О врожденной алексии и аграфии
Затруднения и дефекты в процессе чтения и письма являются довольно частым феноменом, встречаются при самых различных состояниях. В более или менее выраженной форме они встречаются и в норме в процессе начального обучения.
В более резкой форме и обычно на протяжении большего отрезка времени они наблюдаются при обучении умственно отсталых, частой особенностью коих является неспособность прочитать слово при знакомстве со всеми отдельными буквами (Эген-бергер, Трошин и др.).
Различные формы и степени недостаточности чтения и письма наблюдаются и у взрослых как частичное проявление более широких афатических и агностических расстройств. Особую и своеобразную форму нарушения тех же процессов представляют собой так называемые врожденные алексии и аграфии. Под этим подразумевают длительную неспособность часто даже до сравнительно очень позднего возраста обучиться чтению и письму при сохранности всех остальных психических функций и несмотря на нормальное или почти нормальное интеллектуальное развитие.
В течение последнего года под нашим наблюдением находилось трое детей с врожденной алексией и аграфией.
Во всех трех случаях отмечаются следующие общие всем явления:
1. Нормальный уровень умственного развития.
2. Во всех этих трех случаях имеются грубые нарушения в чтении и письме целых слов, т.е. явления вербальной алексии при отсутствии каких-либо нарушений в операциях с буквами, при сохранности процесса списывания.
|
|
|
3. Ошибки и нарушения сводятся к следующему:
а) замена одной буквы другой («древно» — вместо бревно),
б) пропуски отдельных букв и целых слогов («мого», «ме» — вместо много, мне).
в) перестановка букв и слогов («для», «зенлю» — вместо дело, зеленью),
г) комбинация всех этих механизмов, приводящих к искажению слова до неузнаваемости (пять лет — «поиеме»).
4. Тот факт, что все эти дети на фоне грубейших нарушений в чтении и письме легко и правильно прочитывают и пишут свое имя и фамилию, объясняются в литературе различно.
Шустер, например, полагает, что при этом имеется непосредственная связь между оптическими образами этих слов и понятием, без участия звуковых образов этих слов (по схеме Верни-ке). Близкой к этому является точка зрения Иллинга, полагающего, что имя и фамилия существуют для пациента как целостный образ, который они при чтении симультанно узнают, а при письме «как картину» пишут.
5. Сохранность операции с цифрами при одновременных грубых нарушениях чтения и письма является фактом, наблюдающимся не только у алексиков, но и у умственно отсталых.
Заслуживает внимания тот факт, что все грубейшие ошибки и искажения в прочитанном и написанном совершаются несмотря на совершенно исключительное стремление правильно прочитать и написать заданное слово, несмотря на максимально устойчивое и длительное сосредоточение внимания на этом процессе.
|
|
|
Как правило, наши дети читают исключительно медленно, нанизывая одну букву на другую. При нанизывании каждой буквы они обычно возвращаются к началу слова, многократно повторяя всё предшествующие буквы, весь процесс, обычно сопровождается у них произнесением всех букв шепотом: при этом они иногда многократно шепотом все буквы произносят правильно и все же слово прочитывают искаженно. Бывают случаи, когда они уже и составили слово и произнесли его, но не дога-дываются еще о его смысле, о кроющемся за ним понятии, это бывает обычно тогда, когда слово, хотя и прочитано, но ударение поставлено не на месте.
Этот тип буквослагательного, нанизывающего чтения является во всех наших случаях господствующим способом чтения и письма (бухштабирование). Только некоторые 2—3 буквы слова они способны прочитать симультанно, сразу, цельностно. Длинные слова прочитываются и пишутся этими детьми труднее, но не всегда, иногда они «застревают» на каком-либо очень коротком слове. Слова с правильным чередованием гласных и согласных читаются и лишутся ими легче.
|
|
|
Все исследования — зрительного восприятия и памяти, акустического восприятия бессмысленных комплексов и осмысленного структурированного материала, акустической памяти, внимания и т. д. — никаких заметных уклонений от нормы не обнаружили.
В результате клинических наблюдений и экспериментально-психологических исследований большинство занимавшихся этим вопросом авторов приходит к выводу, что врожденная алексия и аграфия является изолированным дефектом у интеллектуально полноценных детей (Варбург, Иллинг, Плате, Петцль, Майер и др.) уподобляемым некоторыми (Петцель) дальтонизму.
Были попытки со стороны некоторых английских авторов... рассматривать эту форму как частичное проявление умственной отсталости (Вольф, Энглер).
Несомненно, что нарушения этого типа встречаются при различных степенях отсталости даже заметно чаще, чем у нормальных, но многочисленными наблюдениями совершенно непоколебимо установлено наличие этих нарушений, часто в форме очень грубой и у интеллектуально полноценных и даже сверходаренных детей.
