Невідкладна допомога при анафілактичному шоку.
Анафілактичний шок — найтяжчий прояв алергії:
— у дошоковий період вводять антигістамінні препарати — супрастин, дипразин (піпольфен), димедрол, тавегіл;
— при зниженні AT і бронхоспазмах вводять адреналіну гідрохлорид (підшкірно по 0,5 мл 0,1 % розчину через кожні 5—10 хв.; за відсутності ефекту — внутрішньовенно, розвівши в 10 разів), ефедрину гідрохлорид.
— ефективне внутрішньовенне крапельне (40—50
крапель за 1 хв.) введення протишокової суміші — 5 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду і 0,06 преднізолону (2 ампули), розчинених в 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду;
— при бронхоспазмах використовують також інші бронхолітики;
— при пригніченні дихання застосовують оксигенотерапію,
вводять стимулятори дихання (аналептики;
— при гострому набряку легенів уводять сечогінні засоби —
фуросемід, маніт;
— корекція гемодинамічних розладів (сольові розчини, плазмозамінники тощо).
Особливості роботи з препаратами:
—антигістамінні препарати несумісні з промедолом, стрептоміцином, канаміцином, неоміцином, трициклічними антидепресантами;
—димедрол і дипразин (піпольфен) при підшкірному введенні зумовлюють подразнення, тому їх вводять парентерально внутрішньом'язово чи внутрішньовенно;
—димедрол несумісний з аскорбіновою кислотою, натрію бромідом, гентаміцином;
—всі антигістамінні препарати, що пригнічують ЦНС (димедрол, дипразин, супрастин, тавегіл), не рекомендовано призначати
хворим, робота яких пов 'язана з точною психічною реакцією (водіям,
операторам тощо);
|
|
|
—діазолінпризначають внутрішньо після їди;
— кромолін-натрій не можна вводити інгаляційно разом з бромгексином, амброксолом.
2. Запалення — патологічний процес, що виникає у відповідь на дію пошкоджувальних факторів, які стимулюють утворення, виділення медіаторів запалення, ейкозаноїдів (простагландини, лейкотрієни, тромбоксани), брадикініну, гістаміну, серотоніну.
Протизапальні препарати поділяють на 2 групи:
— стероїдні протизапальні препарати — глюкокортикостероїди;
— нестероідні протизапальні препрати — ненаркотичні анальгетики.
Стероїдні протизапальні препарати — гормони кіркової речовини надниркових залоз, глюкокортикостероїди. Вони чинять виражену протизапальну дію.
До глюкокортикостероїдів відносять кортизон, гідрокортизон, преднізолон, тріамцинолон, дексаметазон.
Механізм протизапальної дії ГКС:
— пригнічують фермент фосфоліпазу А2, яка на певному етапі
бере участь в утворенні простагландинів — медіаторів запалення;
— гальмують утворення інших медіаторних речовин — брадикініну, лейкотрієнів, гістаміну, серотоніну;
|
|
|
— знижують чутливість тканинних рецепторів до медіаторів запалення;
— послаблюють продуктивну й альтернативну фази запалення.
Застосовують глюкокортикостероїди для лікування важких форм ревматизму, ревматоїдного артриту, поліартритів тощо.
Механізм протизапальної дії нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП):
— пригнічують фермент циклооксигеназу і порушують синтез
простагландинів;
— пригнічують активність інших медіаторів запалення (гістаміну, серотоніну тощо);
— зменшують енергозабезпечення в ділянці запалення;
— пригнічують підкіркові больові центри.
Класифікація НПЗП
1. Похідні індолу — індометацин (метиндол), суліндак.
2. Похідні фенолоцтової кислоти — диклофенак-натрій (вольтарен, ортофен).
3. Похідні пропіонової кислоти — ібупрофен (бруфен), кетопрофен, напроксен.
4. Оксиками — піроксикам, мелоксикам (моваліс).
5. Похідні піразолону — бутадіон (феніл бутазон), анальгін
(метамізол).
6. Похідні кислоти саліцилової — кислота ацетилсаліцилова
(аспірин), аспізол, ацелізин.
Застосовують НПЗП при міалгіях, артритах, радикулітах, бурситах, ревматизмі, болях на фоні травматичних пошкоджень тощо.
|
|
|
Особливості роботи з препаратами:
—ацетилсаліцилову кислоту не можна поєднувати з іншими
НПЗП, бо це посилить її ульцерогенну дію (утворення виразки
шлунка);
— бутадіон несумісний з ГКС;
— внутрішньом 'язове введення аналгіну болюче.
Протиалергійні і протизапальні препарати
| Назва препарату | Форма випуску | Спосіб застосування | ||||
| Протиалергійні препарати | ||||||
| Димедрол (Dimedrolum) | Порошок, таб-летки по 0,05; 0,02; 0,01; 0,005 Супозиторій по 0,005; 0,001 Ампули 1% роз-чину по 1 мл Очні краплі 0,2—0,5% роз-чину по 5 мл | Всередину по 0,05-0,01 Ректально по 0,01 Внутрішньом'язово, внутрішньовенно По 1—2 краплі в кожне око | ||||
| Дипразин (Diprasinum) | Порошок, таб-летки, драже по 0,025 Ампули 2,5% розчину по 2 мл | Всередину по 0,025, тричі на день Внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 2 мл | ||||
| Діазолін (Diazolinum) | Порошок, драже по 0,05-0,1 | Всередину по 1 драже тричі на день після їди | ||||
| Супрастин (Suprastinum) | Таблетки по 0,025 г Ампули 2% розчину по 1 мл | По 1 таблетці тричі на день Внутрішньом'язово, внутрішньовенно | ||||
| Фенкарол (Phencarolum) | Таблетки по 0,025 г Ампули 2% розчину по 1 мл | По 1 таблетці тричі на день Внутрішньом'язово 1 мл | ||||
| Кромолін-натрій (Cromolynum-Sodium) | Капсули по 0,02 по 30 шт. в упаковці | Інгаляційно по 1 капсулі 3—8 разів на день | ||||
| Протизапальні засоби
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||