. Венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит) .
5. Микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).
III . Аллергические состояния (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).
IV . Медикаментозные поражения и интоксикации (ртутные, висмутовые и др.).
V . Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях: 1) гипо- и авитаминозах; 2) эндокринных; 3) желудочно-кишечного тракта; 4) сердечно-сосудистой системы; 5) системы крови; 6) нервной системы; 7) коллагенозах.
VI . Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).
VII . Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбический, черный, десквамативный, географический и др.).
VIII . Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, макрохейлит, хронические трещины губ и др.).
IX . Предраковые заболевания (облигатные и факультативные).
X . Опухоли слизистой оболочки рта (доброкачественные, злокачественные) .
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 437; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!