Нам надо сказать, что на основании изучения наших случаев... и наблюдений других авторов, нам кажется возможным установить в этих случаях наряду с расстройствами чтения и письма ряд других нарушений.
|
|
|
Все наши дети... не могли перечислить месяцы, дни и недели и алфавит по порядку, хотя все эти элементы они знали и в беспорядочном .виде воспроизводили.
Несомненно, что в результате длительного упражнения они способны овладеть этими элементами, равно как несомненным является тот факт, что в результате длительного упражнения они способны в конечном счете научиться читать и писать.
Однако тот факт, что наши дети с очень большим трудом и медленно овладевают знанием и умением перечислить эти элементы по порядку, заслуживают внимания, указывая на затруднение и замедление у них процессов «рядообразования» и рядоговорения.
Далее наши дети при предложении им для" повторения ряда из 5 цифр или слов воспроизводили эти последние полностью, но всегда не в том порядке, в каком им это было предложено. Ошибки у них при этом бывали обычно при многократном повторении ими этих рядов и даже в случаях неоднократного повторения, заучивания этих рядов ими сами.
Нами было предложено этим детям штриховать палочки ритмом I I I — IIII — IIII — II — до насыщения (по методу Карстен из лаборатории Курта Левина). Очень показательным оказался тот факт, что двое из них не смогли автоматизировать этот ритм и вынуждены были все время смотреть на первую строчку, которая была заштрихована правильно; в противном случае они совершали грубейшие ошибки в ритме.
Заучивание стихотворений оказалось для наших детей гораздо более трудным процессом, чем для контрольных... Короткие четверостишия пришлось зачитывать им 2—3 и большее количество раз; при этом в то время как нормальные дети могли эти четверостишия воспроизводить через несколько дней, все алек-сики уже на следующий день безошибочно передать их не могли. Воспроизведение же рассказа, не требовавшего точной передачи по порядку прочитанного им, они производили не хуже соответствующих им нормальных детей.
Все эти факты подтверждают высказанное нами выше положение о замедленности и затрудненности процесса «рядообразо-вания и рядоговорения» у алексиков. Отличным от процессов «рядоговорения» по своей психологической сущности феноменом является способность передачи месяцев, дней недели и т.п. в обратном порядке. •
...Мы позволим себе привести еще некоторые наблюдения над нашими детьми, частично в литературе уже известные.
1. Наши дети, как правило, неспособны были сосчитать количество букв в слове.
Правильно утверждение Майера о том, что сосчитывание количества слогов в слове им удается легче.
2.-Все они неспособны составлять слова из данных им в беспорядочном виде букв, необходимых для составления этого слова.
3. При пропуске в слове одной буквы (например, «п-ро»), или при перестановке в нем одной буквы, (например, «цалпя») про-читывание слова, даже очень знакомого и короткого, становится для них задачей трудной и неразрешимой.
4. По мере улучшения процесса чтения и письма в нашем случае I отмечалось облегчение и в разрешении этих задач.
Приводя все эти факты и в частности наблюдения о нарушении и затрудненности в этих случаях процессов «рядоговорения» нам кажется возможным установление того положения, что при врожденной алексин и аграфии, считавшейся сугубо изолированным дефектом, при тщательном исследовании обнаруживается ряд других нарушений; эти дополнительные нарушения, не являясь при алексин и аграфии явлением случайным, возникают по-видимому на общей с расстройствами чтения и письма психопатологической основе.
Каковы же сущность и психопатологические механизмы этого дефекта?
Мы приходим к выводу, что при врожденной алексин и аг-рафии дело идет о нарушении целой системы функций структу-рообразования; более сложными проявлениями этого нарушения являются расстройства чтения и письма, более элементарными — расстройства «рядоговорения».
Несомненно, что комбинация этих расстройств у наших и им подобных детей не случайна. Мы уже указывали выше на веро-ятность того, что оба эти расстройства возникают на какой-то общей им обоим психопатологической и анатомо-физиологичес-кой основе. Рассматривать же какое-либо одно из этих нарушений как причину другого нам не представляется пока возможным.
Подавляюще большинство описанных в литературе случаев составляют мальчики с различными степенями и формами наследственной отягощенности: алкогольной, психопатической, эпилептической и др. Последняя и главным образом тяжелые роды, родовые травмы рассматриваются многими авторами как этиологический момент этого дефекта. Описаны многочисленные семейные случаи этого нарушения (Гиншельвуд, Варбург, Бихман и др.)
Данных патологоанатомических вскрытий этих случаев пока нет; но на основании нередкого семейного проявления, постепенного выравнивания этого дефекта под влиянием упражнения и главным образом на основании патологоанатомических данных, полученных при вскрытых взрослых, страдающих алексией и аграфией, большинство авторов рассматривают этот дефект как следствие задержанного, замедленного развития мозга у этих детей...
Советская невропатология, психиатрия и психогигиена.- М., 1934. - Т. III. - Вып. 2-3.
О. А. Токарева
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!